方芳
昆明医科大学第二附属医院 ；云南 昆明 650000
摘要：妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2%～3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病,患者症状多表现为多尿、多饮等，对患者及胎儿具有严重危害。针对妊娠糖尿病不仅要加强治疗，还需要强化护理，才可防患于未然，保障母婴安全。
关键词：生活方式干预；妊娠糖尿病；护理进展；护理方法
前言
妊娠糖尿病属于高危妊娠，是指妊娠期出现或发现糖尿病。引发妊娠期糖尿病的原因较多，孕前超重或肥胖、糖尿病家族史等与引发妊娠期糖尿病有重要关系。妊娠糖尿病临床危害性较大，明显增加了产妇及胎儿的致死率和致畸率。临床研究证实，随着人们生活饮食结构的转变，妊娠糖尿病的发病率呈上升趋势。有效的护理措施对改善妊娠糖尿病患者的血糖、改善其妊娠结局有着重要影响。
1健康教育
健康教育是提高患者对健康的认识，使其懂得一些基础的卫生保健知识，进而养成科学、健康的生活习惯[1]。对于妊娠期糖尿病来说，了解疾病知识非常重要，可以帮助患者正确认识疾病，清楚疾病的危害。在护理工作中可尽量通俗易懂的向患者解说妊娠糖尿病的医学常识，可通过发放健康教育手册、健康讲座或观看视频等方式，使患者从正规渠道获取更多的有关常识，如疾病对胎儿的影响、胎儿也许呈现疾病的概率是多少等。只有当患者了解常识后，才能积极调整心态，自动从焦虑不安的心态中摆脱出来，配合治疗。这对于后续的护理工作具有关键性的作用。
2心理护理
妊娠糖尿病患者积极的进行治疗也是非常有必要的，但是在治疗的时候也是要特别关注患者的情绪变化，因为只有治疗与心理的护理结合，才能让治疗效果更好。大多数妊娠期糖尿病患者由于过于担心自身病情以及胎儿的安全，往往容易出现焦虑不安等不良情绪，导致其不愿意进食，睡眠质量下降，进一步影响了患者的内分泌失调，加重患者病情，从而对治疗失去信心[2]。为此，护理人员在护理时要密切关注患者心理状况，当患者出现不良情绪时，要及时进行疏导，稳定患者情绪。干预过程中关心体贴妊娠糖尿病患者，要用和蔼的语言、文雅的举动与患者进行有效沟通，建立良好的护患关系。鼓励患者表达心里感触，引导她们说出潜藏的疑问，评估患者对疾病的认知程度、承受能力以及文化程度、婚姻家庭、病人如今的经济状况等，以便护理人员采取有针对性的心理护理措施，消除患者的不良情绪反应，从而为患者提供高质量的心理护理以便提高治疗效果。
3饮食护理
妊娠糖尿病在饮食方面的控制很重要。理想的饮食控制既能保证妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。营养学家指出，妊娠期糖尿病患者食用复合碳水化合物可有效稳定患者血糖，增强患者胰岛素的敏感性，具有缓解患者病情的作用[3]。因此要调整饮食结构，制定个性化的饮食护理方案。
2.1控制热量
对妊娠糖尿病患者来说，应该严格控制饮食总热量。首先根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度制定每日所需能量。按照患者饮食习惯合理调整饮食结构，使其营养合理。孕早期能量摄入基本同孕前，孕中后期能量增加kcal/kg.d。日常要注意饮食，控制摄入的总热量，避免吃甜食。
2.2合理选取食材，调整饮食结构
妊娠糖尿病患者主要是妊娠期人体的内分泌激素有了很大的改变，需要的营养增多，可能会出现血糖血脂增高的现象[4]。妊娠糖尿病患者可以用粗粮代替米饭，如玉米、小米、地瓜等，更有益于血糖的控制。可以多吃蔬菜，蔬菜中含糖量是比较少的，如白菜、茼蒿、茄子、丝瓜、菌类、海带等，补充膳食纤维。适当摄入含糖量较少的水果，如杨桃、柚子、橙子等水果。适当摄取蛋、奶、鱼类、豆制品及猪瘦肉，保证每日蛋白质的供应需求。因此怀孕期间要合理选取食材，调整饮食结构，养成良好的饮食习惯，做到营养多样化。
4运动指导
早在20世纪80年代末,美国糖尿病协会和妇产科学院就提出,运动不仅在妊娠糖尿病患者的治疗方面具有重要作用，而且在预防上也是具有重要作用[5]。妊娠糖尿病运动疗法的重要原则是不会引起胎儿不适或诱发宫缩。运动可以降低患者血清胰岛素水平,调节胰岛素受体,改善胰岛素敏感性,改善碳水化合物的利用。从而改善胰岛素抵抗,使血糖水平趋于正常，是妊娠糖尿病的基础治疗措施之一。临床研究发现，通过对肌肉生理的研究发现,一块收缩的骨骼肌能增加它自身葡萄糖吸收的40倍,从而使整个身体的葡萄糖利用增加3～4倍。妊娠糖尿病患者进行适当的运动锻炼，能够促进血液循环、控制体重增长；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗、控制血糖平稳。妊娠糖尿病患者没有特殊禁忌可以做一些小剂量运动，主要以有氧运动为主，例如散步、游泳、骑自行车等，不能做器械运动，孕前经常久坐的孕妇，应逐渐增加运动时间和频率。运动前要有热身运动，结束时也应再做一些更轻微的运动，逐渐结束运动。运动过程中避免剧烈运动。如果有先兆流产的情况或者有不明原因的出血，为了胎儿安全，不适合做运动。如果血糖控制不好，还要配合饮食控制，必要的时候使用胰岛素治疗。
结论
妊娠糖尿病是孕期女性特有的疾病，若治疗不及时，对孕妇及胎儿的身体健康具有严重不良影响，如死亡、畸形等，导致我国出生人口质量下降。对妊娠糖尿病患者实施生活方式干预，可提高其治疗依从性，可有效提升治疗效果，对其自然安分娩有着重要作用。总之加强妊娠糖尿病患者的健康教育和保健意识，控制好血糖，对近远期有着重要作用。
参考文献
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[2]刘媛媛, 弋欢. 妊娠期糖尿病患者连续护理的实施及效果分析[J]. 饮食保健, 2019, 006(020):4-5.
[3]王惠芳, 刘晓俊, 杨秋玉,等. 糖尿病住院患者口服用药依从性及其影响因素的研究[J]. 国际医药卫生导报, 2021, 27(07):988-991.
[4]刘晓慧. 妊娠期糖尿病的体重管理和生活方式的干预[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2019, 016(011):139.
[5]李海强、高丹、陈海霞、赵方欣、王凯旭. 妊娠早期生活方式干预预防妊娠期糖尿病效果的Meta分析[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(23):237-242.