郑蓓 覃海慧 文桂芳
柳州市妇幼保健院放射科， 广西 柳州 545001
【摘要】核磁共振检查具有无创性、无辐射损害、影像信息大、多角度成像等优点，已逐渐广泛应用于各种疾病的诊断。但是MR检查时间长,检查时由于梯度场的切换会带来很大的噪声,且MR检查对运动非常敏感,在检查过程中患儿必须保持静止不动。由于检查时间长、噪音相对较大，患者易产生紧张、恐惧等不良情绪，对检查造成一定的影响。采用多维度护理干预方法，可以消除患者的紧张情绪，争取到患者及家属积极配合，提高MR检查一次性图像采集成功率，缩短MR检查的预约等候、检查时间，便于临床尽快进行诊断、干预，降低治疗周期费用，缩短住院及就诊时间，提高患者满意度。现对其应用研究综述如下：
【关键词】多维度护理 学龄前儿童 MR检查
随着MR的普及以及扫描技术的发展,MR提供的影像信息已成为诊断临床疾病的重要依据,特别是儿童头颅 MR检查,所得图像能够清晰显示颅脑的内部结构及各种病变,尤其是后颅窝和鞍区的显示远远优于CT[1]。相对于CT而言MR没有电离辐射,特别是对于少年儿童,MR检查更安全[2]。核磁共振检查具有无创性、无辐射损害、影像信息大、多角度成像等优点，已逐渐广泛应用于各种疾病的诊断。但是MR检查时间长,检查时由于梯度场的切换会带来很大的噪声,且MR检查对运动非常敏感,在检查过程中患儿必须保持静止不动。由于检查时间长、噪音相对较大，患者易产生紧张、恐惧等不良情绪，对检查造成一定的影响，核磁共振的检查给予合理的护理配合非常重要[3]。
采用多维度护理干预方法，可以消除患者的紧张情绪，争取到患者及家属积极配合，提高MR检查一次性图像采集成功率；护理人员更积极的参与影像检查的相关工作，在提升护理人员服务意识及服务技能方面,积极进行思想动员,规范临床护理服务行为及语言,增强换位思考能力,使患者感受到亲人般的护理服务态度与温暖[4]。患者满意度作为评价医院医疗服务质量与综合运营管理效率的有力工具得到越来越多的医疗机构管理者的重视，已广泛应用到医护质量管理和辅助管理决策工作中[5]。
在影像检查中开展相关的护理工作，目前国内分别报道了多维度护理干预在老年肝脏磁共振动态增强扫描中应用、心理干预法在儿童头颅MRI检查中应用、多维度健康教育在烧伤患儿护理中应用的研究结果；广西区内报道了婴幼儿血管瘤进行磁共振三维动态增强血管成像护理的研究结果等。国内未见对学龄前儿童实施多维度护理干预提高MR检查成功率应用的相关报道。由于MR是由原子核在外磁场作用下自旋发生分裂，并与共振吸收一定频率的射频辐射的一个物理过程，所以在检查时有很多禁忌，而且在进行MR检查时机器会发出很大的声音，且检查的时间也很长，大约在 20~30 min 左右。MR会给进行检查的患者带来不安，甚至有些患者会因检查的空间狭小、噪音或仰卧体位不合适而中断检查。因此核磁共振的检查给予合理的护理配合非常重要[3]。核磁共振检查具有无创性、无辐射损害、影像信息大、多角度成像等优点，已逐渐广泛应用于各种疾病的诊断[6]。但是MR检查时间长,检查时由于梯度场的切换会带来很大的噪声,且MR检查对运动非常敏感,在检查过程中患儿必须保持静止不动[7]。
由于检查时间长、噪音相对较大，患者易产生紧张、恐惧等不良情绪，对检查造成一定的影响。为确保磁共振检查顺利完成，加强护理干预显得尤为重要[8]。加强护理干预可以提高MR检查一次性图像采集成功率，缩短MR检查的预约等候、检查时间，便于临床尽快进行诊断、干预，降低治疗周期费用，缩短住院及就诊时间，提高患者满意度。磁共振检查无电离辐射危害，在老人儿童及孕产妇等特殊群体患者的疾病诊断中具有独特价值[9]。即使MR具有较高的时间和空间分辨力、最佳软组织对比、大视野、成像参数多、获得信息量大等优势，也同时需要医、技、护的紧密配合，方能大大提高检查成功率，明确诊断[10]。4-6岁(学前期)年龄组的受检儿童情感易变，自我控制能力差(如坐不住，说话注意力不集中，缺乏持久毅力)，对家长的依赖性大。加上对扫描室的特殊环境，容易产生孤独、恐惧、不安全和受惩罚的感觉，甚至以反抗和攻击来发泄不满情绪[11]。为了提高检查成功率，临床普遍使用镇静剂或者是麻醉后进行检查,但这样做增加了家长和患儿对MRI检查的排斥心理,甚至很多家长和患儿难以接受[12]。因此,在工作过程中对具有认知能力的患儿进行长期观察,发现有些患儿非常配合,只要能消除他们的恐惧心理,就能完成检查,但是国内很少有关于这方面的研究报道,仅有一些关于MR护理方面的研究,针对性不强[13]。患儿虽然认知功能、行为举止有限，但依然有独立完整的人格。需高度重视患儿生理、心理情况，护士需与患儿多接触，适当抚摸、拥抱患儿，开展必要的护理干预措施，消除其烦躁、抵触等不良情绪，以此缩短治疗时间。对家属予以心理疏导干预，减轻家属的心理负担，能提高患儿家属的护理满意度[14]。相对于患儿来说，医院是一个陌生的环境，容易对医护人员产生恐惧感。在对患儿进行护理时应动作轻柔、温柔可亲、态度和蔼、认真负责，从而使患儿在治疗过程中产生安全感。检查前应向患儿家长了解患儿详细的病史，以及患儿的相关情况，与患儿家长沟通，使患儿家长了解磁共振检查过程，向患儿家长说明磁共振检查对患儿的重要性，告知患儿家长在检查过程中的注意事项，需要他们配合时应及时说明，从而减轻患儿家属心中顾虑。在对患儿检查时应允许其家长陪同，这样更有利于对患儿的检查。对患儿进行MR检查时应用棉球塞将其双耳塞好或戴耳机，减少在检查过程中所产生的噪音对患儿的影响，降低对患儿双耳的造成的不良影响[15]。各个部位检查所需扫描时间不同，尽量扫描常规序列后，快速进行增强血管成像，要求技师需熟练扫描操作流程，护师应具备扎实的护理专业技巧及丰富的专业理论知识，熟悉磁共振的应用操作流程，掌握影像专业护理技术，协助完成全程扫描，顺利获取诊断磁共振图像[16]。将检查与护理联合是确保检查过程能够顺利完成的关键，对于检查成功率的提高具有积极意义[17]。
参考文献
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