心力衰竭患者的家庭护理策略

发表时间:2021/9/2   来源:《中国医学人文》2021年19期   作者:何丽
[导读] 对于心力衰竭患者,除了在医院接受一段时间的对症治疗外,其余时间均在家中修养。
        何丽
        南江县中医医院(四川  南江县  635600)
        对于心力衰竭患者,除了在医院接受一段时间的对症治疗外,其余时间均在家中修养。因此,需要做好患者的家庭护理,控制疾病进展,改善患者预后。下面,本文简要谈谈对心力衰竭患者家庭护理的认识。
1.何为心力衰竭
        心力衰竭是心内科的常见病之一,是各种心脏病的严重阶段。多数心力衰竭从左心衰开始,也就是首先表现为肺循环淤血。随着年龄的增长,老年人更易患上心力衰竭。但是,部分老年人心功能不全,缺少心力衰竭的典型表现,故而常被人们忽视,错过最佳的治疗时机,造成严重后果。

2.心力衰竭的表现和病因
        由于心力衰竭分为两种类型,所以临床表现存在一定区别。急性心力衰竭时,多表现为乏力、运动耐力降低、呼吸困难、烦躁不安、咳嗽、尿量减少、意识障碍等。慢性心力衰竭时,多表现为呼吸困难、心脏压痛、胸腹水、肺水肿、气促等。
        心力衰竭的病因有很多,包括感染、心律失常、血容量增加、情绪激动、过度劳累、治疗不当等。同时,还包括个体自身的因素,例如躯体疾病。
3.心力衰竭患者的家庭护理策略
        (1)去除诱因。为患者提供舒适的居住环境,注意保暖,避免受凉。对于出现感冒、咳嗽等症状的患者,及时到医院治疗。严格控制饮食入量,吃饭尽量八分饱,少喝水。劳逸结合,避免精神刺激。
        (2)心理护理。由于慢性心衰患者常年卧床,容易产生累赘感,对生活缺乏信心,同时又害怕死亡。作为患者家属,需要时刻关注他们的情绪变化,在生活上给予足够的帮助,使患者保持良好情绪。当然,患者自身也要保持良好的心态,不要自己给自己增添烦恼。做各种活动时,量力而行,不要逞强,也不要过度依赖家属。
        (3)合理休息。除正常午休外,下午可以适当卧床休息。急性或重症心衰患者,应绝对卧床休息,待心功能好转后,下床做一些太极拳、散步等活动,如若活动期间出现心绞痛、心慌等现象,即刻停止并休息。按时排便,保持大便通畅,防止便秘。节制性生活,女性要在医生指导下,决定是否能够怀孕。
        (4)合理饮食。日常饮食中,为患者提供低热量、低钠、清淡的食物,指导患者摄入足量脂肪、维生素、碳水化合物,禁烟酒,尽量少吃或不吃胆固醇高的食物,禁食咖啡、浓茶和辣椒。夏季,可以多吃西瓜,补充维生素C。严重水肿时,让患者少喝水。同时,限制每天的食盐量,一般不能超过6g。
        (5)皮肤和体位护理。慢性心衰患者多取右侧卧位,家属应重视右侧骨隆突处的皮肤护理,预防褥疮。可以定期帮助患者翻身、按摩,动作轻柔,以免擦伤皮肤。对于严重水肿的患者,更是要加强皮肤的保护。此外,做好患者的体位选择。病情轻时,帮助患者取头高脚低位,减轻夜间的呼吸困难。病情重时,取坐位或半卧位。病情急性加重时,取端坐位,同时下垂双下肢。
        (5)合理用药。严格遵医嘱用药,不要擅自停药或换药,以免出现严重事件。熟悉常用药的不良反应,便于尽早发现和处理用药期间的不良现象。以利尿剂为例,心力衰竭患者多使用利尿剂,用药期间注意补钾,监测电解质水平。而且,家属还要详细的记录患者体重、出入量,尽量在早晨服药,因为下午服用可能会引发尿频,影响患者休息。利尿剂长期服用会出现下肢痉挛、肌无力、恶心等现象,应注意补充钾含量高的食物,预防低钾血症的发生。

        (6)定期复查。定期带患者到医院复查血钾、肌酐、地高辛浓度等。每3个月检查一次心功能,每个月复查一次肝肾功能、电解质。同时,检查患者的体重、水肿情况,根据病情决定是否调整用药。
        (7)自我监测。心力衰竭患者要学会自我监测,便于及时发现和应对各症状,或用药期间出现的毒副作用,比如咳嗽加重、气短、乏力、嗜睡、烦躁等,都说明病情加重,需要即刻就医。
4.如何预防心力衰竭的发生?
        (1)预防感冒。在气候突变,或感冒流行季节,应减少外出。出门时戴口罩,适当增加衣服,尽量少去人多的场所,防止呼吸道感染。
        (2)不吸烟。数据显示,相较于不吸烟的人,男性吸烟者心力衰竭的发生风险高出86%,女性吸烟者心力衰竭的发生风险高出109%。
        (3)经常锻炼。坚持锻炼的男女,心力衰竭的危险可降低17%。运动强度高的男女,心力衰竭的危险可降低34%。因此,平时需要多锻炼。当然,应根据自身情况,做力所能及的运动,以免用力过猛造成严重后果。
        (4)科学饮食。日常生活中,少吃油腻的食物,多吃新鲜的蔬果。对于已发病的患者,控制每日盐的摄入,因为摄入过多盐会加重水肿、体液潴留。
        (5)养成健康的生活方式。戒酒,保持平和的心态,不要让情绪过于紧张或兴奋。按时作息,早睡早起,保证充足的睡眠。
        (6)治疗原发病。患有心血管疾病时,应积极治疗原发病,按医生方案治疗,不能擅自换药或停药,否则不仅会影响治疗效果,还会加重病情,引发心力衰竭。
        综上所述,心力衰竭是一种严重的疾病,除要接受有效的对症治疗外,还要重视患者的家庭护理干预。本文简要介绍了心力衰竭的病因和表现,重点阐述了心力衰竭的家庭护理措施,及相关的预防方法。希望能加深人们对该疾病常识的了解,少走弯路,保护生命。
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