叶珺丽
上海长征医院 上海 200003
摘要:目的 探究预防性护理预防老年脊柱骨折术后患者压疮及下肢深静脉血栓的效果。方法以老年脊柱骨折术患者92例为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组46例与研究组46例，参照组实施常规护理，研究组实施预防性护理，对比两组护理效果。结果 研究组患者下肢静脉血栓发生率、压疮发生率低于参照组，P<0.05。研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05。结论老年脊柱骨折术患者实施预防性护理，有效预防下肢深静脉血栓、压疮，改善生活质量，护理效果显著。
关键词：预防性护理；老年脊柱骨折术；下肢深静脉血栓；
脊柱骨折在临床较为常见，在骨折疾病中，脊柱骨折发病率约为5%-6%，最常见的是胸腰椎骨折，其次是腰椎和颈椎[1]。脊柱骨折患者因肢体受限，在术后极易引起压疮、下肢深静脉血栓等并发症，不利于术后恢复。深静脉血栓形成表示深静脉中血液出现不正常凝结，将管腔阻塞，静脉回流出现障碍，引起不同程度深静脉功能不全，多见于下肢静脉[2]。压疮又称压力性溃疡、压力性损伤，表示骨隆突处上皮肤或皮下组织在压力或者压力和剪切力联合作用下引起的局部伤害。研究指出，老年脊柱骨折术患者实施预防性护理，可有效预防下肢深静脉血栓、压疮等并发症。本文将以92例患者为对象进行研究。
1、资料和方法
1.1 一般资料
以老年脊柱骨折术患者92例为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组46例与研究组46例。参照组患者中，20例男性患者，26例女性患者；年龄是61-78岁，平均年龄是（68.16±4.19）岁。研究组23例患者中，23例男性，23例女性患者；最小年龄是62岁，最大年龄是79岁，平均是（68.17±4.26）岁。两组患者一般资料对比分析，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
参照组患者采用常规护理，观察患者体征变化，监测血压、心率等生命体征指标，关注并发症情况并进行预防。
研究组实施预防性护理：取Braden评分量表评估患者的皮肤情况，详细记录，结合评估结果、患者身体状态，制定护理方案。结合Braden评分量进行护理，若评分为0-10分，在受压部位放置恒温水毯；评分为10-14分患者，受压部位放置聚氨酯凝胶体位垫，关注患者的皮肤温度、颜色等；评分为15-19分患者，使用柔软束缚带，凹陷部位使用软垫衔接，关注淤血情况，在出现以后进行变换体位、按摩、减压等干预；评分为20分以上患者，护理方法为15-19分患者相同，并定期对风险状态进行评估，调整压疮预防措施。在术后，观察患者临床症状，监测生命体症状指标，辅助患者翻身，每小时1次，操作过程清缓，加强背部的护理，辅助患者按摩腹部，每天3次，每次15min，必要时可实施通便药物治疗。保持正确的体位，在床上开展肢体锻炼，以被动活动为主，包括屈伸活动、外展活动、内旋活动等，结合患者的耐受情况对运动量大小进行确定，初始量小，逐渐增加运动量。在患者的病情稳定后，开展生活能力锻炼；2周后，在医护人员与家属的陪伴下进行床下行走。
1.3 观察指标
对比两组患者的下肢静脉血栓发生率、压疮发生率；随后，使用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，分数越高表示患者的生活能力越好。
1.4统计学处理
使用SPSS 20.0软件分析，计数资料、计量资料使用X2检验、T检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
研究组46例患者中，下肢深静脉血栓者共2例（4.35%），压疮共1例（2.18%）；参照组25例患者中，下肢深静脉血栓者共8例（17.39%），压疮6例（13.05%）。研究组患者下肢静脉血栓发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05，X2=4.0390，X2=4.5332）。
2.2两组患者生活质量比较
研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。详情如表1。
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3、讨论
老年脊柱骨折患者手术时间长，且术后需长时间卧床，活动受限，压疮、下肢深静脉血栓发生率高。而若老年脊柱骨折患者发生压疮、下肢深静脉血栓，将延长患者治疗时间，给患者带来痛苦[3]。因此，应当加强该类患者的护理干预。大量临床实践表明，老年脊柱骨折术患者预防性护理，有效预防下肢深静脉血栓、压疮，改善生活质量，对患者具有重要意义。预防性护理具有针对性、规范性等特点，应用于老年脊柱骨折患者的治疗中，可通过评估患者、制定计划，确保疾病有效控制[4]。在预防性护理中，密切关注患者的体征变化，给予患者心理指导、饮食指导、康复运动等，有效促进患者术后康复，改善预后效果[5]。本次研究中，研究组应用预防性护理，参照组应用常规护理，结果可见，研究组患者下肢静脉血栓发生率低于参照组，P<0.05。研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05。
综上所述，老年脊柱骨折术患者实施预防性护理，有效预防下肢深静脉血栓，改善生活质量，护理效果显著。
参考文献：
[1] 焦翠丽,张艳艳,陈晓,等. 预防性护理预防老年脊柱骨折术后患者压疮和下肢深静脉血栓风险的价值[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(7):774-777.
[2] 王晶,包海芳,李小红. 预防性护理模式构建对老年脊柱骨折术中压疮的预防效果分析[J]. 健康必读,2021(15):169.
[3] 欧阳紫萱. 预防性护理对老年妇女脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响研究[J]. 自我保健,2020(6):223-224.
[4] 刘欣宇. 预防性护理对老年脊柱骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 健康必读,2020(35):121.
[5] 李静,刘静,王晓阳. 预防性护理构建预防老年脊柱骨折手术患者压疮和下肢深静脉血栓风险的应用价值分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(24):3134-3137.