王桂荣
汪清县大兴沟镇中心卫生院 吉林 延吉 133202
摘 要：本文旨在分析硝苯地平与氨氯地平应用于高血压患者中的治疗进展。高血压作为临床比较常见的疾病，也是一种终身性疾病，在高血压患者的治疗上，通常需要应用到药物干预，其中硝苯地平与氨氯地平均是较为常见的治疗药物，应用于高血压患者中的有效性显著。本文通过对硝苯地平、氨氯地平治疗高血压患者的应用进展进行综述，可为高血压患者的临床治疗提供参考。
关键词：硝苯地平；氨氯地平；高血压；治疗进展
高血压是各种心脑血管疾病的重要发病原因，分为原发性高血压与继发性高血压两种类型，其中原发性高血压是指主要临床表现为血压上升的独立疾病，继发性高血压则是指症状性高血压，高血压是临床主要表现之一。高血压疾病的发病原因与遗传因素、生活习惯因素、环境因素等均有一定关联，在治疗上应该要满足高血压疾病治疗基本原则对症下药，从而控制患者血压水平，避免长期处于高血压状态对患者的生活质量产生不良影响。
一、高血压概述
高血压的主要特征为体循环动脉血压上升，患者可伴有心、脑、肾等器官功能损害或器质性损害，是比较常见的慢性病。一般来说，健康人的血压水平会随着内外环境不断变化而产生相应变化，血压水平会受到年龄等因素的影响，年龄越高则血压水平会随之上升。除了年龄因素之外，高血压的发生还与遗传因素有关，有一半以上高血压患者均有家族史，目前大多数认为与基因遗传有关；精神与环境因素与患者血压水平也有一定影响，如人们长期处于焦虑、激动、紧张等情绪下会增加高血压发生几率，也会受到噪声、不良视觉刺激等影响增加高血压疾病发生几率；生活习惯也是一种重要影响因素，不良膳食结构、大量饮酒、摄入过多饱和脂肪酸等均会增加高血压发生风险[1]。
高血压患者的临床症状因人而异，早期患者可能会出现无症状或症状不明显情况，比较常见的症状有疲劳、心悸、头晕、头痛等，在情绪波动、精神紧张等情况下发生血压上升情况，随着疾病不断进展，血压上升越来越明显，表现出来的临床症状也越来越显著，如肢体麻木、夜尿增加、胸闷、心悸等。当患者血压上升到一定阈值之后，患者会出现剧烈头痛、心悸、呕吐等症状，严重者甚至会出现抽搐、神志不清等症状。
关于高血压患者的治疗原则，初诊为高血压的患者需要鉴别诊断患者属于原发性高血压还是继发性高血压，重点识别肾脏病、肾动脉狭窄等，许多继发性高血压患者在原发病得到相应治疗后均能改善患者的血压水平。高血压治疗的目的在于降低脏器出现的不良反应发生率，经药物干预后将患者血压水平控制在一个理想水平上，可改善患者预后，传统治疗方法为降压药物口服治疗，患病后患者通常需要接受终生服药治疗，部分患者的治疗依从性相对较低，一旦病情好转就会自行停药，从而引起一系列负面反应。对于治疗药物的使用，初诊用药应该要从小剂量用药开始，从而减少不良反应发生几率，如果一些药物效果比较差，则应该要适当减少用药次数，在患者出现耐受性之后及时更换使用药物，保持患者用药效果[2]。
二、硝苯地平与氨氯地平在高血压患者中的应用进展
在高血压患者的药物治疗当中，长效钙离子拮抗剂目前比较常见于老年高血压患者中，这一药物具有改善心肌血供、抗血小板聚集等作用，也能有效降低外周血管阻力，能起到扩冠作用，另外还能保护患者血管内膜，改善动脉弹性血供。氨氯地平的应用不但能发挥其降压效果，还能起到抗动脉硬化、扩张冠脉的作用，从治疗机制上看，氨氯地平的应用具有一定的药理学特性，半衰期比较长，在高血压患者的治疗当中，基于氨氯地平联合用药相比于单一用药来说，其治疗效果更为显著，对血管的保护作用也更加明显，能缓解机体炎症反应，从而达到降低患者血压水平的作用[3]。氨氯地平降压机制在于氨氯地平具有改善胰岛素抵抗作用，能在一定程度上提升机体对胰岛素的敏感性，联合用药治疗有助于促进NO释放，恢复内皮功能障碍情况。有研究表明：高血压患者经口服氨氯地平后吸收效果比较好，且不会受到外界饮食等因素影响，连续应用1周后就能有效稳定患者血压水平，同时达到稳定血药浓度。在氨氯地平治疗的应用上，研究表明：2.5mg左旋氨氯地平对比5.0mg氨氯地平，显示2.5mg左旋氨氯地平的治疗效果更为显著，同时不良反应发生率也比较低，因此在高血压患者后续治疗中会加大对左旋氨氯地平药物的研究，针对治疗后出现较多不良反应高血压患者应用左旋氨氯地平能改善患者的治疗效果与不良反应发生率，且能改善患者服药依从性。
硝苯地平目前在高血压患者的治疗中应用范围比较广泛，属于第一代钙拮抗剂，控释片的应用则有助于保持药物疗效。钙拮抗剂又被称之为钙通道阻滞剂，对细胞外钙离子具有抑制作用，避免其内流，从而充分发挥药物的治疗效果，主要作用是通过阻断心肌与血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道发挥抗压作用。硝苯地平控释片的应用能稳定释放药物效果，并将其融入到人体血液当中，促使血药浓度维持相对稳定状态，最终起到降压功效[4]。硝苯地平见效比较快，但药物持久时间比较短，因此患者用药频率比较高，药物不良反应发生率也会随之上升，药物安全性不高。目前对于高血压患者的临床治疗方法逐渐从传统单一用药转化为联合用药治疗，其中硝苯地平联合氨氯地平给药就是比较常见的一种方法，左旋氨氯地平的应用能降低患者的不良反应发生率，改善患者用药依从性，能为患者用药治疗奠定良好基础，硝苯地平则能对人体平滑肌产生相应的作用，对轻中度高血压患者的应用价值显著[5]。
结束语：
综上所述，高血压是一种常见慢性疾病，属于终生性疾病，一旦患病无法治愈，只能通过应用降压药物不断稳定患者血压水平，其中比较常见的药物有氨氯地平与硝苯地平，均具有较高的应用效果，且随着临床医疗水平不断上升，降压药物的应用也有所变化，患者需要遵医嘱用药，保证其治疗效果。
参考文献：
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