向建红1 范春华2
1.文山市人民医院护理部 云南 文山 663000
2.2.文山市人民医院内分泌科 云南 文山 663000
【摘要】目的：探究在压疮患者中应用个体化护理联合湿性愈合法的效果。方法：回顾分析我院于2019年9月~2020年12月收治的140例压疮患者临床资料，按其入院顺序分为两组，对照组（70例）采用个体化护理模式，观察组（70例）在此基础上联合湿性愈合法干预，对比两种护理方案的差异性。结果：观察组疮面愈合时间和换药次数均低于对照组（P＜0.05）；观察组换药间隔时间和临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：压疮患者经个体化护理与湿性愈合法联合干预的效果良好，有利于疮面愈合，值得应用。
【关键词】个体化护理；湿性愈合法；压疮
压疮是临床上常见并发症，其发生机制与皮肤局部组织长时间受到压迫有关，属于局限性损伤，轻者影响治疗康复进程，重者引起软组织溃烂，危及生命[1]。目前，临床以改善压疮状况为干预原则，尽可能减少压疮对患者的负面影响。基于此，本次研究针对个体化护理联合湿性愈合法应用在压疮患者中的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年9月~2020年12月于我院治疗的压疮患者140例按其入院顺序分为两组，各70例。对照组男女患者比例为39/31例，年龄49~71岁，平均年龄（60.43±1.37）岁，Ⅰ期压疮18例，Ⅱ期压疮21例，Ⅲ~Ⅳ压疮31例；观察组男女患者比例为42/28例，年龄48~72岁，平均年龄（60.31±1.65）岁，Ⅰ期压疮16例，Ⅱ期压疮22例，Ⅲ~Ⅳ期压疮32例。两组一般资料比较（P＞0.05），可比性成立。
1.2方法
对照组患者采用个体化护理，具体内容包括：①体位护理：尽量将患者安置于左右交替的30度侧卧位，此时接触面产生的压力最低，可用30度体位垫或枕头支撑背部。用枕头或泡沫垫将小腿全长垫起，避免出现高压区域，使膝关节处于稍弯曲的状态，以避免腘静脉受压，进而增加深静脉血栓的风险。同时，每1~2小时协助患者翻身1次，缩短背部受压时间。
②皮肤护理：以维持患者皮肤干燥为原则，及时为患者擦干汗液，预防损伤。同时，根据患者受压皮肤情况进行有效清洁，合理涂抹药膏并予以按摩。③心理护理：以提高患者治疗配合度为原则，密切观察患者有无出现焦虑、抑郁等心理状况，发现异常应及时予以心理疏导，减轻其心理压力。
观察组患者在对照组基础上联合湿性愈合法干预，步骤如下：①Ⅰ期压疮患者：不可褪色的红斑，可用泡沫敷料或水胶体敷料置于皮肤发红区域或骨突处，以减轻骨突出的压力、摩擦力和剪切力。Ⅱ期压疮患者：有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出水泡内液体，保留疱皮，无菌敷料覆盖。如渗液较多时可选用藻酸盐敷料，渗液少时可选用水胶体敷料。 ②Ⅲ~Ⅳ期压疮患者：对患者创面使用碘伏消毒液清洗，再用生理盐水清洗，采用自溶性清创或外科清创方式对黄色期创面进行处理，坏死组织清除后，根据创面情况使用清创胶或泡沫，敷料的更换根据渗液情况进行更换。 如创面感染可用藻酸盐银离子吸收渗液，控制感染。如有潜行和窦道，选择合适的敷料进行填塞及引流，填充的敷料要尽量接触到潜行和窦道的基低，同时还要避免填塞过紧，以免影响肉芽生长。
1.3 观察指标
（1）临床指标：记录患者疮面愈合时间、换药间隔时间和换药次数。（2）临床疗效：显效：疮面愈合，局部组织完全修复，上皮组织完全覆盖；有效：疮面面积减小，渗液量减少，局部组织基本清除，肉芽组织良好生长；无效：上述指标均未达到。
1.4统计学分析
数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验; 计量资料以（x±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
观察组疮面愈合时间和换药次数均低于对照组，且换药间隔时间高于对照组（P＜0.05），见表1。
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3讨论
压疮问题长期困扰着临床医护人员，为临床护理带来一定困难。压疮的发生与患者长时间卧床、背部组织缺血缺氧、自身免疫力底下等因素有关，对患者身心健康存在一定影响[2]。本次研究观察组临床总有效率和临床各项指标均优于对照组，提示个体化护理联合湿性愈合法可明显减少患者换药次数，缩短疮面愈合时间。分析原因可知，个体化护理措施可有效减少压疮的发生，避免加重患者压疮情况，以及缓解患者心理不适，提高治疗依从性[3]。通过湿性愈合方法，可使创面保持湿润状态，有利于为上皮细胞提供湿润环境。皮肤损伤的修复不仅需要上皮细胞，还离不开细胞增殖，而湿润密闭的环境中疮面渗液含有的多种生长因子，可促进疮面角质的增生，从而促进表皮再生，缩短疮面愈合进程[4]。本次研究采用湿性愈合法和个性化护理干预，尽可能保护疮面，避免压疮加重，以及积极地为疮面提供最佳的愈合环境[5]。
综上所述，压疮患者联合应用个体化护理模式和湿性愈合法有助于疮面愈合，疗效显著，具有良好应用价值。
参考文献：
[1]赵寿华, 刘艳静, 谢红梅,等. 医护一体化管理模式下湿性愈合疗法治疗压疮三期患者50例临床分析[J]. 中国药业, 2017,108(1):87-89.
[2]廖丽英. 湿性愈合治疗压疮患者的疗效观察与护理分析[J]. 成都医学院学报, 2017,55(06):743-746.
[3]郭俊宇. 老年卧床患者的针对性个体化护理对压疮发生率的影响[J]. 数理医药学杂志, 2020,33(12):135-136.
[4]穆鑫馨, 王俊杰. 人性化护理干预结合湿性愈合疗法在乳腺癌压疮患者中的应用效果[J]. 中华全科医学, 2017, 15(1):157-159.
[5]郭亚萍. 湿性愈合法联合个性化护理在压疮患者中的应用效果[J]. 航空航天医学杂志, 2020, 213(10):102-104.