陶余媛
芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000
【摘要】目的 围绕行髋关节置换手术患者，在其麻醉护理中开展预见性护理干预，评定其应用价值，分析其对炎症反应所产生的影响。方法 基于特定时间（2020年1-12月）及固定范围内（本院），选取行髋关节置换手术的股骨头坏死患者70例，将其按照随机数字表法分成两组，A组35例实施传统护理，B组35例开展预见性护理，就两组术后并发症、炎症反应（SIRS）发生率进行比较。结果 B组并发症（2.86%）、SIRS（0.00）发生率均较A组（22.86%、20.00%）低（P＜0.05）。结论 针对髋关节置换手术患者，在其麻醉护理中开展预见性护理干预，能降低并发症发生，改善炎症反应。
【关键词】髋关节置换手术；预见性护理；麻醉；炎症反应
髋关节置换手术又被称之为人工髋关节置换手术，多发生于老年人群，实际就是用人工假体（包含股骨、髋臼部分），借助骨水泥、螺丝钉在正常骨质上予以固定，以此取代病变关节以及对髋关节正常功能进行重建的一种术式，此手术不仅能促进关节疼痛感的降低，而且还能矫正畸形，改善关节运动功能，实为一种比较成熟并且实用、可靠的治疗方法。在对患者开展此术式时，麻醉是保证手术能否顺利完成的先决条件，其中，此术式所采用全麻方式来治疗。有报道[1]指出，手术麻醉具有一定的风险性，通过开展合适的护理干预，有助患者麻醉中并发症发生率的降低，并且还能达到提高恢复效果的目的。所以，本文在髋关节置换手术麻醉中，实施预见性护理，评定其效果，现对此探讨如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2020年1-12月间，选取本院收治的70例行髋关节置换手术的股骨头坏死患者，将其分成两组（随机数字表法），在A组35例中，最小年龄40岁，最大70岁，平均（63.45±3.34）岁，男性20例，女15例。B组中，年龄40~69（63.43±3.32）岁，男、女比值为19:16。两组此些数据经综合对比，差异并不突出（P＞0.05）。
纳入标准：（1）均经X线联合症状体征确诊为股骨头坏死；（2）都行髋关节置换手术；（3）认知正常，意识清晰。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）有手术禁忌症；（3）精神疾病、恶性肿瘤。
1.2方法
A组在麻醉护理中开展常规护理，如术前为患者做好备皮、遵医嘱给予抗生素；术后依据患者症状，开展对症处理，如饮食、运动等。B组在A组基础上，开展预见性护理干预：（1）预见性认知干预。在手术开始前2d，在责任护士的引导下，把患者及家属当作认知宣教对象，实施认知宣教。在宣教前，分发记事本1本、黑笔1个，要求患者及家属记录所宣教内容。护理人员用言简意赅、通俗易懂的语言，将此病发病机理、手术流程及术后配合要点、术后所需注意事项等讲解于患者及家属。若患者表现出困顿神情，可在对相关内容进行讲解，直至患者及家属完全掌握知识点。（2）预见性情绪管理，在手术开始前2d，责任护士积极为患者营造一个温馨、舒适的病房环境，播放轻音乐（3min）；播放后，将麻醉使所需注意事项告知患者，讲解麻醉的重要性，以此来消除患者的恐惧、紧张感。（3）预见性并发症护理。①压疮。将压疮预防知识讲解于患者，定时更换体位（每30min更换1次），且开展皮肤按摩，加速血循环，预防压疮的发生。②肺部感染。针对有吸烟史者，指导患者术前戒烟，有效咳嗽锻炼，扩张已萎缩的肺部，促进术后正常呼吸状况的维系，咳出痰液，预防肺感染。③泌尿系感染。完成手术后，严密监测患者各项生命体征，尤其是麻醉苏醒前，应绝对卧床；而在苏醒后，可在床上进行大小便训练，促进陌生环境自主排尿技能的提升，预防泌尿系统感染发生。
1.3观察指标
对比两组术后并发症（肺部感染、压疮、泌尿系感染等）、炎症反应（SIRS）发生率。SIRS判定标准：，若满足如下条件，便可确诊为SIRS：（1）体温＞38.5℃；（2）呼吸加深加快，通常＞20次/分；（3）白细胞升高：＞12×109/L。
1.4统计学处理
SPSS21.0处理各项数据，针对计数资料，用X2检验，若组间经对比，差异突出，则由P＜0.05予以表示。
2.结果
B组并发症、SIRS发生率均与A组相比，均偏低（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
髋关节置换术乃是当前临床中一种较为常用的骨科舒适，因手术对组织会造成比较大的创伤，且许多患者为首次手术，对手术流程、效果缺乏足够认知，担心所置入的髋关节是否会对机体产生排斥反应，这势必会造成患者在诊疗时，出现不良情绪，引发强烈的生、心理应激事件[2]。如果发生应激事件，那么便会增强机体的交感神经张力，减弱副交感神经张力，从而引发心率加快、血压升高，不利于的开展。麻醉作为确保手术能否顺利完成的先决前提，做好此方面的护理干预工作，对于减少并发症，减轻炎症反应，均有积极意义[3-4]。预见性护理实为一种基于护士护理经验，以患者为基本着眼点，依据其病情及状况评估结果，制定优质、全面且带有前瞻性护理方案的护理手段。需要指出的是，预防治疗恢复能够减少风险事件的发生，抑制病情进展，因而有助于患者痛苦的减轻，消除被动情绪[5]。从本文结果可知，与A组相比，B组并发症、SIRS发生率均更低。表明预见性护理适用于髋关节置换手术麻醉护理工作中，能够为术后顺利进行及预后提供切实支撑。
综上，将预见性护理应用于行髋关节置换手术患者麻醉护理中，不仅能降低其并发症的发生，而且还能改善炎症反应，值得临床应用。
参考文献：
[1]张美霞, 张百顺, 曾蕊珠. 预见性护理干预对行人工髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 中国民间疗法, 2020, 28(10):92-94.
[2]陈雪云. 预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的应用分析[J]. 中外医学研究, 2019, 17(12):120-121.
[3]吴翔燕, 陈小雁, 程淋娜. 预见性护理对预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果分析[J]. 福建医药杂志, 2019, 41(6):180-182.
[4]孙业安, 肖瑛. 术中快速康复外科护理干预在髋关节置换术患者护理中的应用价值研究[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(19):3231-3233.
[5]纪春秧. 协同护理干预对人工全髋关节置换术后患者关节功能恢复及并发症的影响[J]. 中外医学研究, 2019, 17(34):115-117.