张国丽
黑龙江瑞丽医疗美容医院 黑龙江哈尔滨150000
【摘要】目的：探析急性左心衰竭老年患者中，实施聚焦解决模式优质护理的效果。方法：选取2019年1月-2020年1月的76例患者，分为常规、观察两组（n=38），前者常规护理，后者聚焦解决模式优质护理，比较护理效果。结果：两组相关指标相比，观察组左室射血分数更高，负性情绪得分较低（均P＜0.05）。结论：急性左心衰竭老年患者中，聚焦解决模式优质护理能够改善其心功能，降低患者负性情绪。
【关键词】急性左心衰；心功能；负性情绪
急性左心衰竭在临床上也称作急性左心功能不全，主要发病机制是由于机体心脏正常的收缩和舒张功能由于多种原因无法正常发挥，造成血管系统中静脉血液无法通过心脏收缩排出，而动脉中却无法获取充足的血液，这就造成了机体体循环不畅[1]。据报道，该病主要发生于老年人群体，尤其以65岁以上为主，其主要的致病因素包括短时间内快速大量输液、血压短时间内大幅度上升、心肌梗死，其主要的诱因分为过量运动、呼吸道感染、短时间内大量饮水等。患病后，患者需接受药物治疗，而该病治疗药物具有特殊性，加之其症状，护理人员需要进行护理监测、药物指导、运动指导等护理干预[2]。为了进一步分析护理措施的临床价值，本次取76例患者，进行如下详细报道。
1资料及方法
1.1 基础资料
择76例患者，分为常规、观察两组（n=38），患者资料编录时间：2019年1月-2020年1月。摸球分组，常规组男性、女性分别20例、18例，年龄最大86岁，最小60岁，平均（77.28±2.56）岁，观察组男性、女性分别22例、16例，年龄最大84岁，最小62岁，平均（78.01±2.45）岁。两组资料具有均衡性（P＞0.05），可比较。
1.2干预方法
常规组施以传统护理干预，包括用药指导、饮食护理、运动护理、日常生活护理等。观察组在上述措施基础上施以聚焦解决模式的优质护理，具体如下：（一）成立护理团队。由护士长1名、心理师1名、主管护师2名、护师4名(工作年限≥5年）组成。心理师负责对成员进行心理知识培训（焦虑、抑郁心理护理、护理心理学知识及技巧等）；由外院聚焦解决护理模式应用经验较丰富的心脏方面老师培训聚焦解决模式相关知识。培训时间为两周，每天1h；两周时间进行情景模拟演练，由护士长进行监督和考核。（二）实施聚焦解决护理方案。（1）描述问题。查阅患者病历，由责任护士采用一对一方式与患者及其家属沟通交流，引导其自述病情、对疾病认识及心理顾虑等。采用SAS和SDS量表初步评估评价患者负性情绪。分析结果后，将评估结反馈给患者，使其认识到自身心理负性情绪问题及其对疾病的消极影响，以激发其潜能。（2）构建目标。根据患者描述问题，深入了解患者需求（如心理调节、饮食控制、健康知识需求），与其一起讨论并制订切实可行的阶段性目标，并将目标按1分～10分进行细化。（3）探寻例外。与老年患者进行沟通，重点强调不良情绪对家庭成员及自身疾病的影响。与患者共同探讨既往“成功经验”的感受，协助患者进一步思考，引发患者思考“如何让例外解决的状况再次发生”。此外，介绍成功案例，帮助患者树立信心，充分激发患者的潜能并调动其积极参与性。（4）给予正向反馈。：由责任护士与患者及其家属三方协作跟踪评估目标实施情况，包括患者的症状、用药、情绪等方面的改善及患者所付出的努力，及时予以正性反馈，增强患者实现目标的信心。（5）评价效果。每次干预后按患者制定的目标进行评价，对患者的进步及时给予肯定。
1.3观察指标
（1）评估患者心功能。
（2）评估患者负性情绪。
1.4 统计学方法
SPSS20.0计算数据，年龄、心功能、负性情绪等资料行t检验，性别等资料行2检验。P<0.05为差异明显。
2结果
2.1心功能情况
左室射血分数。护理前，常规、观察两组左室射血分数分别为（37.40±5.65）%、（35.78±4.48）%，统计学软件比较两组差异（t=1.385，P=0.085）。护理后，常规、观察两组左室射血分数分别为（51.53±6.35）%、（58.12±6.17）%，统计学软件比较两组差异具有意义（t=4.588，P=0.000）。
2.2负性情绪情况
护理前，常规、观察两组负性情绪评分相比（P＞0.05）。护理后，常规、观察两组负性情绪评分相比，后者明显低（P＜0.05）。见表2。
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3讨论与分析
近年来，冠心病的发病率呈增加趋势。随着冠心病病情不断发展，最终会发展成为心力衰竭。急性左心衰发病较急，病情较凶险。入院后，患者在接受治疗的同时，仍需护理人员提供积极护理措施，以缓解症状，促进康复。
老年患者由于适应能力较差，加之突发疾病，由于陌生环境和对疾病预后的担忧，其往往会出现焦虑抑郁等不良心理情绪。消极的情绪会影响患者对于治疗和护理的依从性，进而不利于康复。 心衰患者由于正常的心脏舒缩功能受限，导致其心功能降低。左室射血分数是左心功能的重要评价指标。结果显示，常规组、观察组心功能指标比较，后者更高，负性情绪得分更低（P＜0.05）。究其原因：传统护理干预为机械地执行医嘱，患者对疾病知识仅停留在知晓层面，并未真正参与到治疗中。聚焦解决护理模式以患者特点及需求为着眼点，以解决问题为目的，最大限度地挖掘患者潜能与优势，调动其积极性与主观能动性，增强其适应能力与应对能力，从而消除其不良情绪反应，进而解决自身问题[3]。
综上所述，急性左心衰竭老年患者中，基于聚焦解决模式的优质护理能够改善其心功能，降低患者负性情绪。
参考文献
[1]李莉,陈莉,滕慧敏.优质护理干预在老年急性左心衰患者中的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志,2019,51(12):1529-1530.
[2]孟繁琴,张丽.老年急性左心衰竭患者进行循证护理干预后的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(46):104.
[3]谭成. 聚焦解决模式在成年肾移植患者围手术期负性情绪中的应用[J]. 当代护士（学术版）, 2020, 027(003):116-118.