谭凤
天全县中医医院 四川雅安 625500
【摘要】目的：评价疼痛护理对恶性胸腔积液患者胸腔镜手术术后疼痛影响。方法：取2019年10月~2020年12月行胸腔镜手术治疗的恶性胸腔积液患者为研究主体，选出74例以随机双盲法分组，对照组和观察组各37例，分别予以常规护理和疼痛护理，对比两组疼痛程度及术后康复情况。结果：护理前的疼痛评分差异不大，护理后观察组患者的疼痛评分明显比对照组低，对比结果P<0.05；观察组患者护理后的镇痛剂使用时间、拔管时间、48h排痰次数以及住院时间均比对照组短，统计差异有意义（P<0.05）。结论： 针对行胸腔镜手术治疗的恶性胸腔积液患者实施疼痛护理不仅能缓解其术后疼痛感，还能正确指导患者积极排痰，促使其呼吸功能得到改善，值得临床大力借鉴。
【关键词】疼痛护理；恶性胸腔积液；胸腔镜手术；疼痛感
恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者的晚期表现，主要因肿瘤侵犯胸膜后引发的积液，在临床中表现为咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、消瘦以及痰中带血等，即使反复穿刺抽吸胸腔积液仍不见好转，并且会不断加重，引发肺不张及心肺功能障碍等，严重危害其身心健康，增加临床死亡风险。关于胸腔积液的治疗主要以抽液为主，借助胸腔镜手术来清理积液，但是肿瘤化疗及手术操作会增加患者的身心痛苦，造成其呼吸功能下降，为了保证患者术后良好康复，实施有效的护理干预极为重要[1]。鉴于此，本文将以收治的恶性胸腔积液患者展开研究，重点分析疼痛护理的干预效果和价值。
1资料与方法
1.1一般资料
以2019年10月至2020年12月为病例研究区间，收集74例行胸腔镜手术治疗的恶性胸腔积液患者为观察对象，依据随机双盲法分组，对照组37例，男女比例25：12，年龄46~80岁，平均（63.25±4.56）岁,病程6个月~8年，平均（4.38±0.28）年；观察组37例，男女比例23：14，年龄48~80岁，平均（64.33±4.65）岁,病程7个月~8年，平均（4.44±0.29）年。以上资料对比差异无统计学意义，有可比性，结果P>0.05。
纳入标准：均已确诊为恶性肿瘤；经胸腔穿刺病理学诊断为恶性胸腔积液；年龄>40岁；患者及家属知情并已签署同意书；符合胸腔镜手术指征。排除标准：非恶性肿瘤引起的胸腔积液；手术禁忌证；预计生存期<3个月；精神疾病史；认知、沟通障碍；止痛药物过敏史。
1.2 方法
予以对照组行常规护理，予以观察组行疼痛护理干预，具体内容：（1）术后心理疏导。术后待患者意识恢复应及时将手术成功的消息告知患者，消除其恐慌、紧张感，多给予鼓励和支持，叮嘱患者术后恢复注意事项以及并发症预防措施等，加强病房巡视，主动与患者打招呼，每天按时查房，询问其身心感受，耐心的解答患者的疑问，消除其术后顾虑，引导其树立积极乐观心态配合治疗。（2）疼痛处理。术后依据患者的疼痛耐受性遵医合理使用镇静止痛剂，同时叮嘱患者放松身心，深呼吸法来缓解疼痛压力，学会自我心理暗示，术后播放轻缓音乐、综艺节目以及主动聊天等转移其疼痛注意力，激励患者提升信心，坚强面对[2]。（3）呼吸锻炼。术后需长期留置引流管，指导患者取半卧位，注意观察其引流数据，定时更换体位，并指导患者加强呼吸训练，通过深呼吸、雾化吸入排痰和咳嗽来疏通呼吸道，保持稳定体征的同时还能止痛[3]。
1.3观察指标
疼痛程度以视觉模拟评估表（VAS）测评，分值0~10分，疼痛随分值升高而加重；记录患者的镇痛剂使用时间、拔管时间、48h排痰次数以及住院时间。
1.4统计学方法
用统计软件SPSS23.0分析，计数资料（%）的检验用X2，计量资料（±s）行t检验，P<0.05为统计有意义。
2结果
2.1 VAS评分比较
干预后的评分明显比干预前下降，观察组患者的VAS评分显著比对照组低，组间差异有意义，P<0.05，见表1。
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3讨论
恶性胸腔积液一般是由胸腔恶性肿瘤侵入胸腔多引起的病变，胸腔镜手术是目前的最佳选择，通过胸腔引流结合药物能是积液清除干净，但是手术的机械性操作会增加其身体不适反应，进而影响术后恢复，因此需要配合护理干预。
手术治疗恶性胸腔积液后最直观的感受是疼痛，因此本文采取疼痛护理，如结果，观察组患者的疼痛评分比对照组低，其各项恢复指标与对照组相比差异大，说明疼痛护理的针对性强，对消除疼痛和加速康复具有积极作用，此护理模式通过缓解心理应激反应、止痛护理及呼吸训练等方式来减少疼痛刺激因素，疏导其不良情绪，引导患者保持愉悦、轻松状态配合康复治疗，术后针对性止痛处理，转移疼痛注意力，合理使用止痛剂促使患者轻松排痰和呼吸训练，对其胸腔功能的改善大有帮助[4-5]。
综合上述，疼痛护理用于恶性胸腔积液术后不仅有利于减轻身心疼痛感，还能有效缩短康复时间，加速其呼吸功能恢复，值得临床采纳。
参考文献:
[1]王丽娜,张成帅,王海英,等.责任制护理模式在胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液中的应用效果观察[J].河北医药,2019,41(8):147-150.
[2]周冬霞,张琪.综合性护理在胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎患者中的应用[J].医疗装备,2019,32(5):178-179.
[3]杨芳,张有为.健康教育专题片配合专科博客护理在恶性胸腔积液患者中的应用[J].西部中医药,2019,32(12):102-105.
[4]尹伶俐,肖雪青,尹腾飞.心理干预对行胸腔闭式引流的胸腔积液患者负性情绪的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(1):73-76.
[5]贺蕾.康复护理在结核性胸腔积液胸腔闭式引流患者中的应用分析[J].医学理论与实践,2020,33(13):2210-2212.