闫晓雯
兰州大学第一医院 甘肃 兰州 730000
摘要：胃肠镜检查为目前消化道疾病常用的诊断技术，但常规胃肠镜检查存在一定侵入性，患者易发生恐惧、焦虑等情绪，且多存在恶心、呕吐、咽喉不适等，影响诊治效果。近年来，随着疼痛临床管理的进展，无痛胃肠镜检查已广泛开展于临床，检查前静脉注射作用确切、起效快和有效时间短的麻醉药物，使患者在适度镇静状态下进行检查，具有安全性高、无痛苦等特点，现已得到临床的广泛认可。调查研究发现，大部分无痛胃肠镜检查在门诊进行，由于环境、麻醉药物、设施等方面的局限，存在一定风险，无痛胃肠镜诊疗中内镜对局部的刺激作用，可导致一定程度的刺激反应。目前，仍有关于无痛胃肠镜围术期呼吸和循环系统并发症的报道，临床对于其适应证尚无统一标准。相关研究认为，发现无痛胃肠镜检查患者发生并发症的相关因素并进行有关护理，为无痛胃肠镜诊疗的应用提供参考依据。本研究主要分析无痛胃肠镜检查患者发生并发症的相关因素，并探讨护理干预方法。
关键词：高龄患者；无痛胃肠镜；风险预警护理
引言
无痛胃肠镜在一定程度上弥补了普通胃肠镜诊疗的缺点，临床上针对胃肠道疾病患者予以无痛胃肠镜诊疗，不仅可以减轻患者在诊疗过程中出现剧烈不适感，同时还能避免诊疗过程中机体出现一系列应激反应，使诊疗能顺利进行并完成，并提升诊疗的准确性。但由于实施无痛胃肠镜需要进行全身麻醉，所以诊疗风险也会有所提升，为了避免不良事件发生，在诊疗过程中予以患者有效的护理干预对于降低风险性，提升无痛胃肠镜诊疗的安全性具有积极作用。在探讨对实施无痛胃肠镜诊疗的高龄患者予以风险预警护理模式干预的应用效果，及对其心率、护理质量等指标的影响。
1无痛胃肠镜概述
无痛胃肠镜是消化内科最常见的诊疗手段之一。近些年来，消化内镜的应用在各级医院都很普遍，大量的临床数据证实无痛胃肠镜具有很高的安全性和精准性。然而内镜操作属于侵入性操作，在给诊疗带来方便的同时也会给患者带来负面影响，如恶心、呕吐、呛咳、误吸及操作后出血等，特别是实施诊疗的过程会导致患者在一定程度上产生恐惧情绪，进而出现焦虑抑郁情绪，降低就医体验，严重影响患者的身心健康。
胃肠镜虽说能有效检测消化道相关疾病，但是胃肠镜插入式检查容易引起患者一系列恶心、呕吐以及腹痛等不适感，且接受胃肠镜检查前需要禁食或进行肠道清洁准备，使患者不愿或抵触胃肠镜检查，这些情况属于生理性反应。但大多数患者会因此而产生恐惧、紧张感，而这些不适感会在检查过程中加剧，不仅会耽误检查，还会影响检查结果，延误患者治疗的最佳时机。随着时代的发展，人们的生活质量也在不断提高，这意味着个性化需求也变得越来越强烈，而常规的传统护理模式和患者的需求无法达到平衡的状态，以至于患者诊疗成效不佳。全程风险预警护理模式干预主要是将无痛胃肠镜诊疗与护理整体结合，坚持以患者为中心，遵循患者的需求，护理服务整个贯穿无痛胃肠镜诊疗全程，通过对患者的病情观测，根据患者具体状况进行有效评估，并制定相应的护理方案、诊疗方案，予以患者针对性的护理及诊疗，有效提高护理干预及诊疗效果；在诊疗过程中予以针对性的护理干预，密切观测患者生理反应及心理变化，使其能顺利完成胃肠镜检查，并提高诊疗的质量，提升检查结果的准确性；诊疗后密切观察患者各项生命体征变化情况，避免突发不良事件，同时指导患者进行活动锻炼，提升机体免疫力，有效防止诊疗后不良反应发生。
2高龄患者行无痛胃肠镜风险
因为患者年龄较大和身体条件等各种因素，胃肠镜检查虽然能较好地解决了这些问题，但胃肠镜检查也受到一定程度上的制约，医护人员应该在整个围术期对患者进行精心细化护理，以提前预警的护理思想为指导，目标是尽早发现患者在围术期内产生的各类风险，并采取相应措施来预防控制，防止发生意外情况。高龄患者行无痛胃肠镜的护理难度较高，而高龄患者行无痛胃肠镜检查时施行预警护理模式可以明显降低患者在术前的焦虑和抑郁心理状况，心理干预和疏导能够及时排解患者负面情绪，使患者在术前放松下来，在术中进入一个良好的接受治疗状态。有相关研究显示，患者的术前紧张情绪会对其术中的自身应激反应产生重要的影响，而高龄患者、老年患者更为明显和致命。主要的临床表现在于肾上腺素、血氧饱和度等指数持续上升，心率、体温和血压等产生异常情况。风险预警护理运用后，预警组患者的术前负面情绪缓解较快，其抑郁和焦虑的情绪评分明显低于常规组，试验采用的心理干预和宣传教育对于患者和患者家属行之有效，不仅提升了其认知，也消除了其恐惧心理，同时改善了患者的机体应激反应，降低患者术中风险发生率。心理干预能够显著帮助患者缓解紧张感和恐惧感，同时会赢得社会各界的理解和支持。护理人员在术后对于患者可能出现的各种情况进行了预估，采取了适当的应对措施。
3无痛胃肠镜检查风险防控护理对策
3.1检查教育
检查前借助无痛胃肠镜思维导图开展检查教育，导图共2级主题，第1级检查为“无痛胃肠镜”，第2级主题包括“检查准备”“检查流程”“检查后不良反应”“麻醉镇静药物”；护理人员结合思维导图按“检查前—检查中—检查后”的顺序详细介绍无痛胃肠镜的相关知识，重点说明检查准备、检查操作2阶段的护理配合要求，包括禁食禁饮、呼吸配合等；护理干预对策 ①健康教育：对患者及其家属详细讲解诊疗术开展期间相关检查， 加强对术前及术后各项注意事项、术后常见症状及处理措施讲解。②心理护理：及时与患者沟通、交流， 并了解患者心理状态后， 此时患者合并紧张、焦虑等不良情绪时， 因及时开展心理疏导， 疏导过程中， 往往会伴有各类不良情绪， 此时认真、倾听患者自身想法， 避免随意打断及评估， 站在患者角度上， 告知患者如何排解内心不良情绪， 维持积极、乐观心理状态。③检查前护理， 检测医疗器械及设备， 确认正常后开展合理检查， 提前预见检查出现的紧急状况， 并配备相关急救用品及器械， 确保患者第一时间得到处理。④检查中护理：对护理人员而言， 要求配合医师开展检查， 同时监测患者身体体征变化情况， 检查过程中， 如果患者发生舌后坠情况， 应及时将头偏向一侧， 并轻柔将下颌位置托起， 维持呼吸道通畅， 必要时， 配合机械通气。⑤检查后护理：当患者检查结束后，医护人员做好观察及护理， 严密监测患者生命体征变化情况， 包括意识、心率、呼吸及体温等。若患者处于体温较低情况下， 配合患者开展合理保暖措施， 对患者恢复期间是否合并并发症情况进行观察， 并依据患者临床表现， 配备合理措施干预及时缓解。 护理开展期间， 予以合理健康教育， 经检查后3 h内， 要求监护人陪同， 对有饮酒患者， 要求检查结束后12 h内禁止饮用酒类， 24 h内维持饮食清淡， 避免辛辣、生冷及油炸刺激食物， 避免食用产气食物， 避免驾驶、刺激运动。
结束语
综上所述，无痛胃肠镜检查患者并发症的发生和多种危险因素有关，术前应充分评估风险，并给予风险预警护理干预，提高患者围术期的安全性。
参考文献
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