丁美芹
上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心，200237
【摘要】 目的：探讨4P医学模式社区护理对脑卒中高危人群预防效果。方法：对某小区进行基础调查，选出100例脑卒中高危人群为研究对象，按随机表法分为探讨组和参照组两组，每组50例。参照组50例进行一般健康宣传，探讨组50例进行4P医学模式社区护理，一年后对两组脑卒中高危人群进行对比观察，比较两组人员自我管理行为能力得分情况以及危险因素控制情况。结果：探讨组人员在自我管理行为中饮食，运动，安全用药，情绪，人际关系方面得分均高于参照组，探讨组自我管理行为能力强于参照组，数据统计P＜0.05存在统计学意义。探讨组危险因素中血压，血糖，血脂以及体重达标人数为47人，达标率为94.0%，参照组危险因素中血压，血糖，血脂以及体重达标人数为40人，达标率为80.0%，探讨组危险因素控制情况好于参照组，P＜0.05数据差异有统计学意义。结论：4P医学模式社区护理对脑卒中高危人群预防效果明显，能够提升脑卒中高危人群的自我管理能力以及有效地控制危险因素的发生，建议在基础社区护理中进行推广应用。
【关键词】 4P医学模式社区护理；脑卒中；高危人群
脑卒中，一般指的是脑血管意外。对于脑血管意外又分为几种情况，比如说缺血性脑血管病以及出血性脑血管病。临床经常可以见到脑梗塞、高血压、脑出血、动脉瘤，动脉硬化以及动脉血管畸形，蛛网膜下腔出血等，这些疾病均属于脑卒中的范畴，目前随着人们生活水平的提高，动脉粥样硬化脑血管病也转变为常见的疾病，脑卒中的患者也越来越多[1]。临床上发现，对于脑卒中危险因素的有效控制可以降低脑卒中的发生，近些年医学中心也开始往预防性医学转变。4P医学模式是一种预防，预测，个体差异的一种新型医疗模式，对于脑卒中高危因素的控制效果明显，本文就针对100例脑卒中高危人群进行分组对比研究，研究4P医学模式具体效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1基础资料
某小区选出100例脑卒中高危人群为研究对象，按随机表法分为探讨组和参照组两组，每组50例。探讨组男性患者25例，女性患者25例，年龄为42～78岁之间，平均年龄（60.00±3.57）岁。参照组男性患者28例，女性患者22例，年龄在43～79岁之间，平均年龄（61.00±2.15）岁。基础资料组间比较P＞0.05无统计学意义，可进行比较研究。
1.2方法
参照组进行一般健康宣传。探讨组进行4P医学模式社区护理，具体内容有：①预测医学社区护理：针对脑卒中高危人群进行评估，同时进行危险因素的评定，对参与研究对象进行信息收集与登记，包括其家族疾病史，生活方式，年龄，性别，工作等。对研究对象进行体检，并对检测结果进行分析预测。②预防医学社区护理：针对脑卒中高危人群进行健康知识专题讲座，通过视频，图片，文字，动画形式对预防知识进行耐心，细心的讲解，提升脑卒中高危人群对于疾病预防认知能力以及自我管理能力，提升自我防护意识。健康讲座内容包括：规范饮食，合理安排运动，遵医嘱用药，自我情绪管理以及日常生活注意事项，如何进行自我管理与监控等内容。护理人员根据讲解知识内容与要点做成宣传手册，发放给脑卒中高危人群。根据所学内容进行有奖问答，促进学习的积极性与参与性，帮助高危人群更好地理解与应用所学健康知识。③参与医学社区护理：针对脑卒中高危人员建立学习互助交流小组，开展以学员为中心的交流活动，比如沙龙活动，交流各自自我管理，学习的经验以及实施过程中遇到的问题等，将自我行为方式改变方法进行分享。每次活动建议每周组织一次，每次九十分钟。④个性化医学社区护理：针对研究对象进行跟踪回访，对于个人进行针对性地进行干预，根据个体教育背景，认知能力，生活习惯等进行个性化护理干预方案的制定并对个体人员进行血压血脂，血糖以及体重进行监测，指导其规范饮食，合理运动[2-3]。
1.3观察指标
记录两组脑卒中高危人群自我管理行为能力得分情况（饮食，运动，安全用药，情绪，人际关系）以及危险因素控制情况（血压，血糖，血脂，体重）。
1.4 统计学分析
数据统计软件为SPSS24.0进行处理，(±s）计量表示和t检验；n（%）计数描述和x2检验，组间数据差异P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1探讨组和参照组危险因素控制情况
探讨组50例其中血压，血糖，血脂，体重有效控制人数为47人，达标率为94.0%（47/50）；参照组50例其中血压，血糖，血脂，体重有效控制人数为40人，达标率为80.0%（40/50）；探讨组危险因素控制情况好于参照组，P＜0.05数据差异有统计学意义（x2=4.2491，P=0.0392）。
2.2两组自我管理行为能力得分对比
探讨组自我管理行为能力强于参照组，数据统计P＜0.05存在统计学意义。见表1.
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3.讨论
脑卒中疾病一旦发生对人体损害非常大。该病损伤部位为大脑。中医讲脑为元神之府，人类所有思维、意识、运动指令均由大脑发出，一旦受损，所致功能障碍恢复周期较长，严重者功能障碍可持续终生，因此，对于脑卒中的预防不容忽视[4]。
近年来，随着基因技术和健康理念的发展，医学模式正逐渐走向“4P”医学模式：预防性，在未出现严重健康问题和未罹患疾病之前，提出预防疾病的相关策略与处置方案，防病于未然。预测性，根据不同人群与不同个体的遗传与表观遗传背景及生活方式，预测其可能出现的健康问题，进而提出相应的保健干预措施。个体化，根据不同人群与不同个体的特殊健康需求提供最合适的更具针对性的保健服务。和参与性，通过公众参与社区的健康教育及健康管理，充分调动公众自主参与健康促进的意识，以期用最少的投资取得最大的收益。可以看到，从生物－心理－社会模式到4P医学模式，现代医学更以人为主体，强调人的主动性[5]。本次针对脑卒中高危人群对比研究发现，探讨组50例进行4P医学模式社区护理，一年后探讨组自我管理行为能力强于参照组，探讨组危险因素控制情况也好于参照组。
总之，4P医学模式社区护理对脑卒中高危人群预防效果明显，能够提升脑卒中高危人群的自我管理能力以及有效地控制危险因素的发生，建议在基础社区护理中进行推广应用。
参考文献
[1]王倩，赫晓慈，武鹏，等.基于4P医学模式的社区护理在脑卒中高危人群一级预防中的应用效果[J].河北医药，2019,41(2):152-154.
[2]张蓬川，宋炜，王海英，等.医联体模式下脑卒中高危人群筛查和干预的社区管理及效果评价[J].中国医药导报，2017,11(30):1211-1214
[3]李梅芳，黄远桃，王清勇，等.区域性脑卒中综合性防治体系构建对脑卒中高危人群并发脑卒中的影响[J].中国医师杂志，2018,20(10):1525.
[4]徐乐. 4P医学模式社区护理对脑卒中高危人群预防效果分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2020, v.19(05):157-158+160.
[5]任莲花， 金英花. 脑卒中患者健康管理中"4P"医学模式的应用现状[J]. 中国保健营养， 2017, 27(006):291.