何丽
南江县中医医院（四川 南江县 635600）
对于心力衰竭患者，除了在医院接受一段时间的对症治疗外，其余时间均在家中修养。因此，需要做好患者的家庭护理，控制疾病进展，改善患者预后。下面，本文简要谈谈对心力衰竭患者家庭护理的认识。
1.何为心力衰竭
心力衰竭是心内科的常见病之一，是各种心脏病的严重阶段。多数心力衰竭从左心衰开始，也就是首先表现为肺循环淤血。随着年龄的增长，老年人更易患上心力衰竭。但是，部分老年人心功能不全，缺少心力衰竭的典型表现，故而常被人们忽视，错过最佳的治疗时机，造成严重后果。
2.心力衰竭的表现和病因
由于心力衰竭分为两种类型，所以临床表现存在一定区别。急性心力衰竭时，多表现为乏力、运动耐力降低、呼吸困难、烦躁不安、咳嗽、尿量减少、意识障碍等。慢性心力衰竭时，多表现为呼吸困难、心脏压痛、胸腹水、肺水肿、气促等。
心力衰竭的病因有很多，包括感染、心律失常、血容量增加、情绪激动、过度劳累、治疗不当等。同时，还包括个体自身的因素，例如躯体疾病。
3.心力衰竭患者的家庭护理策略
（1）去除诱因。为患者提供舒适的居住环境，注意保暖，避免受凉。对于出现感冒、咳嗽等症状的患者，及时到医院治疗。严格控制饮食入量，吃饭尽量八分饱，少喝水。劳逸结合，避免精神刺激。
（2）心理护理。由于慢性心衰患者常年卧床，容易产生累赘感，对生活缺乏信心，同时又害怕死亡。作为患者家属，需要时刻关注他们的情绪变化，在生活上给予足够的帮助，使患者保持良好情绪。当然，患者自身也要保持良好的心态，不要自己给自己增添烦恼。做各种活动时，量力而行，不要逞强，也不要过度依赖家属。
（3）合理休息。除正常午休外，下午可以适当卧床休息。急性或重症心衰患者，应绝对卧床休息，待心功能好转后，下床做一些太极拳、散步等活动，如若活动期间出现心绞痛、心慌等现象，即刻停止并休息。按时排便，保持大便通畅，防止便秘。节制性生活，女性要在医生指导下，决定是否能够怀孕。
（4）合理饮食。日常饮食中，为患者提供低热量、低钠、清淡的食物，指导患者摄入足量脂肪、维生素、碳水化合物，禁烟酒，尽量少吃或不吃胆固醇高的食物，禁食咖啡、浓茶和辣椒。夏季，可以多吃西瓜，补充维生素C。严重水肿时，让患者少喝水。同时，限制每天的食盐量，一般不能超过6g。
（5）皮肤和体位护理。慢性心衰患者多取右侧卧位，家属应重视右侧骨隆突处的皮肤护理，预防褥疮。可以定期帮助患者翻身、按摩，动作轻柔，以免擦伤皮肤。对于严重水肿的患者，更是要加强皮肤的保护。此外，做好患者的体位选择。病情轻时，帮助患者取头高脚低位，减轻夜间的呼吸困难。病情重时，取坐位或半卧位。病情急性加重时，取端坐位，同时下垂双下肢。
（5）合理用药。严格遵医嘱用药，不要擅自停药或换药，以免出现严重事件。熟悉常用药的不良反应，便于尽早发现和处理用药期间的不良现象。以利尿剂为例，心力衰竭患者多使用利尿剂，用药期间注意补钾，监测电解质水平。而且，家属还要详细的记录患者体重、出入量，尽量在早晨服药，因为下午服用可能会引发尿频，影响患者休息。利尿剂长期服用会出现下肢痉挛、肌无力、恶心等现象，应注意补充钾含量高的食物，预防低钾血症的发生。
（6）定期复查。定期带患者到医院复查血钾、肌酐、地高辛浓度等。每3个月检查一次心功能，每个月复查一次肝肾功能、电解质。同时，检查患者的体重、水肿情况，根据病情决定是否调整用药。
（7）自我监测。心力衰竭患者要学会自我监测，便于及时发现和应对各症状，或用药期间出现的毒副作用，比如咳嗽加重、气短、乏力、嗜睡、烦躁等，都说明病情加重，需要即刻就医。
4.如何预防心力衰竭的发生？
（1）预防感冒。在气候突变，或感冒流行季节，应减少外出。出门时戴口罩，适当增加衣服，尽量少去人多的场所，防止呼吸道感染。
（2）不吸烟。数据显示，相较于不吸烟的人，男性吸烟者心力衰竭的发生风险高出86%，女性吸烟者心力衰竭的发生风险高出109%。
（3）经常锻炼。坚持锻炼的男女，心力衰竭的危险可降低17%。运动强度高的男女，心力衰竭的危险可降低34%。因此，平时需要多锻炼。当然，应根据自身情况，做力所能及的运动，以免用力过猛造成严重后果。
（4）科学饮食。日常生活中，少吃油腻的食物，多吃新鲜的蔬果。对于已发病的患者，控制每日盐的摄入，因为摄入过多盐会加重水肿、体液潴留。
（5）养成健康的生活方式。戒酒，保持平和的心态，不要让情绪过于紧张或兴奋。按时作息，早睡早起，保证充足的睡眠。
（6）治疗原发病。患有心血管疾病时，应积极治疗原发病，按医生方案治疗，不能擅自换药或停药，否则不仅会影响治疗效果，还会加重病情，引发心力衰竭。
综上所述，心力衰竭是一种严重的疾病，除要接受有效的对症治疗外，还要重视患者的家庭护理干预。本文简要介绍了心力衰竭的病因和表现，重点阐述了心力衰竭的家庭护理措施，及相关的预防方法。希望能加深人们对该疾病常识的了解，少走弯路，保护生命。