丁丽琴
高台县人民医院 734300
摘要：目的：分析在急诊护理中安全的影响因素，并结合实际进行相关风险防范措施的制定。方法：对2020年6月－2021年5月来本院急诊的148名患者在就诊的过程中存在的安全风险进行分析和整理，找出急诊护理安全的影响因素，并根据风险因素提出具体的解决措施。结果：急诊护理安全影响因素主要包含护理人员技能缺陷、管理制度不完善、患者心情激动等。结论：为了维护急诊护理安全，提出了健全急诊风险管理机制、加强护士的法制教育，强化法制观念、严格遵守操作流程，加强急救技能培训、增强护士沟通能力，落实告知措施等方式来降低急诊护理风险为基础，提升医院的形象与口碑。
关键词：护理安全；影响因素；措施；应对方案
随着医疗技术的不断发展，医疗行业的华丽观念也在逐渐发生着变化，高质量急诊护理措施在护理工作中的实施至关重要。急诊区别于其他科室有着病情危急、风险性大、任务重、难以预计的结果等显著特点，因为在急诊室见到的病人情况都比较危急，自然家属也是比较焦躁、不安的，这样的情绪就会很容易导致家属和护理人员在交流时引起矛盾，发生医患矛盾，这种时候如果不能很好地解决，除了会耽误病人的治理外，还可能会演变从纠纷演变成医闹等重大事故的情况发生[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选取的是2020年6月－2021年5月进行急诊的148名患者，包含108名男患者和40名女患者，这些患者主要因重伤、骨折、突发性内科疾病等来医院急诊。
1.2方法
通过对148名患者案例进行系统分析，找出影响急诊护理安全的影响因素。并深入日常护理工作对其中潜藏性的护理风险因素进行深入挖掘，有针对性、有目的性的开展相应的风险防范措施。
1.3统计学方法
本次调查采用的是统计学软件SPSS22.0数据进行分析，对矛盾、纠纷等关键词进行统计并得出发生概率。
2结果
2.1急诊护理风险影响因素统计结果
通过分析和挖掘可知，主要是因为护理质量不达标、护患间的沟通不到位、接诊不规范、患者及其家属情绪失控等方面原因产生风险。如下表：
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通过上表可知，有68次因护患之间沟通不到位导致风险产生，这主要是因为急诊面对的都是情况比较紧急的患者，在急诊的过程中家属的情绪起伏太大，护士也比较着急导致短时间不能清楚的沟通患者的病因和症状，医患就容易发生矛盾，这样的话就会导致护理质量降低，甚至发生纠纷。
3讨论
3.1急诊护理安全影响因素
3.1.1护理人员因素所致的风险
我院目前的护士整体是比较年轻的，但从综合素质方面来看，缺乏较强的专业性，一些经验不足的护士在病情观察方面不细致，没有精准的判断力、仪器操作的也不熟练，这些问题均容易对患者产生严重影响。另外有些护士耐心不够，缺乏职业素养，对患者家属不耐烦不细心导致患者及家属的不满，成为各类护患纠纷事件的主要导火索。
3.1.2医院条件欠缺所致的风险
据数据显示，我院平均每年所接收急诊类患者将近3万人次，平均每月人数达2500人次，但现在护士站只有20人左右，护士每天除了患者接诊、分诊、护送及救治工作外，还要负责患者院前的一系列急救工作，长时间这样超负荷工作在某种程度上降低了护士整体工作效率。而且医院目前的医疗条件并不是很好，抢救仪器设备配备的并不完善导致影响患者治疗。
3.1.3科室管理因素所致的风险
尚未建立起健全完善的规章制度，护士在日常护理工作开展过程中无章可循。未能对近期抢救案例进行规范化的记录。对于急诊的抢救情况记载得过于片面，不符合医生实际抢救记录，后期有纠纷无法提供价值。
3.1.4患者因素所致的风险
急诊患者大多患有突发性疾病，被恐惧和急躁心理所占据，而且因为有些患者情况真的很危急，加上很多病是存在多变性的，如果这个时候护患沟通不够，会对病患的救治产生影响。[2]。
3.2急诊护理风险防范对策
3.2.1严格遵守操作流程，加强急救技能培训
一方面，因为在护理岗位会面对很多不一样的患者，所以护士需要提升自己的能力，可以熟练掌握不同疾病类型的护理技术以及操作规范，确保整体医疗技术和护理水平的全面提升。医院也要不定时组织技能培训，将"三基"培训方式引入医护部门，从根本上提升护理综合素质水平。
另一方面，护士需要严格按照医院的规章制度进行规范的急救护理，急诊病人的的情况往往是具备突发性、不可预见性等显著特点，护理人员应严格遵循各项操作规程执行各项技术，并对患者情况密切观察，发生变化及时汇报给医生[3]。
3.2.2加强护士的法制教育，强化法制观念
目前我国出台了很多与护理人员相关的法律，如《护理管理方法》、《医疗事故处理条例》等，但是还有很多护士不知道怎么维护自己的合法权益，因此医院需要加强护士的法制教育，强化法制观念，向护理人员普及最新的医疗法律法规，让她们明晰自身和患者的权利，在工作中避免发生违反法律法规的行为，对要学会识别，预见可能发生的风险，在为相关防范制定提供便利的同时，实现对风险的有效抵御。
3.2.3健全急诊风险管理机制
医院因建立急诊护理风险小组，选择一个负责人，对护理质量进行全过程监督控制，组织组内成员顺利开展相应的风险识别、风险评估以及风险评价等工作，对护理的情况进行准确掌握，并定期分析。对护理安全隐患进行精确定位，并提出一系列防范及应对措施。对已经发生过的风险应严格遵循相关要求时地进行申报、并做好相应的处理工作，确保避免医院在风险成本方面的过多投入。
3.2.4增强护患沟通，减少护患矛盾
急诊室每天面对常常是意想不到的病人，危急病人接踵而至造成"急诊风暴"更是常有，急诊科碰到病人或家属不理智行为是常有的事，有时甚至遭遇指责、谩骂，面对这种情况，这个时候医护人员需要先让自己的情绪稳定下来，积极的换位思考，耐心解释安抚。将可能发生的意外、注意事项仔细告知，避免发生纠纷。在沟通时要注意自己的态度，要温和真诚，让家属放心，避免引起家属不满[4]。
结语
综上所述，我们可以了解到急诊真的是一个风险性很高的岗位，遇到的患者往往病情较为复杂、病死率高，加上家属的情绪和对病症的理解不太专业，这些都很容易引起纠纷，所以为避免各类风险的发生，需对护士风险防范意识进行强化，多多换位思考、提升个人责任心和业务能力，促使护理安全工作区域规范化和标准化，避免悲剧发生。
参考文献：
[1]项建军.急诊护理安全影响因素调查分析[J].养生保健指南2020年44期，229页，2020.
[2]张炜.急诊危重症患者护理安全影响因素分析及护理要点探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2020,v.5(10):146+172.
[3]高静，权明.急诊护理风险管理对提高护理安全作用的疗效分析[J].饮食保健，2020,007(006):198-199.
[4]许琼.急诊护理中的不安全因素与处理对策分析[J].中国保健营养，2020,030(002):341-342.
个人简介： 丁丽琴 1986.10 女 甘肃高台 汉 本科 主管护师 高台县人民医院
研究方向:护理