程芳
宜宾市第二人民医院 普外科 四川宜宾 644000
【摘要】目的：研究腹腔镜胰十二指肠切除术的围手术期护理措施与效果。方法：2019年5月-2021年4月本科接诊腹腔镜胰十二指肠切除术病患8例，都予以综合护理。统计并发症发生例数，记录住院时间，评估负性情绪。结果：本组住院时间（21.58±3.14）d，并发症发生率0.0%。针对SDS和SAS评分，本组干预后分别是（39.16±2.57）分、（40.64±3.69）分，比干预前（56.84±4.23）分、（57.49±5.38）分低，P＜0.05。结论：于腹腔镜胰十二指肠切除术中用综合护理，利于住院时间的缩短，并发症的预防，及负性情绪的缓解。
【关键词】围手术期；并发症；腹腔镜胰十二指肠切除术；护理体会
目前，对于胰腺和壶腹周围恶性肿瘤，医院一般会采取腹腔镜胰十二指肠切除术来对患者进行治疗[1]。但人体的胰腺解剖结构比较特殊，在对胰十二指肠进行切除之后，需要为患者重建消化道，加之受手术创伤与术后疼痛等因素的影响，使得患者在术后更易出现并发症，进而延长了其康复时间[2]。本文选取8名腹腔镜胰十二指肠切除术病患（2019年5月-2021年4月），旨在分析腹腔镜胰十二指肠切除术的围手术期护理方法和效果，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资
2019年5月-2021年4月本科接诊腹腔镜胰十二指肠切除术病患8例，当中，女性3例，男性5例，年纪在30-76岁之间，平均（54.36±3.48）岁；体重在40-85kg之间，平均（56.21±5.89）kg。患者资料完整，精神正常，意识清楚，无手术禁忌。排除过敏体质者、全身严重性感染者、孕妇、精神病者与凝血机制障碍者。
1.2 方法
本组8例病患都接受综合护理：（1）采取视频宣教、发放宣传册与开展讲座等途径，为患者讲述疾病知识，介绍腹腔镜手术的流程、预期疗效及临床优势等。告诉患者术后疼痛感产生的原因，纠正患者对疼痛的错误认知。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。（2）保持病房卫生的整洁，调整室温至22-24℃之间，相对湿度至50-60%之间。用含氯消毒液擦拭物体和地板，避免交叉感染。注意开窗通风，保持室内光线的柔和，适当调低床旁监护仪器的声音，以免影响患者休息。若条件允许，可在病房中摆放绿植，目的在于增添生机，提高患者舒适度。（3）真诚对待患者，尊重患者，理解患者。热情与患者沟通，了解其心理诉求。向患者介绍手术成功的案例，同时用暖心的语言宽慰患者。为患者播放喜欢的视频或者乐曲，促使其身体放松。根据患者实际情况，选择一种最适的称呼，如：爷爷奶奶或者叔叔阿姨等，以拉近护患间的距离。教会患者如何调整心态，如：暗示疗法等。（4）术中。指导患者取正确的手术体位，积极配合麻醉及手术医师的操作。予以患者保暖护理，适当加温冲洗液和输注液体。（5）术后24h内，准确记录液体出入量，注意观察患者大便性状和颜色，做好大便隐血试验，降低上消化道出血发生几率。严密监测患者各项体征，妥善固定引流管，并按时挤压引流管。注意观察引流液性状和颜色，记录引流量，若有异常，立即处理。仔细观察切口情况，按时更换敷料，若切口渗血或者渗液，需立即处理。严格遵医嘱对患者施以抗感染、抑酸和营养增强等治疗。耐心询问患者身体感受，评估疼痛程度。指导患者通过看电视或者听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛感，若有必要，也可对患者施以镇痛药物治疗。
1.3 评价指标
记录本组住院时间，统计并发症（胆瘘，及腹腔大出血等）发生例数。
用SDS和SAS量表评估本组干预前/后负性情绪：2个量表都包含20个条目，采取4级评分法（1-4分），总分80，并以50分作为临界值。超过50分，说明有负性情绪，且评分越高，负性情绪就越严重。
1.4 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
本组住院时间在14-26d之间，平均（21.58±3.14）d。本组术后均未出现腹腔大出血和胆瘘等并发症。
针对SDS和SAS评分，本组干预后比干预前显著降低，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
临床上，腹腔镜胰十二指肠切除术作为比较新兴的一种治疗术式，具有操作复杂与风险性高等特点，且患者在术后还需要留置伤口引流管，进而增加了其发生各种并发症的几率[3]。综合护理涵盖以人为本理念，可将患者放在主导地位，从环境、并发症、心理、疼痛、手术配合与认知等方面入手，对其施以专业化、细致性的护理，以减轻其疼痛程度，消除不良心理，促进术后康复进程，减少并发症发生几率，改善预后[4]。强化病房管理力度，可提升患者住院期间的舒适度，从而有助于减轻其心理负担。根据患者疼痛情况，采取非药物或者药物疗法来对其进行干预，可有效减少其对止痛药物的使用剂量，从而有助于降低其治疗费用。此研究，本组住院时间（21.58±3.14）d，并发症发生率0.0%，在SDS和SAS评分上，本组干预后比干预前显著降低，P＜0.05。综合护理后，患者住院时间较短，心态改善迅速，且极少出现胆瘘等并发症。
综上，腹腔镜胰十二指肠切除术用综合护理，效果好，且利于负性情绪的缓解，及并发症的预防，建议推广。
参考文献：
[1] 陈佳萍. 快速康复在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的研究进展[J]. 医学美学美容,2021,30(2):171-172.
[2] 易媛媛. 个性化护理干预对腹腔镜下胰十二指肠切除术患者围手术期并发症的影响[J]. 饮食保健,2020,7(35):153.
[3] 王丽. 个性化护理对腹腔镜下胰十二指肠切除术患者围手术期并发症的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(12):273-274.
[4] 吴兆琴,金晓灵. 腹腔镜胰十二指肠切除术24例围手术期护理体会[J]. 现代医学,2019,47(12):1547-1549.