王瑞瑞,杨阳,刘艳红
甘肃省定西市第二人民医院, 甘肃 定西 743000
【摘要】目的：观察优质护理在ICU机械通气患者行床边纤维支气管镜吸痰护理中的效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的72例ICU机械通气患者为本次研究对象，按照双色球随机分为对照组与实验组，对照组36例患者在行床边纤维支气管镜吸痰中开展常规护理，实验组36例患者在行床边纤维支气管镜吸痰中开展优质护理，比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者术中操作耗时比对照组短，此外，实验组患者并发症发生率（2.78%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:ICU机械通气患者床边纤维支气管镜吸痰护理中宜开展优质护理。
【关键词】优质护理；ICU；机械通气；床边纤维支气管镜吸痰
ICU重症监护病房接受的难以自主呼吸的患者需行机械通气治疗，ICU机械通气患者呼吸道在气管插管的刺激下，分泌物与痰液分泌增多，由于患者自主呼吸功能尚未恢复，分泌物与痰液蓄积在呼吸道内阻塞气道，可并发呼吸衰竭、低氧血症、心律失常等并发症，床边纤维支气管镜吸痰可有效清除干净分泌物，但是术中护患配合可直接影响操作效果[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月72例ICU机械通气床边纤维支气管镜吸痰治疗中分别行常规护理以及优质护理患者预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组ICU机械通气行优质护理的36例床边纤维支气管镜吸痰患者中男（n=20）、女（n=16），年龄区间为：35岁～81岁、平均（53.42±1.62）岁。对照组ICU机械通气行护理的36例床边纤维支气管镜吸痰患者中男（n=19）、女（n=17），年龄区间为：37岁～80岁、平均（53.41±1.64）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：本次研究对象均自主呼吸功能丧失，机械通气治疗后自愿行床边纤维支气管镜吸痰，此外，本次研究征得患者及其家属同意。排除非首次入院行机械通气床边纤维支气管镜吸痰治疗患者以及入院前接受过其他治疗或未完成本次研究，研究期间中途转院患者。
1.3方法
1.3.1对照组ICU机械通气床边纤维支气管镜吸痰治疗中围术期行常规护理，术前护理人员检查床边纤维支气管镜设备是否消毒、功能是都完全，术前2h禁食，对于行营养支持的患者，在术前1h停止营养支持，在确保床边纤维支气管镜功能正常的情况下，护理人员观察并记录患者各项生命指标。
1.3.2实验组ICU机械通气床边纤维支气管镜吸痰治疗中围术期行优质护理干预，（1）术前，在落实常规护理干预的同时护理人员结合图文视频资料，告知患者相关操作；流程、操作过程中常见并发症，以及并发症相关预防性护理干预措施。（2）术中：在实施床边纤维支气管镜吸痰治疗前，护理人员结合既往临床治疗成功案例，安抚患者情绪，在患者情绪平稳的情况下配合主治医师实施术中操作。此外，护理人员在床边纤维支气管镜吸痰治疗中密切关注患者术中心率、血压以及血氧饱和度变化情况，若患者心率超过150次/min或心率低于60次/min，收缩压超过180mmHg或平静动脉压低于110mmHg，血氧饱和度低于85%，护理碳源均应及时告知主治医师，主治医师观察是否有痰液阻塞纤维支镜，若确定眼液阻塞应用清洁牙刷进行清洁。（3）术后.护理人员在患者完成床边纤维支气管镜吸痰治疗后对患者术中表现给予鼓励与称赞，此外，护理人员在持续监测患者各项生命指征的同时应协助患者取舒适体位，此外，术后2h禁止患者进食，以防止患者出现反流、误吸等不适症状。
1.4观察指标
比较两组患者术中操作耗时以及两组患者并发症发生情况。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理相关数据，（%）用χ2检验，（±s）用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术中操作耗时情况，见表1，实验组患者术中操作耗时为（22.43±2.34）天，对照组患者术中操作耗时为（35.43±2.36）天，χ2=12.543，P<0.05。
2.2实验组患者术后并发症发生率低于对照组，见表2。
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3讨论
ICU机械通气床边纤维支气管镜吸痰治疗常规护理中，护理人员忽视患者围术期恐惧以及自身感受对临床治疗效果的影响[2]。ICU机械通气行床边纤维支气管镜患者治疗综合护理中，护理人员开展健康教育、心理护理以及术后相关护理干预措施，术前对ICU机械通气患者行床边纤维支气管镜进行健康教育以及心理护理以安抚患者情绪，术中护理人员在配合主治医师实施行床边纤维支气管镜的过程中强化心理疏导与临床监护，以提升临床操作的安全性，在术后护理人员安抚患者情绪，同时为提升患者术后舒适感开展体位干预，强化饮食干预，谨防患者在完成床边纤维支气管镜吸痰治疗后立即进食致反流、误吸，从而诱发低氧血症、呼吸衰竭等并发症[3,4]。本次研究显示实验组患者术中操作时间短，并发症发生率低于对照组。
综上所述，ICU机械通气治疗患者床边纤维支气管镜吸痰治疗中优质护理干预有较高的临床推广价值。
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