温晓娟
上海市长征医院 上海市 200003
摘 要：目的 探讨引导式护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法 将84例慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组，每组42例，对照组采用常规方法进行护理，观察组采用引导式护理干预，并将引导式护理干预结合常规护理模式与单纯只进行常规护理相比较，比较两组患者的生活质量情况。结果 观察组中中度和重度焦虑比对照组得到了更好的改善，差异有统计学意义( P＜0.05)。观察组的情感职能、心理状态、生理机能的各项评价分值均高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。观察组在3个月及6个月后呼吸困难状况均优于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论 引导式护理干预联合常规护理的效果优于常规护理，能够更好的提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，值得进一步临床推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；引导式护理；生活质量；呼吸困难
一、资料与方法
（一）一般资料
采用单双数随机抽样的方法,选取2019年3月-2019年7月间，在上海长征医院被确诊为慢性阻塞性肺疾病且符合纳入标准的84例患者作为研究对象。以患者住院治疗日期的单双数将84例患者随机分入对照组与观察组,每组各42例。
（二）研究方法
1．引导式护理护理模式的干预措施
对照组采用常规护理模式，包括建立患者档案、疾病知识讲解。观察组在常规护理模式的基础上开展引导式护理干预，引导式护理干预小组成员的组成包括具有丰富经验的呼吸科、急诊科医师以及护士，分多个小组进行干预。
1.1定制个体化实施方案
充分了解患者的年龄、身体情况、文化以及心理状态，依据患者的自身情况制定个体化实施方案，充分考虑患者当前疾病问题的迫切程度，依据需求，确保治疗方案因人而异，具有个体化特征。
1.2远程指导家庭照护者正确护理
对患者及家庭护理者的远程健康指导要避免大班课堂的情况，坚持采用一对一的指导模式，督促患者及家庭护理者将引导式护理干预持续进行，必要时医生及护士需到患者家中进行督促及现场解答和指导。
1.3予以患者正面鼓励与援助
慢性阻塞性肺疾病的改善周期较长，患者及患者家属都极易出现放弃治疗的悲观情绪，干预小组除了及时了解并指导患者进行护理康复，还要经常性的对患者和患者家属进行正面的鼓励，保持耐心，以达到干预和护理治疗效果。
1.4家庭随访及家庭访视
在引导式护理干预进行3-4周后，干预小组成员需提高家庭访视的频次，至少每周一次进行微信远程视频，了解干预进展程度，对进展出现障碍的患者和家庭，进行有针对性的指导，充分了解每位患者的情况。
2．资料整理和统计分析方法
研究数据应用SPSS22.0作统计学分析，实验中的数据采用平均值±标准差（M±SD）进行表示，计量资料和计数资料分别采用t检验和X2检验。 显著性水平定义为P<0.05。
二、结果
（一）一般资料
84例患者中，男50例，女34例。年龄46～69岁，平均(61±5.4)岁。观察组和对照组慢阻肺患者在各项基本资料方面无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
（二）两组慢性阻塞性肺疾病患者焦虑程度比较(SAS)
对患者进行护理6个月后，观察组慢性阻塞性肺疾病患者中中度和重度焦虑的发生率较对照组得到了更好的改善，发生轻度抑郁的发生率高于对照组，差异有统计学意义( P＜0. 05) 。
（三）两组慢性阻塞性肺疾病患者生活质量比较(SF-36)
对患者进行护理6个月后，观察组慢性阻塞性肺疾病患者的各项生活质量评价分值均高于对照组，差异有统计学意义( P＜0. 05) 。
（四）两组慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难状况比较(mMRC)
对患者进行护理3个月和6个月后，观察组慢性阻塞性肺疾病患者中呼吸困难状况较对照组均得到了更好的改善，差异有统计学意义( P＜0. 05) 。
三、讨论
（一）引导式护理干预改善慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑程度
干预6个月后，依据SAS评分将两组慢性阻塞性肺疾病患者焦虑程度进行比较，观察组中中度和重度焦虑的发生率较对照组降低，差异有统计学意义( P＜0. 05) ，提示慢性阻塞性肺疾病在引导式护理干预下得到了有效护理。
（二）引导式护理干预能提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量
由于慢性阻塞性肺疾病的出现与康复与患者所在的生活活动环境有着密切的关系[22]，因此，在慢性阻塞性肺疾病的治疗与护理过程，必须要在住院期间以及家庭护理期间均得到正确的护理干预，持续有效的对患者的身体状况进行改善。
（三）引导式护理干预能改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难的情况
对患者进行护理3个月和6个月后，观察组慢性阻塞性肺疾病患者中呼吸困难状况较对照组均得到了更好的改善，差异有统计学意义( P＜0. 05) ，提示随着引导式护理干预的不断进行，慢性阻塞性肺疾病的呼吸困难情况得到了不断地改善。
四、结论
本研究在完成6个月干预后，通过对比慢性阻塞性肺疾病患者应用引导式护理和常规护理的效果发现：对慢性阻塞性肺疾病患者应用引导式护理干预对其生活质量的改善效果优于常规护理组。但是，因为本次研究的时间和人力方面的诸多限制，研究样本相对较少，尚需进一步研究以得出更为完全和准确的结论。总之，慢性阻塞性肺疾病患者引导式护理干预模式值得进一步临床推广，对家庭照顾者的引导式护理干预也是提高COPD患者生存质量、和谐家庭关系的重要手段，笔者将会进一步探讨和研究。
参考文献
[1]刘文君.综合性护理干预在慢性阻塞性肺疾病护理中的临床分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):48.
[2]董灿灿,杨童童,周然然.个性化护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):28.
[3]杨童童,周然然,董灿灿.优质护理服务在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(06):111.
[4]汪蕊.慢性阻塞性肺疾病护理应用健康教育的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):333+335.
作者简介：姓名：温晓娟（出生年 1990--至今），性别：女，民族：汉族，职称：护师，籍贯：福建省福州市，学历：本科，专业：护理