李美微
牡丹江市第一人民医院 157000
摘要：现阶段社会不断发展，随着我国群众老龄化加快，社会群体已经开始更加注重于生活健康发面，近些年来医患关系愈发紧张，如何有效做好规范的护理工作，降低相关安全风险，解决患者问题就显得尤为重要，本文主要通过对于内科护理安全管理隐患内容及防范措施进行阐述，旨在为神经内科的安全护理奠定良好基础。
关键词：内科护理；安全管理；薄弱环节；防范措施
护理安全主要是指在相对应的护理过程当中没有发生相关错误、并发症、意外或冲突，涵盖护理链中的所有人和所有环节。安全护理事关健康安全，要求在治疗期间对患者进行身体和精神上的治疗和护理，实现疾病治疗的适度和恢复健康。目前，医学界认为，从病人管理的角度来看，应当首先保障病人的身心健康和有效控制。采取预防措施主要是通过三个主要领域:技术、管理和教育，从而在最大限度地减少了相关事故发生，确保安全，防止相关事故，将隐患扼杀在摇篮当中，从而进一步创造一个安全的护理环境。
1 内科护理安全隐患及原因
1.1 意外受伤
意外伤害主要是跌倒、冻伤、摔伤、烧伤和自残等等。其中，跌倒、自残、摔伤相对来说较为常见。一般来说，大多数神经内科患者患有多种疾病、骨质疏松症和妄想症、自主能力下降、听力和视力丧失。一些神经系统疾病也会导致行走不稳定、瘫痪等等，大多数神经系统疾病患者自尊心强。在出现步态不稳或瘫痪时，过度肯定自己，拒绝打扰护士，那么就可能会有摔倒的问题。还有服装、药品、环境等等因素。其中服装元素有防滑鞋底和超大号服装；药物因素是服用安眠药、镇静剂、抗抑郁药、利尿剂和抗焦虑药的副作用；环境因素是黑光和土壤潮湿。发生相关坠床现象主要有以下两个方面:第一是护士的问题，第二是病人的问题。因为护士滥用安全带或者不认真对待相关安全带的作用。其次，患者有癫痫发作，偏执，躁动，思维混乱，使其无法正确卧床。此外，四肢无力也有可能导致意外坠床。而在相关冻伤以及烧伤上，大多数内科病患者患有感觉障碍，导致体温和疼痛障碍。在护理过程中，护士不遵守规章制度，导致患者烧伤和冻伤甚至自残现象。自残包括精神障碍引起的脑损伤、惊厥和咬伤引起的癫痫发作，以及患者记忆和认知能力丧失引起的损失。
1.2 护理人员因素
（1）由于神经内科护士的工作量相对较大，个别护士不能按照护理技术操作规程进行，或者没有严格遵守相对应的医疗说明；（2）缺乏相对更为复杂的操作专业知识、专业经验和技能。抢救过程中，设备出现故障，导致相关病人抢救延误等；（3）医生和病人之间缺乏有效的沟通，如沟通技巧差、护士态度差等等，都会在一定程度上导致较为严重的后果，如压力和病情出现恶化。（4）法律知识水平较低，对护理登记不够重视。病历记载相对不准确，含有主观判断和推测性文字，或者与疾病实际发展程度不符。护理记录没有做到及时更新，关注重点不突出，护理记录不能够及时反应出疾病特点，缺乏一定的完整性和连续性，甚至有时医师与护士的记录相互矛盾。
1.3 自身因素
自身因素主要是指相关自残和压疮。由于患者缺乏耐受性，过度的心理负担会导致过度的恐慌和抑郁，从而导致治疗信心的丢失和自杀想法。卧床病人感觉能力低，活动度低，反应性低，增加了压疮的风险。一般来说，压疮患者的死亡率预计比没有痤疮的人高四倍。
2 内科护理安全管理防范措施
2.1 优化医院设置
创造一个相对安全的医院环境。必须确保相关房间里的光线重组，地板上主要是由相对应的防滑材料所组成，浴室配备垂直手柄和防滑地毯，进一步为相关患者提供合适的衣物。使用时必须小心避免放置医疗器械。
建立相对较为强大的护理风险管理计划，营造相关安全护理文化。针对与精神病学相关的常见风险制定预防措施和应急计划。新出现的不安全因素应当得到及时纠正，以进一步降低护理期间的安全风险。加强适用于护士的规章制度和法治教育，提高公众的法律意识，严格执行安全规章制度，早发现和早处理风险因素，减少安全风险的影响，保护患者隐私，建立良好的双方关系。
2.2 提高人员整体素质
（1）护理人员应当具备非常负责任的方式行事，同时严格的工作方式，能够在一定程度上有效提高工作能力和责任感，同时增强相关护理意识。（2）保健工作者必须提高他们的专业知识和技能，不断获得最新知识，并确保技术的安全使用。有针对性地参与技术评估，以提高应急观察、判断和应对能力。（3）护士必须充分与患者及其家属充分沟通，必要时签字。同时充分了解患者及其家属对工作的意见和建议，不断改进工作。精神病患者病情严重，要长途跋涉。患者或其家属可能会出现和语言行为过激的现象。护士在与他们进行交流时，必须注意使用相关艺术和语言技巧，解释、安慰，通过实际行动接触病人，提高他们的工作满意度。（4）护理协会有义务从法律角度并根据其科学性、真实性和及时性保护护理文件。为了能够进一步有效保证登记的连续性，禁止修改或省略书面护理文件。为了不断提高护士的法律意识，护士应认真学习相关法律法规。
2.2 细化护理手段
护士还应当做好分发药物的工作。当护士进行配药时，必须做好三查七对，检查腕带并实施个性化药物治疗。确保床的名称和号码在背面标明，并且双方检查其准确性。并且当药物剂量发生变化时，应提醒患者督促患者及时服药，使其明白按时服药的重要性。护士必须防止患者从床上摔下等事故。进行优先护理，对服务进行快速调查，仔细观察患者的病情，以身作则，在生活护理过程中取得成功。加强相对应的评估，检查床障，确保其牢固。当患者出现情绪异常时，应当及时与家人沟通，以了解患者的思维动态，防止患者出现过度过激行为。护士应努力减少并发症发生，对于长期患者，护士必须做到帮助患者转身、推拉、支撑、保持皮肤清洁、清洁床铺、定期改变患者的体位、按摩、减轻局部压力。对于长期患者，应使用海绵垫。从而进一步降低相关严重性。护士必须仔细评估病人。根据患者的情况，补充评估减少标记和皮肤评估标记，对于老年人和危重病人，护理过程中需要特别注意的问题必须以书面形式列出，并且必须与家庭成员签署“护理注意事项”。对于高危物品，警示标志如“避免下床”、“谨防烫伤”、“谨防摔倒”等。随叫随到的值班护士应更加小心，提醒患者注意预防，即使采取了预防措施。
2.3 加强患者自救
针对相关神经内科患者，要有一定的自救意识。护士应该教病人如何使用扶手和栏杆等辅助工具。颈椎佝偻病患者在改变相对应的体位时应当尽可能缓慢移动，以避免因体型变化而出现头晕、脑供血不足等症状。起床后30秒起床，起床后30秒站立，30秒站立后行走，所有这些都需要时间来避免潜在的安全风险。
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个人简介：李美微 1987.05 女 黑龙江省 汉 本科 黑龙江中医药大学
护士主管护师 牡丹江市第一人民医院 研究方向:内科护理学