吝丹妮
西安交通大学第一附属医院儿科（东院病区） 710089
【摘要】目的 探讨标准化抢救护理流程在新生儿窒息中的应用效果影响。方法 选择2019年2月～2020年3月间本院收治的78例新生儿窒息患儿为研究对象，将其随之分为观察组与对照组各39例，对照组给予常规急救护理，观察组在常规急救护理的基础加用标准化护理流程，对比护理后两组新生儿窒息抢救成功率及家属满意度。结果 （1）抢救前Apgar评分的比较差异不明显（P＞0.05），抢救后Apgar评分的比较结果则显示观察组更高（P＜0.05），另外对比抢救时间，结果显示观察组更短（P＜0.05）；（2）对两组患儿的抢救效果进行评估，并对比抢救成功率，结果显示观察组更高（P＜0.05）。在患儿出院前调查护理满意度，结果显示观察组更高（P＜0.05）。结论 将标准化抢救护理流程应用于新生儿窒息的效果较为显著，可大大缩短抢救时间，提高抢救成功率，提高患儿家属的护理满意度，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】标准化；抢救护理流程；新生儿窒息；应用效果
新生儿窒息指胎儿分娩后1min有心跳，但仍无法进行有规律的呼吸或无法呼吸而出现的一种缺氧状态。缺氧状态持续时间越长，对患儿大脑及其他组织都会造成较为严重的损伤，即使通过一定手段复苏，也可能导致患儿死亡或终生伴随残疾。有研究发现，新生儿窒息状态持续10min，其复苏后致残率高达80％以上，死亡率高达50％。而缩短抢救时间，对改善患儿预后有着显著性效果。基于此，本研究通过对78例新生儿窒息给予标准化抢救护理流程干预，显著性提
升了抢救成功率，缩短了抢救时间，报道如下。
1 资料与方法
1.1病例资料
选择2019年2月～2020年3月间本院收治的78例新生儿窒息患儿实施分组护理，患儿均确诊为新生儿窒息（新生儿窒息评价标准：采用Apgar评分进行评价，主要观察患儿皮肤颜色、心率以及对刺激反应、肌张力、呼吸情况等内容，总分为10分，得分≤3分为重度窒息，得分在4～7分之间为轻度窒息，得分≥ 8分为基本正常，若患儿初次评估结果显示正常，但数分钟后评分降低至7分以下也被判定为窒息），均无其他严重疾病，患儿家属均知晓研究目的及方法，自愿参与。均排除宫内感染、患家族遗传病史情况。对照组（n=39）：男22例，女17例。20例为轻度窒息、19例为重度窒息。18例为自然分娩、21例为剖宫产。观察组（n=39）：男23例，女16例。22 例为轻度窒息、17例为重度窒息。19例为自然分娩、20例为剖宫产。对比差异显著（P＞0.05），研究可行。此次研究经医院医学伦理委员会批准后进行。
1.2方法
对照组给予常规急救护理，具体措施包括:严密监测病情变化、遵照医嘱定时定量用药、饮食指导、静脉置管护理、脐部护理、健康教育等。观察组在常规急救护理的基础加用标准化护理流程，具体措施如下：
1.2.1 规范化抢救护理流程建立
护理人员将护理程序管理与传统抢救护理流程相结合，制定规范化抢救护理流程：（1）评估新生儿有无呼吸浅表不规则或无呼吸，皮肤色泽青紫及喉发射消火等窒息症状，初步判定后立即通知临床医生；（2）紧急处理包括及时清理呼吸道分泌物，建立通畅气道：有效刺激足底，给予加压供氧或气管插管；胸外心脏按压，禁食并建立静脉通路；（3）有效医嘱执行 ，包括及时强心、消除支气管痉挛及纠正酸中毒，抗生素预防应用及补充血容量；（4）严密监测身体状况，包括动态观察生命体征，皮肤色泽，木梢神经反射，肌张力及精神状态变化情况，准确记录24h出入量，并警惕有无出血倾向。
1.2.2 规范化抢救护理流程实施
参加抢救护理人员均经护理部组织规范化培训并完成考核，独立熟练进行抢救护理操作。护理人员严格按照规范化抢救护理流程进行抢救，该流程由两名护理人员完成；其中1名护理人员负责对新生儿窒息情况进行评估，并完成独立实施的救治工作，并对抢救时间进行计时；而另1名护理人员则负责与临床医生沟通联系，监督医嘱执行，同时严密观察病情变化情况。
1.3 观察指标
①救成功率：在新生儿娩出1min、5min以及10min 对患儿进行Apgar评分，若得分≥8分则可判定为成功复苏，判定为抢救成功。②抢救时间：从抢救开始至护理程序全部执行完成计算抢救时间，具体至秒。③Apgar评分：依据 Apgar评分标准进行评估，在护理后对Apgar评分结果进行组间对比。④护理满意率：采用自制表格进行调查，表中设题目10项，总分为10分，得分≥9分为满意，≥7分为较满意，≤6分为差。以满意＋较满意计算总满意率。
1.4 统计学处理
数据用SPSS17.0软件分析，计量数据以（±s）表示，用t检验，计数数据以率（％）表示，用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抢救时间、Apgar评分的比较
抢救前Apgar评分的比较差异不明显（P＞0.05），抢救后Apgar评分的比较结果则显示观察组更高（P＜0.05），另外对比抢救时间，结果显示观察组更短（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
在分娩过程中，如果新生儿无法自主呼吸长达10min以上，其复苏后致残率高达80％，且死亡率高达50％。因此，缺氧对于新生儿来说影响非常大，缺氧时间越长则新生儿器官的血氧供应量也就越少，对于其大脑组织将造成严重伤害，长时间的缺氧使得患儿即使复苏也具有致死的危险或终生残疾的可能，因此，对窒息新生患儿采用标准化抢救护理流程十分重要，它可以有效缩短抢救时间，使患儿尽快恢复其自主呼吸能力。标准化抢救护理流程是在常规护理流程出现的问题上对其问题进行原因分析，并制定标准化、规范化的抢救流程，在具体落实的过程中，由经验丰富的医护人员作为主体。护理人员由多年经验者组成，熟知抢救窒息患儿的每个步骤与流程，保障了抢救过程的连续性与不间断性，从而缩短
了抢救时间，为新生患儿争取到了生存机会。并且标准化抢救护理优化了抢救流程，提升了抢救质量，减少了抢救时间，能更快地完成抢救，减少患儿的致死率与致残率。
本次研究结果显示，抢救前Apgar评分的比较差异不明显（P＞0.05），抢救后Apgar评分的比较结果则显示观察组更高（P＜0.05），另外对比抢救时间，结果显示观察组更短（P＜0.05）；对两组患儿的抢救效果进行评估，并对比抢救成功率，结果显示观察组更高（P＜0.05）。在患儿出院前调查护理满意度，结果显示观察组更高（P＜0.05），这一数据说明采用标准化抢救护理，护理流程更完善，患儿家属的满意度更高。这一结果与有关学者在标准化抢救护理流程在新生儿窒息中的应用效果研究的相关文章中数据一致。
综上所述，在新生儿窒息中采用标准化抢救护理流程不仅能有效缩短抢救时间，使患儿尽快恢复自主呼吸能力，且抢救流程质量得到提升，患儿家属更加满意，值得应用与推广。
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