杜长明
通江县中医医院 四川巴中 636700
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的一种良性肿瘤，也要做子宫纤维瘤，它是因为子宫平滑肌的细胞增生所致。形态大小不一，有的人患的子宫肌瘤可能只有一个豌豆粒大小，有的则像足球那么大，多见于30岁至50岁的妇女。
一、主要原因是什么呢？
雌激素的缺乏是引起本病的主因之一，雌激素能促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白并抑制破骨细胞活性。绝经后雌激素严重不足，致破骨细胞活性增加，骨密度降低，增加骨转化率，影响钙盐沉积，使骨消融增加，大量骨质丢失，最终导致绝经后骨质疏松症。
二、中医治疗方法
1、改善生活方式
绝经之后的女性容易遇到骨质疏松是一个很常见的情况，主要是因为女性人体内的雌性激素快速的下降，就会影响到骨的代谢，比如会导致破骨细胞的活跃性增强，就会让骨细胞被快速的分解和吸收，因此人体内的骨量和骨质都会快速的下降，从而导致骨骼中的空隙增多，慢慢地就形成了骨质疏松。
一般建议绝经之后的女性应该要注意适当的去多晒太阳，也应该要增强运动，尽量不要出现跌倒的状况出现，因为在跌倒过后就非常容易出现骨折等严重的危害。绝经之后出现骨质疏松，尽量不要去一些比较昏暗的地方，也尽量不要去一些潮湿的地方，否则非常容易出现摔倒的状况，从而引起骨折等严重的后果。
在日常生活中应该要注意维生素的补充和钙元素的补充，可适当的多吃一些富含钙元素和维生素d的食物，也可以适当的使用一些保健品或膳食补充剂来达到目的，从而提升骨量，对缓解骨质疏松的症状会有一些帮助。
2、辨证治疗
（1）证候表现：腰背疼痛，脚膝酸软，全身乏力，不耐久立，不能持重，身躯变矮变形，齿摇发疏，头晕耳鸣，舌质淡或偏红，脉沉细。
治法：补肾益精，养血坚骨强腰。
方药：坚骨胶囊（经验方）。
基本处方：熟地10g，枸杞10g，菟丝子15g，覆盆子10g，补骨脂10g，紫河车10g，续断18g，川牛膝15g，牡蛎15g，阿胶10g，鹿茸5g。
方解：本方来源于临床经验方，仿《景岳全书》中之“左归丸”及《丹溪心法》的“五子衍宗丸”两方加减组成。
方中熟地滋肾养血、益精填髓，主治肝肾不足、腰膝酸软等症，《本经逢原》说：“胫骨酸，系下元不足”，“皆肾所主之病，非熟地黄不除”，恰合绝经后骨质疏松症肝肾不足、髓失所养之病理机制；
枸杞子归肝肾经，有滋补肝肾、益精养血之效，《摄生秘剖》谓“益智强筋骨”，景岳言其助熟地最妙，填精固髓，健骨强筋；
菟丝子补肝肾，益精髓，可治腰膝酸痛，《本经逢原》云：“其功专于益精髓，坚筋骨”；
覆盆子补肝益肾，固精缩尿，填精补髓；
补骨脂补肾助阳，温脾止泻，主治肾阳不足，下元虚冷，腰膝冷痛，小便频数等症，用于肾阳虚之腰痛，补肾益精髓而暖腰膝；
紫河车甘咸性温，温肾益精养血，为血肉有情之品，补精益髓之力甚强；
续断入肝肾经，补肝肾，续筋骨；
川牛膝补肝肾、强筋骨，具活血通络、引血下行之效，长于治疗腰膝疼痛，下肢痿软，《别录》曰：“补中续绝，添骨髓”，用之入肾，引诸药下行，直达腰膝；
牡蛎强壮骨节；
阿胶甘平，滋阴润燥、补肾养血、止血，为血肉有情之品，善治血虚诸症，用于虚劳精亏较为合宜，也可防方中温肾药之温燥；
鹿茸温肾养血、强筋健骨，全方谨守病机，共奏补肾益精养血、强腰坚骨之效。
现代药理研究证实，补骨脂、菟丝子、覆盆子、紫河车、鹿茸等均有类雌激素样作用，枸杞、阿胶有免疫调节及增强免疫功能的作用；阿胶、鹿茸、牡蛎钙含量高，服用后可增加体内钙的摄入量及钙的代谢。
临证加减：腰背疼痛较剧，可加骨碎补10g补肾强腰，活血消肿止痛，有较好的镇痛功效；身软乏力，可加黄芪或党参各30g益气扶正。
3、针灸治疗
女性绝经后易患骨质疏松，骨质疏松以低骨量及骨组织微结构退行性病变为主要特征，患者易发生骨折。有学者采用针灸配合西药治疗绝经后骨质疏松取得了较好的疗效，具体方法如下。
循环针法
循环针法是一种调整阴阳平衡的常用方法。一般以每天体位前后交替取穴不同把穴位分为两组。第1天以腹部及四肢穴位为主称前主穴，取百会、曲池、合谷、中脘、天枢、关元、足三里、三阴交、太冲。针刺手法平补平泻。针后腹部天枢穴带脉穴拔罐5分钟。次日以背部腧穴为主称后主穴，取大杼、膈俞、脾俞、肾俞、风池、身柱。针刺手法脾俞、肾俞用补法，其他穴位平补平泻。针后背部足太阳膀胱经拔罐5分钟。以上为基础方，适用于肝肾阴虚型和寒瘀阻络型。肝肾阴虚型可加内关、血海。寒瘀阻络型可局部火针点刺或刺络拔罐。20天为1疗程，每疗程间休息10天，6个月后评定疗效。
三、绝经后骨质疏松的表现
骨质疏松症是一种隐匿发生的疾病，在没有发生骨折之前，往往没有任何症状，一旦发现驼背、身材变矮或骨痛时，常常已经发生了骨折。主要有以下表现：
1、骨痛
骨质疏松的骨痛通常是因小梁骨发生微骨折，当体位变动时肌肉及韧带牵拉引起，故可发生起坐痛、前屈后伸痛、行走痛、翻身痛及卧位痛等。
2、驼背或身材变矮
当脊椎发生压缩性骨折时出现。
3、局部压痛或叩击痛
其特点是不伴随局部红肿及发热。
4、如何预防绝经后骨质疏松?
绝经后骨质疏松是由多种原因引起的综合结果，防治措施也应采取综合性措施，治疗的关键是预防。预防应从青少年期开始，注意合理搭饮食食，补充钙和维生素D，适当的运动，尽量使骨峰值达到最大值。