林珍珍
浙江省台州市恩泽医疗中心（集团）恩泽医院。浙江台州，318050
【摘要】目的：泌尿外科患者接受品管圈为指导的集束化护理对其拔尿管后排尿状况及尿潴留的改善作用分析。方法：纳入对象为300例于2019年1月至2020年12月在我院泌尿外科接受治疗的患者，凭借随机数字表法均分两组。实行基础护理患者为对照组，实行品管圈为指导的集束化护理的患者为观察组。比对护理干预对其拔尿管后排尿状况及尿潴留的改善效果。结果：尿潴留发生率、诱导排尿率对比，为观察组更低，差异在统计学上有意义（P＜0.05）；自主排尿率对比，为观察组更高，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论：泌尿外科患者接受品管圈为指导的集束化护理可有效改善其拔尿管后排尿状况，减少尿潴留发生风险，临床应用价值较高。
【关键词】泌尿外科；品管圈；集束化护理；排尿状况；尿潴留
品管圈为指导的集束化护理是将品管圈护理以及集束化护理两种护理理念相结合的护理方案，现为探究将其应用于此类患者中能够对其拔尿管后排尿状况及尿潴留进行改善，特选取300例于2019年1月至2020年12月在我院泌尿外科接受治疗的患者的治疗情况进行分析，现做此汇总。
1资料与方法
1.1临床资料
纳入对象为300例于2019年1月至2020年12月在我院泌尿外科接受治疗的患者，凭借随机数字表法均分两组。院伦理委员会以及患者均对本研究涉及内容知情同意。对照组中，男82例，女68例。年龄为20～80岁，平均年龄（54.99±3.01）岁；观察组中，男79例，女71例。年龄为20～79岁，平均年龄（54.87±3.00）岁。组间患者一般临床资料对比（P＞0.05）。
纳入标准：（1）能够正常沟通者；（2）导尿管留置时间未超过15天；（3）留置尿管成功。
排除标准：（1）未能积极配合参与研究者；（2）病情不稳定者。
1.2方法
实行基础护理患者为对照组，以《基础护理学》中相关要求为依据进行尿管拔除。
实行品管圈为指导的集束化护理的患者为观察组，具体如下：（1）开展品管圈活动：组建品管圈小组，组内成员对以往临床在拔管过程中出现的护理问题进行充分讨论，通过头脑风暴会，对护理主题进行拟定，即以“降低尿潴留发生风险以及促进拔管后患者排尿情况的改进”为主题。结合该主题，通过在各大数据库对相关文献进行检索，查找达到此效果的护理依据，进行护理方案总结。最终得出，造成尿潴留发生以及拔管后排尿不佳的主要因素为有小结石在尿管表面存在，拔管期间患者呼吸急促以及拔管动作过快；（2）集束化护理：培训组内成员的护理操作以及相关专业知识。拔管前对患者的尿管留置情况以及患者的病情进行评估，对护理方案的理念进行讲解，说明护理干预的意义。结合患者的个性特点以及文化程度，将导尿管留置的目的对其讲解，并说明拔管时的注意事项。对拔管方式进行改良，拔管前一天应评估患者的状况，根据拔尿管标准对患者的尿管进行拔除。即将尿管关闭到膀胱有充盈感，将气囊抽空，结合尿管型号将0.4-1mL的空气回注，让操作者在患者的右侧站立，对患者的冠状沟处用左手进行固定，向上提拉阴茎至与腹壁成60度。对尿管用手指轻轻捻搓，使尿管壁与尿管的粘连解除。叮嘱患者保持深吸气，在此时拔管，患者呼气时停止拔管，确保呼吸均匀，在匀速下完成管道拔除。拔管后，观察患者是否有尿不尽、尿频等情况出现，如有尿潴留发生征兆应及时给予治疗。
1.3观察指标
对比拔管后尿潴留发生率、患者诱导排尿率以及自主排尿率。
1.4统计学方法
采用?SPSS 25.0?软件，以n (%)描述计数资料，等级资料采用秩和检验，用x2检验；（）描述计量资料，独立样本t检验组间数据;以P<0.05为差异具有统计学意义。得出结论。
2 结果
尿潴留发生率、诱导排尿率对比，为观察组更低，差异在统计学上有意义（P＜0.05）；自主排尿率对比，为观察组更高，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。详情见表1。
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3.讨论
尿道内有较多的交感以及副交感神经存在，故对异物的触碰耐受度较差。而留置尿管属于泌尿外科的高应用率治疗方式，属于侵入性操作，在操作期间会刺激到患者，造成患者产生下腹憋胀、尿急、尿痛、尿频等症状[1-2]。严重者甚至会诱发尿道狭窄、膀胱挛缩以及尿路感染等并发症，影响到患者的身心健康。因此，治疗期间的有效护理干预尤为重要[3]。
品管圈属于一种对护理期间遇到的问题进行科学解决的管理工具，能够对护理质量有效提高，进而使工作效率提高[4]。集束化护理是以循证医学为基础，对患者实施高质量的护理干预，降低护理不良事件的发生风险，进而提高护理效果[5]。本研究表明，尿潴留发生率、诱导排尿率对比，为观察组更低，差异在统计学上有意义（P＜0.05）；自主排尿率对比，为观察组更高，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。这证实了，品管圈为指导的集束化护理干预在该疾病中的实施效果显著。
综上所述，泌尿外科患者接受品管圈为指导的集束化护理干预取得了显著的临床效果。
参考文献：
[1] 邓秋.集束化护理联合品管圈在减少男性患者拔尿管后排尿疼痛及尿潴留中的应用效果[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(1)：172-174.
[2] 朱雪雅.医护一体化品管圈管理在泌尿外科护理工作中的应用[J].山西医药杂志,2019,48(10)：1232-1234.
[3] 高爱平,束燕,魏艳红,等.延续性护理对双J管留置患者拔管依从性的影响研究[J].新疆医科大学学报,2019,42(5)：694-696,701.
[4] 周琴,李双双,王青,等.集束化护理干预对烧伤科住院患者负压封闭引流治疗中引流不畅的影响[J].中华烧伤杂志,2019,35(2)：148-152.
[5] 方雪萍,吴蕾.开展品管圈活动对降低导尿管相关尿路感染发生率的效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(17)：3045-3047.