陈卫玉 杨花玲
昆山宗仁卿纪念医院 江苏昆山 215300
摘要：目的探讨系统急诊手术护理配合在腹部创伤伴高血压患者急诊手术中的应用效果及对患者急救效果、生活质量的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月于本院诊治的100例腹部创伤伴高血压患者的临床资料，按护理干预方式不同将其分为对照组（治疗期间接受常规急诊手术护理）和观察组（治疗期间接受系统急诊手术护理配合），各50例。比较两组的干预效果。结果观察组的手术时间、住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组痊愈出院患者占比、护理满意度均高于对照组，观察期患者占比低于对照组（P＜0.05）。干预后，观察组的GQOLI-74各项评分均高于对照组（P＜0.05）。结论系统急诊手术护理配合应用在严重腹部创伤伴高血压患者的急诊救治中，能够改善患者的手术指标和生活质量，提高手术治疗效果和护理满意度，减少术后并发症。
关键词：系统急诊手术；护理配合；腹部创伤；高血压患者；急诊手术；应用效果；急救效果；生活质量
引言
急诊手术常规护理内容相对单一，且缺乏全面性和系统性，在腹部创伤伴高血压患者护理中难以获得理想效果。系统急诊手术护理配合是一种强调医护人员间密切配合，全面无缝对接的护理干预模式，该护理模式具有全面性和系统性，可提高护理的针对性、护理工作实施效率和治疗效果，能有效弥补常规护理存在的不足。基于此，本研究深入探讨系统急诊手术护理配合在腹部创伤伴高血压患者护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年1月至2020年5月于本院诊治的100例腹部创伤伴高血压患者的临床资料，按护理干预方式不同将其分为对照组和观察组，各50例。对照组男29例，女21例；年龄38~75岁，平均（58.51±3.43）岁；
受伤至入院诊治时间35min至8h，平均（2.31±1.14）h；创伤发生原因：交通事故伤30例，尖锐利器伤11例，高处坠落伤6例，重物砸伤3例；血压水平：平均收缩压（152.65±2.50）mmHg，平均舒张压（92.85±4.51）mmHg。观察组男30例，女20例；年龄39~74岁，平均（58.47±3.24）岁；受伤至入院诊治时间30min至8h，平均（2.54±1.10）h；
创伤发生原因：交通事故伤27例，尖锐利器伤12例，高处坠落伤7例，重物砸伤4例；血压水平：平均收缩压（153.54±2.49）mmHg，平均舒张压（93.62±3.18）mmHg。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。本研究在获得医院伦理委员会审批、患者及其家属知情同意的基础上实施。纳入标准：明确诊断为严重腹部创伤；
伴高血压临床症状，并符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中高血压的诊断标准；同意行腹部外科手术。排除标准：伴血液系统疾病、重要脏器功能不全、恶性肿瘤、传染性疾病；存在认知障碍、精神性疾病或病史。
1.2方法
对照组急诊救治期间行常规手术护理。①术前，先将患者血压控制在相对正常的范围内，避免患者术中出现大出血，影响血压波动。②术中，护理人员密切观察患者血压变化情况，发现患者血压出现异常升高或降低时及时报告医生，同时做好相关护理配合。③术后，嘱咐患者严格遵医嘱使用降压药物，并严密观察各项生命体征变化情况，做好常见并发症的预防工作。观察组急诊救治期间加强急诊手术护理配合，具体方法如下。
1.2.1术前护理配合
术前通过静脉通道输入降压药，将患者血压控制在正常范围内，除控制患者血压水平外，护理人员还需配合实施静脉通路开通、电除颤、人工呼吸等抢救工作，做好各项术前检查、备血工作，待患者血压水平稳定后立即行急诊手术。术前仔细检查术中相关器械、药品是否准备充分，并调节手术室内温湿度适宜。
1.2.2术中护理配合
术中护理人员除了密切观察患者血压变化情况外，还需配合医生做好患者心电监护、生命体征指标观察及记录。若患者在短时间内出现心率明显加快、血压下降（中心静脉压低于0.48kPa时），提示患者休克较严重，须立即给予输血。遵医嘱给予患者抗生素，保持各种管道畅通，详细做好手术记录。
1.2.3术后护理配合
术后除了行并发症预防护理干预外，还需同时密切监测患者的生命体征、呼吸循环、肾功能等，时刻关注血压变化，当血压升高时及时向医生汇报，遵医嘱进行处理。严密观察患者引流液流量、性质、颜色等，发现异常及时配合医生，做好配合处理。若存在引流液减少、腹胀等情况，观察引流管是否有管腔堵塞、滑脱情况，若有出血征兆，迅速配合主治医生进行相应处理。给予针对性的心理疏导，对患者心理状态进行全面评估，根据患者心理状况加强个性化的心理疏导，帮助患者缓解精神压力，减轻其应激反应，避免血压出现较大波动。根据患者术后病情恢复及机体状态，及时指导并协助患者进行相关的早期康复锻炼。
2结果
2.1两组患者的手术指标及并发症发生情况比较
观察组的手术时间、住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者的救治效果及护理满意度比较观察组痊愈出院患者占比、护理满意度均高于对照组，观察期患者占比低于对照组（P＜0.05）。
2.3两组患者干预前、后的生活质量比较
干预后，观察组的躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能评分均高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
本研究中，观察组的手术时间、住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症总发生率及观察期患者占比均低于对照组，痊愈出院患者占比、护理满意度均高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组的GQOLI-74各项评分均高于对照组（P＜0.05）。究其原因可能是：系统急诊手术护理配合强调护理人员间、医生与护理人员间的紧密配合和无缝对接，可有缩短患者救治期间不必要的环节耗时，提高抢救工作效率，保证患者能够及时接受救治。
该种护理强调心理干预、健康宣教，保证患者及其家属在救治期间能够更好地配合医护人员开展各项工作，提升救治工作实施的顺畅性，进而加快救治进程，提高救治效果；该种护理配合对护理人员提出了更高的要求，护理人员必须眼明手快地开展各项工作，熟练掌握患者的救治流程，主动配合医生开展各项手术操作，实现无缝配合，提高救治效率；该种护理配合要求护理人员均具有强大的心理素质和专业素养，熟练实施相关干预措施和手段，患者救治期间充分发挥主观能动性，准确掌握救治的关键环节，及时发现工作重点，提高急诊手术的效率，提升护理服务质量和手术质量，进而提升患者的护理满意度，有助于患者总体救治效果的提高和生活质量的改善。
结语
综上所述，系统急诊手术护理配合应用在严重腹部创伤伴高血压患者的急诊救治中，能够改善患者的手术指标和生活质量，提高手术治疗效果和护理满意度，减少术后并发症。
参考文献：
[1]吴玲.探讨腹部创伤并伴有高血压患者急诊手术的护理配合效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(4):150,152.
[2]袁月华.多发伤患者急诊手术中手术配合的优质护理措施及疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(26):108,124.