信鹏飞
石家庄市第四医院 050000
摘要：目的：探究妇科手术患者压疮预防中应用压疮风险预警护理的效果。方法：选取2017年7月一2018年7月该院收治的妇科手术患者86例，将其分为对照组和实验组，每组患者43例，对照组采用常规护理，实验组采用风险预警护理，对比两组患者压疮发生情况及患者和陪护对压疮知识的掌握情况。结果：实验组患者压疮的形成率4.65%显著低于对照组46.51%（P<0.05）;实验组患者家属和陪护对压疮的基本知识、导致其发生的危险因素、好发部位、翻身方法、预防方法及营养支持等的熟练掌握情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：妇科手术患者压疮预防中应用压疮风险预警护理取得显著的护理效果，能够有效的减少患者形成压疮的发生率，改善压疮的严重程度，并提高患者家属及陪护的护理能力。
关键词：压疮风险预警；护理；妇科手术；压疮
压疮是由局部组织长期受压导致组织缺氧、缺血、营养不良而溃烂坏死，其作为临床十分常见的一种合并症，压疮多发于长期卧床患者，近年来压疮风险预警护理逐渐推广，已有研究证实该护理模式能够有效降低长期卧床患者压疮发生率。为进一步印证，本研究分析压疮风险预警护理对长期卧床患者压疮发生的预防效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的妇科手术患者86例，将其分为对照组和实验组，每组患者43例。其中对照组患者年龄34-62岁，平均年龄（38.4±6.4）岁，输卵管手术10例，宫外孕手术15例，子宫手术6例。卵巢手术12例;对照组患者年龄35-64岁，平均年龄（39.5±8.4）岁，输卵管手术15例，宫外孕手术18例，子宫手术7例。卵巢手术13例。对比两组资料无显著差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，实验组采用风险预警护理，具体方法如下。
1.2.1压疮风险预警的实施
（1）建立完善皮肤管理小组，选取护士长为组长，经驗丰富护理人员为组员，其主要的职责是针对妇科手术长期卧床患者进行皮肤检测、如何预防压疮及护理，对护理质量进行监控。应用Braden评估表（7-27分）对压疮发生的风险进行评估，评估的主要项目有患者皮肤的感知力、活动能力、潮湿度、营养状况、摩擦力、移动能力及剪切力等。定期组织压疮相关知识的讨论、分析会，提高护理人员对压疮的护理能力。（2）护理人员应针对以往患者发生痔疮的病因、用药及实验室相关检查指标与医生共同进行总结和分析，制定科学的、有效的预防措施。构建完善的压疮高危患者的预报告制度，将预防压疮的标识挂于高危患者床头，并将此患者重点记录在记事板上。加强对此类患者的观察和巡视，并将患者的皮肤情况及压疮的好发部位记录于护理记录单中，每天严格的交接班。护士长应在每天交接班时，落实护理人员对压疮的检查和护理工作，对高危压疮患者进行重点检查。其中Braden评分<19分为中度压疮风险以上患者，应填写压疮风险预警报告表，家属签订知情同意书。将预防压疮表示挂于患者床头，并将其准确记录特殊记事板及护理记录单上。Braden评分7-14分为高度风险压疮患者，可申请难免压疮，将评估表上报，并申请会诊。
1.2.2对患者家属进行全面的健康教育
家属的护理是预防患者压疮发生的重要原因。皮肤管理小组应为患者技术讲解压疮的相关知识，其中包括压疮的预防、形成因素、及处理等。并为患者家属详细的讲解预防压疮的方法和措施，讲解正确的翻身方法，肢体活动方法，皮肤护理方法，营养支持及护理的注意事项等，并使患者熟悉压疮的发生部位，加强对患者巡视和观察。
1.2.3护理压疮的具体措施
护理过程中可以采用水垫、软枕、气垫等设施进行处理，控制患者的骨突出部位。例如，肩胛骨、髋部、内外踝等，可以使用医用的高分子聚氨酯凝胶进行位置垫起，控制受压局部凝胶辅料的效果。制定合理的翻身时间标准，控制翻身的方法。每两个小时更换一次。具体来说，可以采用右侧30°、右侧45°、左侧30°、左侧45度，仰卧的方法，及时调整卧位的循环方法和过程。翻身过程中，需要尽量避免摩擦的发生，将翻身情况记录下来。平卧的时候，需要注意患者的体位姿势。当患者无特殊体位需求的时候，可以采用剪切力增加的方法，调整关节的全范围运动训练过程，维持患者肌肉的紧张程度，加强必要的关节活动效果，不断促进肢体有效的血液循环水平。
2结果
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3讨论
压疮（又名压力性溃疡、褥疮）主要是由于机体皮肤及皮下组织受到长时间压迫，导致局部血液循环出现障碍，受压部位组织因缺乏血供而发生溃烂，严重甚至坏死。其属于临床护理质量评估的一项重要指标，故临床需要探索更为科学合理的护理干预模式以预防压疮发生。
有相关研究表明，压疮风险预警相对于常规护理，有效的减少妇产科手术患者压疮发生率，并减轻了患者压疮发生严重程度。皮肤管理小组的成立，能够准确的筛选高危压疮患者，预防压疮的发生;通过对压疮发生因素的分析，制定针对性的护理措施，不仅减少压疮的发生率，减轻压疮程度，同时也提高整体护理人员的护理质量;应用压疮风险评估表能够对压疮的风险提前预测，使护理的预见性得到显著的提高，并充分发挥前瞻性护理的作用;通过对患者家属的健康教育，有效的避免和减少压疮的发生。
通过本次研究观察实验组患者压疮的形成率%显著低于对照组，P＜0.05。
综上所述，妇科手术患者预防压疮中应用压疮风险预警护理取得显著的护理效果，显著的较少妇科手术压疮的发生，提高患者家属对疾病的掌握情况，减轻压疮发生的严重程度。
参考文献：
[1] 于红霞，朱洪英，朱凤祥等.骨科压疮护理不良事件68例发生特点分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：87-88.
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