黄坤祥
云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院) 云南 昆明 650000
【摘要】目的：研究对鼻咽癌化疗患者实施基于PDCA循环的营养护理的效果。方法：此次研究在2019年11月开始，2020年11月截止，将此时间段内在我院进行化疗的74例鼻咽癌患者作为研究对象，并按照入院的先后顺序，将患者分为对照组（n=37）和实验组（n=37），对对照组患者实施常规的营养护理，对实验组实施基于PDCA循环的营养护理，对比两组患者护理前后的营养风险筛查评分。结果：两组患者在护理前，营养风险筛查评分无显著差异（P＞0.05），实验组患者在护理后，评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在鼻咽癌患者化疗时，实施基于PDCA循环的营养护理，能够显著降低患者的营养风险筛查评分，值得推荐使用。
【关键词】PDCA；营养护理；鼻咽癌
鼻咽癌是一种发生在鼻咽腔顶部及鼻侧壁附近的恶性肿瘤；该疾病的发生率属于耳鼻咽喉恶性肿瘤疾病之首；引发该疾病的原因较多，例如生存在环境污染较严重的地方，常时间食用大量带2A类亚硝酸盐的食物等；常见的临床表现为鼻塞、鼻涕带血等，由于该疾病的治疗周期较长，因此推荐患者使用化疗治疗[1]。根据相关研究报道可知，患者在进行化疗时，容易出现咽喉疼痛等情况，导致患者有很多食物都无法食用，使之出现营养失调，免疫力下降等相关不良反应，对患者的化疗效果存在一定程度的影响。为了使患者在治疗期间能够保证营养摄入足够合理，通常会对患者实施一定的营养护理干预，我院为了了解不同的营养护理方法在患者治疗中的效果，特别开展了此次研究，具体内容见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间为2019年11月至2020年11月，研究对象为此时间段内在我院进行化疗的74例鼻咽癌患者，按照患者入院的先后顺序，将患者分为了对照组和实验组，每组各37例患者；对照组包括男性21例，女性126例，年龄范围为23.5~72岁，平均年龄为（37.61±3.21）岁；实验组包括男性20例，女性17例，年龄为21~69岁，平均年龄（37.57±3.23）岁。在研究正式开始前，我院已对患者年龄、性别等相关基础资料进行了分析了解，从两组患者的基础信息了解结果可知，本次研究的两组患者的自身一般病例信息具备较高的相似性（P＞0.05），具有研究意义，且本次研究完全遵循自愿原则，患者自身已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入本次研究，且经我院伦理委员会进行审批予以批准。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者使用常规的营养护理；患者若无明显疼痛，可进行正常进食；当患者出现严重疼痛导致进食显著减少时，护理人员需对患者提供葡萄糖。
1.2.2实验组
实验组患者在化疗期间使用基于PDCA循环的营养护理，具体内容如下：①护理人员在护理前成立PDCA护理干预小组，并选出一位负责人；小组成员需要对患者的具体情况进行了解；②计划（P）：护理人员根据患者的病情结合患者的身高体重，计算出患者每日所需摄入能量，并对患者进行饮食规划，对无法口腔进食的患者注射静脉营养液；③执行（D）：按照制定的计划对患者进行实施，并将每日实施情况进行记录；④检查（C）：小组负责人每周检查一次实施记录，对记录情况存在疑问的患者，进行原因分析，并采取相应的改善措施；⑤处理（A）：护理人员需定期对患者进行营养评估，并将评估结果上报给组长，对评估中存在的问题进行及时优化改善[2]。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后的营养风险筛查评分；评分参照NRS2002评分表，分数范围为0~7分，分数小于等于3分表示受检人存在营养风险，分数越低风险越高[3]。
1.4统计学分析
本文对两组患者护理前后的评分分析采用SPSS21.0软件，变化由（±s）表示，通过t检验，（P＜0.05）代表组间差异明显。
2结果
2.1两组护理前后NRS2002评分
两组护理前评分无显著差异（P＞0.05），对照组患者护理后，评分显著低于实验组（P＜0.05），详见表1。
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3讨论
鼻咽癌是一种常见的耳鼻咽喉恶性肿瘤疾病，该病的发病率极高；患者在患病初期并不会出现明显不适，因此，大多数患者在感到不适进行检查后发现疾病已经是中晚期了[4]。
该疾病的治疗周期较长，治疗方法通常以化疗为首选；化疗适合大部分鼻咽癌患者，若患者想采取手术治疗，术前化疗能够提高手术的成功率，术后化疗也能有效减少患者病情复发情况等情况[5]。但鼻咽癌患者在进行化疗时常出现营养摄入不足、营养不良等情况，对患者身心健康存在一定程度的影响，因此，各大医院在对鼻咽癌患者进行化疗时，通常会结合一定的营养护理干预。PDCA循环法通过发现问题、制定计划、明确执行等多个步骤对患者实施具有调理性的循环护理法。通过我院此次研究结果可知，在鼻咽癌患者化疗时实施该模式的护理干预，能够有效降低患者化疗期间存在的营养风险，且效果较为显著。但由于本次研究患者数量较少，指标评价存在一定程度主观性，研究结果的准确性还需进一步进行验证。
综上所述，对鼻咽癌患者化疗时使用基于PDCA循环的营养护理，能够有效改善患者化疗时的营养风险程度，且使用效果较佳，值得推荐使用。
参考文献
[1]邓丹华. 营养干预对鼻咽癌同步放化疗患者的应用效果[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10(8):1-3.
[2]吴凌霞. 同步放化疗对鼻咽癌患者营养状况的影响与护理探讨[J]. 医药前沿, 2019, 9(35):190-191.
[3]何玉, 刘莹, 柯晓冰,等. 基于PDCA循环的营养护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果[J]. 中国医药, 2019, 14(10):1579-1582.
[4]裴艳琪. 延续性路径护理对鼻咽癌放化疗患者自我管理效能,自护能力及生命质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(1):172-175.
[5]李燕,张文婷. 营养支持在鼻咽癌放化疗患者中的应用研究进展[J]. 当代护士（下旬刊）,2019,26(10):17-19.