陈德
自贡市中医医院 (四川省 自贡市)643000
人的骨骼在身体各个机能中，具有重要的作用。若是其中任何部位出现问题或病症，都会影响人体运动系统的正常运转。而股骨头坏死，目前在我国是人群中一种比较常见的骨科疾病。股骨头坏死的主要原因，是股骨头血运中断，受阻，进而遭受损坏，引起的骨质缺血。骨髓水肿、骨细胞死亡，造成股骨头缺血性坏死。患者经过修复，造成股骨头的结构发生变化，继而出现股骨头塌陷，引发关节性障碍的病症。对于股骨头坏死最大的病因，主要还是由于外伤，外伤就有可能破坏的局部的血运，再就是长时间的饮酒，或者长时间的应用激素，就会引起股骨头坏死，这是临床上最常见的三大病因。当然危险因素还要高脂血症、糖尿病、潜水等。具体表现在髋关节剧烈疼痛，容易造成行动困难。是一种常见的，且很难治愈的骨科类疾病。患者在股骨头坏死的早期阶段，出现的症状并不明显。等到后期患者髋部，出现持续性的疼痛时，经过检查，确定患有股骨头坏死，就需要患者及早接受治疗，避免病情进一步恶化，造成不可挽回的后果。
1.股骨头坏死,不同时期的临床表现
对股骨头坏死患者采用有效的治疗方法，需要根据患者的严重程度，进行针对性的治疗，因此需要及时发现其阶段性的症状。按照患者股骨头坏死的严重程度，可分为四个时期。
Ⅰ期，股骨头坏死的早期阶段，也是X线相前期。这个时期的患者多数出现髋关节轻微酸痛，或出现间歇性的疼痛。同时患者的腰部，和膝关节部分，都会出现疼痛的症状，尤其在负重时，造成髋关节活动受到限制，症状更加明显。
Ⅱ期，股骨头坏死的中期阶段，临床症状比较明显。此时患者的股骨头坏死已经形成，处于头变扁的前期阶段。根据患者拍片显示，股骨头骨质明显出现疏松，出现囊性变化。
Ⅲ期，即股骨头塌陷期，会出现患者行走困难的症状。患者下肢功能严重受损，肌肉萎缩，在行走时会出现跛行。股骨头出现死骨，股关节间隙变窄。随着关节内的压力的变化，髋关节被吸入、挤出，随之髋关节发生功能性障碍。
Ⅳ期，即股骨头坏死的晚期阶段，也是患者出现类似骨关节炎症状的阶段。疼痛症状明显增加。由于患者关节之间的活动范围，明显严重受到限制。下肢肌肉萎缩，因此造成走路十分困难。根据X光片的显示，患者股骨头会出现严重塌陷和断裂，关节间隙狭窄或出现融合消失，边缘产生增生，髋关节出现半脱位的现象。有明显的囊状变化。
2.股骨头坏死,不同时期的治疗方法
不是每一个股骨头坏死的患者，都需要接受手术进行治疗，针对患者股骨头坏死的不同阶段，应科学合理选择治疗方法。
在开展针对治疗的情况下，才会具有良好的疗效。目前，我国在治疗股骨头坏死上，主要采用保守治疗、及手术治疗方法。其中手术治疗中包含细胞治疗、截骨术、髓腔减压植骨术和人工关节置换术。患者应该根据自身股骨头坏死的轻重程度，选择适当的方式接受治疗。
2.1采用保守治疗方法
股骨头坏死，多数是股骨头负重过大引起的。患者在出现病症后，因为持续负重，为引起组织血液循环受阻，因此应及时控制股骨头的负重，避免造成股骨受压，形成塌陷造成肌肉萎缩，组织细胞严重坏死。在患者患病程度轻微时期，对于股骨头坏死可采用药物治疗的方法。主要分为中药治疗和西药治疗。中药治疗主要是采用去除湿气和活血化瘀类药物，此外可使用对肝脏、肾脏有益的药物作为辅助进行治疗。而西药治疗以降脂类药物和活血抗凝类药物为主。
2.2采用手术治疗方法
移植细胞疗法。我国目前对于股骨头坏死面积大于三分之一的患者，建议采用修复细胞，保留股骨头的微创技术治疗。通过移植患者的骨髓干细胞，及有助于骨骼修复的细胞等，能够极大程度的保留股骨头坏死中期患者的关节，达到治疗的目的。
对于患者患病初期，未出现股骨头关节塌陷的情况，采用钻孔减压结构性植骨支撑是最好的治疗方法。主要通过减少患者骨内受压程度，缓解血管痉挛，帮助患者静脉回流，解决由于局部机体缺血而造成的血液流通受阻问题。此外，也可采用截骨术的治疗方式，达到减轻股骨头的负重，来减轻患者的病痛。股骨头承受压力过大，主要原因是负重面积越小。因此，采用截骨术可以加大股骨头上面的承重面积，使股骨头承受的压力减小，达到加快机体血液循环的目的。
面对比较严重的患者。主要针对股骨头坏死患者，出现关节面严重塌陷的情况。最好采用手术的方式进行置换人工关节。近些年来，随着我国在置换关节手术上，通过不断更新和改变，在材料和设计上，都有一定的突破。加上采用微创技术，引用导航系统，很大程度上提高了手术的治疗效果。延长患者人工关节的使用期限，使病人机体恢复后，能够进行正常的生活。因此，采用手术方式，进行人工关节置换，对患者而言，是目前治疗晚期股骨头坏死的最好方法。
3.结语
综上所述。股骨头坏死的最好治疗方法，要针对不同时期，即患病的程度开展治疗。不同时期，采用的治疗方法不同。在患者患病早期，及时采取相应的治疗，是最容易被治愈的。这种骨科疾病在疼痛时，给患者身心带来了很大痛苦，因此需要及时进行治疗，否则严重危害患者的健康。所以，在有疑似股骨头坏死的症状出现时，立即进行检查，确诊后及时就医。做到及时发现，及时治疗，有利于患者尽快的恢复机体的健康。
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