刘萍
合肥市第五人民医院（妇幼保健院东区） 230001
摘要：目的是研究产科急诊综合护理模式的有效性。该方法有助于挑选2017年1月至2018年11月期间入院的1 344名产科急诊病人，这些病人按计算机分组分为观察组和实验组，观察组得到定期护理，实验组得到全面和有效的护理 120、54 4、16 ) mmhg、64、49 2、45)分钟、13、69 1、32)分钟、32、19 1、70分钟和32、84 1、79)分钟，所有数据均低于监测组的数据。 差异在统计上有意义(t = 7、244、6、151、18、325、8、663、21、829、17、329、p < 0.05)；试验组的总体护理满意度比试验组高99.7%，数据差异在统计上很大(φ2 = 5.372，p < 0.05)。结论作为产科急诊病人综合治疗的一部分实施综合护理干预模式，需要通过一个标准化、科学和方案性的专业护理过程，制定一个真正有效的治疗和护理方案。在体检过程中可以改善病人的协调，使病人获得较高的满意度，这是值得推广的。
关键词：综合护理；妇产科；急诊患者；应用
引言
作为妇产科比较常见的一种急腹症，异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育，输卵管最为常见，患者临床表现以腹痛、停经、阴道出血等为主，可并发症休克、贫血等，危害较大。近年来，随着社会经济的快速发展，部分产妇在角色发生转变时没有心理准备，极易产生焦虑、抑郁、紧张甚至极度恐惧等负性情绪，导致产妇对于妇产科护理服务质量担忧。现阶段，临床对于异位妊娠主张急诊手术治疗，而在急诊手术中，围术期护理配合对于手术的顺利进行与手术疗效的提升意义重大。因异位妊娠患者病情危急、进展较快，临床需进行提前护理来配合手术顺利开展，同时降低术中意外情况与术后并发症的发生率，而既往实施的常规护理缺乏预见性，干预效果不太理想。基于此，本次探究综合护理在妇产科急诊患者中的应用分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究所产科部门收到的1 344起产科和妇科紧急情况被选定为研究对象，并根据计算机分组方法分为观察组和实验组。所有病人，包括紧急情况下的妇女，都自愿到医院急诊室就诊。817例(29.5 2.4岁)为样本组，21例为最低年龄组，44例为年龄组；意外怀孕300例，严重怀孕536例，紧急分娩27例。817例试验组，21岁为青年人，45岁为老年人，平均年龄33 2.7岁；304例意外怀孕、443例重病和24例紧急情况。两个数据集之间的差异在统计上并不显着(p > 0.05)，所有可比案例都得到道德操守委员会的批准，所有受调查影响的病人及其家人都有权获得信息并自愿签署协议。
1.2方法
对照组采取常规产科危重症分诊管理，孕妇入院后由医生评估其临床症状和特征，同时结合实验室检查和影像学检查结果综合判断其病情严重程度，然后将患者分流至产科普通病房、产房或重症监护病房（ＩＣＵ）。实验组采取综合护理，具体内容如下：（1）成立急救小组。小组成员包括同一批经过专业培训并考核通过的急救护士３名、母婴专科护士２名、急救医生１名和高年资产科医生１名。３名急诊护士负责预检分诊，记录病例资料和联系外勤所需交叉合血等准备工作，记录现场孕妇各项体征；２名母婴专科护士负责胎儿的发育评估与监护，收集孕妇资料并监测孕妇生命体征、意识状态、羊水情况及阴道出血情况。联合急诊医生或（和）高年资产科医生给予相应的急救和治疗措施。（2）运用改良早期预警评分系统。孕妇入院后由接诊护士根据改良早期预警评分系统对其进行预检分诊，然后根据评估结果按低级、中级、高级响应开展护理处置。１）低级响应（均为绿色标识，总分为０分）：继续进行常规观察评估，根据病情变及时处置。２）中级响应（均为黄色标识，总分为１～＜２分）：通知产科医生或值班医生、Ｎ２级及以上高年资护师；护士立即完成现场应急处置，遵医嘱予治疗和护理。３）高级响应（１项及以上的红色标识或３项以上黄色，总分大于或等于２分）：立即启动急救小组、形成抢救预案，通知高年资或上级产科医生；护士立即完成基础应急处置（静脉通道、吸氧、监护等），遵医嘱予治疗及护理。当孕妇病情再次发生变化时，护士再根据改良早期预警评分系统对其进行评估，及时通知医生进行治疗和护理。（3）预见性急救护理：若患者出现休克症状，需将其头胸部适当抬高，抬高角度控制在10°~20°之间即可，确保患者呼吸畅通，防止呕吐物造成窒息，同时将患者下肢适当抬高，抬高角度控制在20°~30°，从而增加下肢部位的回心血量，促进机体质要脏器部位的血液循环，快速地补充其血容量，及时地纠正患者的休克症状；嘱咐患者要绝对卧床休息，切勿剧烈活动，且责任护士切勿随意地搬动患者或是对其下腹部进行按压，避免患者身体过度震荡或按压下腹部造成腹内包块破裂引发大出血。（4）预见性并发症护理：按照常规急诊异位妊娠术后并发症发生情况制定针对性并发症预防措施，在术后出血预防方面，责任护士持续监测患者面色、生命体征变化，并观察引流液与手术切口渗出液的量、性质以及颜色等，同时确保引流管畅通，如果术后引流管异常增多，需立即上报临床医师，然后准备好抢救休克的相关药物；在肠粘连预防方面，术后6h责任护士需协助患者转换体位，术后24h要鼓励患者尽早地下床活动，避免肠粘连症状的发生；在感染预防方面，严格遵医嘱使用抗生素，避免盆腔感染、手术切口感染症状的发生，同时术后及时地帮助患者换药，并检测手术切口状态，一旦有感染征兆立即上报临床医师并积极配合处理。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1干预后相关指标变化对比
实验组患者的舒张压、收缩压、心率、呼吸、SAS评分与DSD评分数据均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
.png)
3讨论
妇产科是各大医院中极其重要的科室之一，常规护理工作欠缺人性化、系统化、针对性与创新性，特别不利于患者的康复与医疗服务的发展，且常规护理现如今已经无法满足患者的需求，因此，对妇产科患者采用最优质的综合护理服务特别重要。
3.1加强技能的培训，提高护理水平
院内新来的年轻护士由于刚毕业，医院要安排有实践经验和扎实护理知识的专人负责培训和带教，帮助其提高护理技能，同时鼓励其多参加各种提升自己专业技能的考试，开阔眼界。学无止境，有一定经验的护理人员在进行护理工作的同时也仍然要不断学习进步，给产妇提供更好的护理体验。护理部可对护士组织定期的专业考核，一方面可以对医护人员起到监督和提示的作用。另一方面，考核成绩可以为医护人员的个人绩效评价提供参考依据。从护理工作开展的本身角度出发，考核工作，有利于医院管理人员掌握本院护理人员团队的能力水平，从而为其水平的提升找到明确的方向，并且便于制定提升计划，更有效地提升医护人员的整体护理水平。
3.2加强法制观念意识的培养
妇产科的护士长平时要多关注同行业的各种医疗护理违法案例，进行收集和整理，再通过案例、图片、视频等方式对护理团队进行授课，加强护理人员对法制观念的重视以及相关医疗护理法制知识的学习，对于妇产科科室的每个护理人员的工作职责都要明确到位，每一项护理工作的护理管理制度也要落实到位，从中吸取教训，不犯相同法律错误，以保护患者的身心权利为自身职责，减少医患矛盾，甚至法律纠纷的发生率。
结束语
综上所述，妇产科是医院各大科室中意外发生率最高的科室之一，因此对妇产科护理工作中存在的安全隐患一定要加强重视，妇产科急诊患者中应用综合护理模式，可以充分调动护理人员对于工作的积极性，提高责任意识，同时还有助于临床护理质量、护理满意度的提升，并改善患者的心理状态，增强患者对于健康知识的了解。
参考文献
[1]胡佳.妇产科急诊护理纠纷原因及对策[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(07):95.
[2]白茜萍.试析妇产科急诊接诊过程中的风险管理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):173+175.
[3]徐梦雅,张雪芳.心理干预在妇产科急诊子宫切除术后康复护理中的应用效果研究[J].双足与保健,2018,27(14):109-110.
[4]徐凌燕,项珍珍,冯素文,刘根红,尹秀秀,石芸,陶秋英,严晨琪.改良早期预警评分在妇产科急诊分诊中的运用[J].中华急诊医学杂志,2018,27(07):804-806.
[5]徐益萍,徐姣.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(47):216.