周利娟1,2
1四川大学华西第二医院急诊科护理单元/四川大学华西护理学院 610041
2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 四川 成都 610041
摘要：急诊是医院的重要组成部分，通常为病情急、重、危患者提供快速检查和治疗，有效挽救患者生命[1]。该科室存在迫切性、关键性以及重要性，为了确保最佳治疗时间和效果，需要在接诊过程中配合优质的护理服务，默契配合医师开展多项救治工作。但由于妇幼急诊患者较为特殊，如果护理工作出现任何异常或者错误，会对其生命造成影响。本次针对妇幼急诊接诊中出现的护理隐患进行了分析，并简析防范方案，旨在预防和减少护理隐患，提升护理服务质量。
关键词：妇幼急诊；接诊；护理隐患；防范措施
急诊是临床中医疗护理纠纷高、风险高、护理隐患多的科室，而妇幼接诊的患者较为特殊，一般是预见性低、病情变化迅速、发病危急，需重视护理工作，尽可能的减少护理工作中存在的问题，确保护理安全，预防护患纠纷[2-3]。因此本次针对本妇幼医院急诊进行了分析，总结了护理隐患与相关因素，并提出预防性方案。
1 护理隐患和相关因素
1.1 护理人员方面
（1）缺乏急救意识：患者进入急诊后，一些护理人员未第一时间接待患者，患者和家属会因此产生不满情绪，极易引起护患纠纷。（2）专业技能欠缺：由于本院属于妇幼专科医院，一些护理人员工作经验不足，操作技能、专科知识、基础知识有所欠缺，导致护理操作和应急能力一般。针对一些妇科、产科、儿科疾病，护理人员无法第一时间处理和配合治疗，且无法预见潜在问题和发现疾病进展[4]。此外一些医护人员为患者检查时动作稍粗暴，会导致患者恐惧、紧张，影响治护依从性，此外还会影响其家属情绪[5]。（3）护患沟通受阻：急诊患者、家属与护理人员接触时间短，患者不了解自身疾病，对护理人员要求多，此外也有较多矛盾。患者在诊治过程中易出现多种不良情绪，诱发因素有多种，但最主要的是急诊护理人员工作较多，工作中较重视专业操作而忽视了护患沟通[6]。此外对护理态度和热情有所欠缺，健康宣教不到位，患者易对其造成误解。（4）工作责任心欠佳：一些急诊护理人员缺乏责任意识，工作态度欠佳，患者接诊时未完全了解患者详情，增加患者风险，患者和家属对此满意度差，易导致患者家属出现过激行为。
1.2 患者方面
我院大部分为孕产妇和儿童，其自身心理承受能力较差，在加上对自身疾病缺乏了解和担心，易产生多种不良情绪，且对医师、家属较为依赖，希望其能够得到主动关心、关注，不愿过多与护理人员交流，影响护理工作和判断，增加病情误判情况。
1.3 科室管理因素
本院夜间值班医师较少，如果夜间患者人数较多，急诊护理人员接诊后通知主治医师，医师可能同时处理几个患者，增加诊治难度，提升出错率。此外护理人员与输液室工作人员安排也欠缺合理性，由于患者人数、病情无法预估，导致护患比例失调，再加上护理人员长时间紧张工作，精力和体力过度消耗，会增加操作错误风险。
2 防范措施
2.1 提升服务意识
护理人员是急诊科室内第一时间与患者接触人员，其自身态度、仪表以及言行均会对患者治护依从性和配合度造成影响。因此需加强服务意识培训，纠正错误意识，以患者的角度思考问题，转化被动为主动，尽可能的满足患者多种需求[7]。此外新入科护士第一天需进行服务意识培训，提升其责任意识，有效改善护患关系，提升护理配合度和依从性。
2.2提高沟通技能
急诊患者、家属通常存在恐惧、焦虑等不良情绪，因此需要治疗中加强患者的心理疏导，但是急诊工作繁琐，忽视了护患沟通重要性。因此就诊时除了进行常规检查，还要对患者不良情绪进行疏导，减轻情绪对患者心理的刺激，避免患者易激怒和急躁，从而导致做出过激行为 [8]。此外护患沟通、心理疏导过程中必须注意语言和态度，这也决定着成果，有利于提升护患、医护信任感。
2.3 增强业务能力
急诊护理人员一定具备紧急事件处理能力、多种疾病观察和处理能力，进而及时有效配合急救工作。而妇幼急诊患者多种临床症状和表现不具备特殊性，进而护理人员需扩增自身专业水平和拓宽知识面，有利于接诊后第一时间评估、预测患者病情危重，及时患者并发症发生征兆[9-10]。此外定期对护理人员进行专业培训，尤其是急救护理技能、急救流程以及急救仪器的使用，必须进行专业操作技术培训，提升自身专业水平，同时要了解和掌握多种药物使用方法、注意事项、指征，如宫缩素、硫酸镁等。同时科室内成员应多沟通、交流经验，吸纳更多专业经验。
2.4 合理管理
每天需做足急救用品准备，并检测设备运行情况，定期进行保养和维护。每次操作后物品需严格按照相关流程和标准进行处理；科室白天和夜间弹性排班，保证护理人员有足够的休息时间；定期对护理人员进行 心理评估和健康体检，合理安排工作，提升其工作积极性
3 结束语
护理服务是急诊重要工作之一，其质量也会在一定程度上影响患者诊治，为了减少和预防护理隐患，需提升护理人员服务意识、提高沟通技能、增强业务能力、加强管理，以提升护理质量，为患者提供更专业服务。
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[10] 李中伟.儿科护理安全隐患相关因素分析以及防范对策[J].检验医学与临床,2017,14(Z1):189-190.周利娟（1988-）女，四川，四川大学华西第二医院，本科，主管护师，临床护理