徐沈婷 陈丽俊通讯作者
上海市松江区中心医院 上海 松江 201600
【摘要】目的：研究分析综合护理干预在ICU重症患者护理工作中对降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的效果。方法：在2019年10月至2020年10月期间选取80位在我院就诊的ICU重症患者作为研究对象，分为对照组和研究组，各40位，两组使用不同的护理方法，比较分析效果。结果：对比数据可知，经过综合护理后的研究组的肺炎发生率（22.85%）比对照组（57.14%）的低，满意度（97.96±2.01）比对照组（84.42±4.47）的高，研究组的死亡率（2.85%）明显降低，低于对照组的死亡率（11.42%），P＜0.05。结论：在急ICU重症患者的护理中，综合护理效果较好，可以有效降低呼吸机相关肺炎发生率，提升病人及家属对护理的满意度，改善病人的生活质量，提升病人对治疗的配合度，有很高的推广价值。
【关键词】呼吸机；肺炎感染；ICU 护理干预
ICU是重症监护室的简称，主要是用来进行重症患者的治疗。重症监护室每个病人都有专门的治疗设备，例如：呼吸机等。呼吸机是每个重症病人都需要的治疗设备，它可以帮助患者呼吸，有利于延长病人的生命。但是在呼吸机的使用过程中，也会发生肺炎感染等并发症的产生，所以，越来越多的研究人员一直致力于减少患者呼吸机使用时产生的并发症。通过本文的研究，对于在我院重症监护室治疗使用呼吸机的患者，使用综合护理方式，可以降低患者的呼吸机相关肺炎率，提升病人及家属对护理的满意度，改善病人的生活质量，降低死亡率，提升病人对治疗的配合度，有很高的推广价值。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年10月至2020年10月期间选取80位在我院重症监护室病人作为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，各40位，在对照组中，病人平均年龄在67岁左右，共有21位男性和9位女性；在研究组中，病人平均年龄在66岁左右，共有21位男性和9位女性。两组患者均是持有自愿意向，并且资料可进行比较。将这些重症患者的基本信息整理成两组，对比他们的不同，差异没有统计学意义( P＞0. 05) 。
1.2方法
常规护理组采用常规护理方法。接受治疗时，遵循医生的嘱托用药和一些常规检查；医护人员对患者及其家属讲解术后的一些注意事项以免产生严重的并发症；进行一些常规的饮食护理干预等。
研究组的护理方法，内容如下：
①呼吸道管理[1]。使用呼吸机前医护人员要进行认真仔细地检查，保证患者使用时呼吸机管道处于完全密闭的状态，确保患者的呼吸道中没有杂物，防止在使用时，发生杂物反流；要有效进行监督，呼吸机要按时更换，每周一次；要及时发现患者是否有卡痰的情况发生，并且要及时对患者进行吸痰工作，保持患者的呼吸道湿润，有利于把痰排出体外，保证患者呼吸顺畅，减少肺炎等并发症的产生。连续气门下吸痰管吸痰能够减少 VAP50%[2]；。
②口腔护理[3]。因为在使用呼吸机时，需要将导管插入患者口腔，重症患者长期卧床，不能进行口腔的护理，使口腔产生大量的细菌，从而会有肺炎产生的情况。所以，医护人员要定期对重症患者进行口腔清洁，六至七小时换一次，并且要及时更换导管，达到降低呼吸机相关肺炎率的目的。
③心理疏导。患者入院后，因患者不了解自己的患病情况，所以患者手术前一定会对即将要接受的手术产生恐惧心理，所以，医院的医护人员应该尽力帮助疏导患者的恐惧心理，同时医护人员还要向患者家属进行答疑解惑，讲解手术后的注意事项，并且配合医护人员的护理。
1.3评价标准
分析观察两组患者的总体满意度，满意度使用自制调查问卷调研，呼吸机相关肺炎率=发生肺炎数/总人数。满意度=(总数-不满意）/总数*100%。死亡率=死亡数/总人数。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，计数和计量资料用[n(%)]和()表示，用X2或t检验，文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，若P＜0.05 则显现检验结果有意义[5]。
2结果
分析常规护理组和研究组的成绩后可知，在重症监护室患者的护理中，综合护理效果较好，经过综合护理后的研究组的呼吸机相关肺炎率（22.85%）比对照组（57.14%）的低，满意度（97.96±2.01）比对照组（84.42±4.47）的高，研究组的死亡率（2.85%）明显降低，低于对照组的死亡率（11.42%），P＜0.05。
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3讨论
呼吸机是每个重症病人都需要的治疗设备，它可以帮助患者呼吸，有利于延长病人的生命。但是在呼吸机的使用过程中，也会发生肺炎感染等并发症的产生，所以，越来越多的研究人员更加致力于减少患者呼吸机使用时产生的并发症。
通过本文研究，对比数据可知，经过综合护理后的研究组的呼吸机相关肺炎率（22.85%）比对照组（57.14%）的低，满意度（97.96±2.01）比对照组（84.42±4.47）的高，研究组的死亡率（2.85%）明显降低，低于对照组的死亡率（11.42%），P＜0.05。
综上所述，综合护理方式可以降低呼吸机相关肺炎率，提升病人及家属对护理的满意度，减少死亡率，改善病人的生活质量，提升病人对治疗的配合度，减轻社会和家庭的负担，缓解医患矛盾，有很高的推广价值，值得推广应用。
参考文献
[1] 程翠珠 . 综合护理干预对 ICU 重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响 [J]. 中国卫生标准管理 ,2017,8(10):19-20.
[2] 史淑英 , 董旭莹 , 崔伊莎 , 等 . 综合护理干预对 ICU 呼吸机相关性肺炎的影响 [J]. 护理研究 ,2013,27(32):69-70.
[3] 肖秋菊 . 综合护理干预对 ICU 呼吸机相关性肺炎的影响分析 [J]. 中外女性健康研究 ,2015,23(12):45-46.