孟英
陕西省人民医院肝胆外科 710068
【摘要】目的：快速康复护理在胰十二指肠切除术后早期经口进食和活动中的效果。方法：将2019年2月至2020年3月我院接收的80例胰十二指肠切除术病人进行研究，采用随机抽签的方式进行分组，将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组病采用常规的护理方法，观察组采用快速康复护理，比较两组病人的术后恢复时间、营养状况、饮食依从情况。结果：观察组病人的术后恢复情况明显优于对照组；观察组病人的营养状况、饮食依从情况比对照组更好，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。结论：对胰十二指肠切除术患者进行快速康复护理，加快患者术后康复，提高饮食依从性，值得在临床推广。
【关键词】胰十二指肠切除术；快速康复护理；营养状况
胰十二指肠切除术操作比较复杂，在临床上一般对肝胆、胃肠等疾病进行使用，因进行手术时比较复杂，术后取得的治疗效果不佳，所以在进行护理时需对患者的病情进行实时的关注。采用常规的护理方法，对患者的治疗缺乏个性化，患者无法感受到优质的服务。快速康复护理，这是一种新型的护理形式，依照患者的实际病情进行相应的护理，具有针对性，促使患者快速康复，预防相关并发症的促使[1]。鉴于此，本文就我院特定时间接受治疗的胰十二指肠切除术患者开展研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2019年2月至2020年3月我院接收的80例胰十二指肠切除术病人进行研究，采用随机抽签的方式进行分组，将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组中男20例，女20例；年龄40-73岁，均值为（57.61±2.43）岁。观察组中男15例，女25例；年龄41-76岁，均值为（58.66±2.87）岁。全部病人一般年龄、基本病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组病采用和常规的护理方法。术前8小时对患者的肠道进行清理，术中关注其病情症状情况，术后进行常规饮食。
1.2.2观察组
观察组在采用快速康复护理。（1）术前，医护人员在患者手术前2天进行健康教育，告诉其手术相关流程及注意事项，缓解其焦虑、紧张的情绪，树立进行手术的信心。多和患者进行交流，使其更加配合治疗。术前6小时禁饮食，术前晚清洁灌肠。（2）术中控制手术室的温度及湿度，利用保温毯、冲洗液加温等方式，促使患者体温大于37度，避免出现的低体温等情况。根据患者的身体情况进行针对性输液。（3）术后，医护人员观察患者的疼痛情况，辅助其保持舒适的体位，让患者进行自我掌控镇痛泵连通腹带，降低疼痛感；根据患者的实际情况进行导尿管的拔出，早期让患者进行床上活动，使用双下肢气压治疗，根据患者情况早期下床活动，减少并发症的发生；根据患者的病情，使用静脉静脉高营养输液；患者苏醒后，根据患者的身体情况，可以进行适量的糖盐水温缓慢鼻饲，第二天使用少量肠内营养液鼻饲，肠功能恢复逐渐过度流质饮食，确保患者术后6天肠道功能得到恢复[2]。
1.3观察指标
观察比较两组病人术后恢复时间、营养状况、饮食依从情况。（1）术后恢复情况，其包括拔管时间、肛门排气时间、住院时长、进食时间。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，计量资料用（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，用（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1比较两组术后恢复时间
观察组拔管时间（2.24±1.12），肛门排气时间（3.24±1.14），住院时长（4.11±0.53），进食时间（7.22±0.62）；对照组拔管时间（4.24±1.36），肛门排气时间（5.32±1.25），住院时长（5.22±0.66），进食时间（9.22±0.84）。由数据可知，观察组病人的术后恢复情况明显优于对照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。（t=7.180、7.776、8.294、12.116；P=0.000、0.000、0.000、0.000）
2.2比较两组营养状况、饮食依从情况
观察组营养危险4例，饮食依从35例 ；对照组危险9例，饮食依从30例。由数据可知，观察组病人的营养状况、饮食依从情况比对照组更好，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。（x2=5.741、5.128；P=0.017、0.024）
3.讨论
胰十二指肠切除术，操作比较复杂，易出现腹腔感染、伤处出血等不良情况，如果不对进行有效的护理，会影响其术后恢复情况，加重患者及家属的心理负担。最早快速康复外科护理理论的出现是在2001年由Kehlet医生提出，在外科领域中是一种全新的想法，该护理方法发展到现在是趋于成熟、完整[3]。
观察组病人的术后恢复情况明显优于对照组；观察组病人的营养状况、饮食依从情况比对照组更好（P＜0.05）。快速康复护理是整合麻醉、外科等科目的研究结果，对常规护理进行优化、升级，缓解患者手术产生的不适感与应激情况，预防并发症的产生，加快术后恢复[4]。通过对患者术前、术中、术后这三个方面进行不同的护理措施，降低手术发生的感染、流血等不良情况，提高治疗效果，为术后恢复提高好的条件。通过对患者进行健康宣教、营养支持、针对性麻醉等方式，减轻手术对患者造成的损伤，避免相关病发症的出现，提高治疗效果，加快患者的康复进程。
综上所述，对胰十二指肠切除术患者进行快速康复护理，缩短住院时长，促进其快速恢复，提高饮食依从性及治疗配合度，减轻患者的经济负担，值得在临床推广。
参考文献：
[1]李玉宏, 刘洁. 快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用效果[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(01):191-193.
[2]杨秋喜. 快速康复在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(011):P.140-141.
[3]张玉峰, 刘佳丽, 王云帅. 快速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究, 2019, 016(003):69-71.
[4]周彩燕, 邹燕慧, 曾志伟. 胰十二指肠切除术后应用快速康复护理模式的效果研究[J]. 河北医药, 2020, 42(02):159-161.