蒋成英
岳池县人民医院 四川广安 638300
临床上常对晚期恶性肿瘤患者实施化疗治疗，此项治疗方式效果明显，但是容易诱发各类不良反应，例如恶性呕吐等，该项不良症状属于细胞毒性药物引起的非血液性毒性反应，数据显示，化疗后患者发生恶性呕吐的机率高达70%-80%，该症状的出现将明显严重影响患者的生活质量，若症状严重还可能会对化疗治疗及抗肿瘤药物药效造成一定的干扰，接下来，本文就对化疗相关恶心呕吐的预防及治疗进行了详细的论述。
1.化疗相关恶心呕吐机制
化疗期间患者出现恶心呕吐症状主要由化疗药物及精神层面因素引起，（1）化疗药物：化疗药物服用后将聚集于患者肠腔内时，使得药物对其神经递质造成一定的刺激，例如刺激肠嗜铬细胞大量对5-羟色胺进行释放等，且会结合于腹腔迷走神经传入神经末梢上的5-羟色胺受体，以此出现一定的神经冲动，并使迷走神经上的神经递质向延髓孤束核进行传递，并进一步向脑干延髓网状结构背外侧的呕吐中枢进行投射，致使患者出现恶心呕吐现象。（2）精神层面：由精神紧张所引起的条件反射将对患者的机体大脑皮层及边缘区进行直接刺激，进而引起呕吐。由于位置处于第四脑室底尾缘后孔区对血脑屏障较为缺乏，以致于内生代谢产物及化学药物可通过对脑脊液及血液来直接对第四脑室底尾缘后孔区进行刺激，进而引起呕吐症状。此外，机体第四脑室底尾缘后孔区中内含有多种神经递质受体，例如血管紧张素、胃泌素、5-羟色胺以及多巴胺等，也可通过对这些受体的刺激引发呕吐现象。
2.化疗相关恶心呕吐预防
（1）化疗前评估及心理疏导
化疗前应详细对患者的基本资料进行了解，包括体质、疾病史、既往化疗后恶心呕吐发生频率等。通常情况下，男性恶性肿瘤患者化疗后发生恶心呕吐的机率低于女性，产生这一现象原因与女性精神心理因素有一定的关系，女性很容易出现焦虑、紧张等不良情绪，这在一定程度上将降低其对恶心呕吐症状的耐受力。若经护理评估后发现患者出现恶心呕吐现象时，应积极对其负面情绪进行疏导，向其解释化疗治疗的方法、意义等，并告知稳定的情绪利于提高化疗耐受性，降低恶心呕吐发生机率。
（2）饮食预防
数据显示，化疗期间患者缺乏食欲的机率高达94.6%，若患者再发生恶心呕吐症状，将容易造成其出现营养失调现象，应格外要求患者化疗期间合理选择食物。少食固体或者是碱性食物，多食酸性食物将利于有效对其恶心症状进行控制，一日当中应做到少食多餐，少吃含油炸、易产气以及刺激辛辣类食物，使之有效对恶心呕吐症状进行缓解，进食时细嚼慢咽，多饮水，化疗时可口中含有一片生姜片，直至化疗结束。
（3）提前服用止吐药
现阶段，临床上用于预防化疗相关恶心呕吐症状最有效的方法之一为予以患者止吐药物，在给患者给药前，应注意对其恶心呕吐病因进行明确，并选择合理的给药途径。给药后注意观察呕吐次数、性质及数量等。
（4）环境及口腔预防
应保障患者就餐环境的良好通风性，尽可能不将已经发生恶心呕吐患者与未发生恶心呕吐患者安排在同一房间内，及时清理干净患者呕吐物。良好的口腔清洁可对恶心呕吐症状进行缓解，在发生此症状后也应立即对口腔内异味进行去除。
3.化疗相关恶心呕吐治疗
当前，临床中针对于化疗相关恶心呕吐症状的治疗主要以药物治疗为主，常见的药物治疗种类有苯甲酰胺类、皮质激素类、5-羟色胺受体拮抗剂、抗胆碱类等，这些不同止吐药有不同的止吐机制，多通过对机体脑内化学感受区的抑制来预防及改善恶心呕吐症状。随着中医学发展及进步，使得临床中很多医师也会选择以中医治疗方式来改善化疗患者的恶心呕吐症状，例如中药穴位贴敷等。
（1）西医治疗
若化疗后患者出现急性呕吐现象，此时医生多予以其5-羟色胺受体拮抗剂进行治疗，若呕吐症状经评估后为中度，可在服用5-羟色胺受体拮抗剂的基础上加用皮质类固醇类药物，若评估后为重度，会在前者的基础上加用神经激肽1受体拮抗剂。西医在治疗化疗后恶心呕吐症状方面有明显的价值，尤其是患者发生急性呕吐现象后，实施此项治疗效果明显。但是西医治疗下容易引起不良反应且治疗费用相对较高，致使患者接受程度较低。部分研究显示，化疗后予以患者芳香疗法、肌肉放松疗法以及音乐疗法也可积极对恶心呕吐症状进行缓解。
（2）中医治疗
以中医手段治疗化疗相关恶心呕吐症状效果明显，常见的治疗措施为穴位贴敷，该项治疗具有安全性高以及价格低廉的优势。临床发现，化疗后对患者实施穴位贴敷治疗将明显的减轻其消化道症状，提高食欲，改善生活质量，且发现穴位贴敷治疗与西药联用下所产生止吐效果十分明显，将托烷司琼与中药穴位贴敷进行联合应用后将相辅相成产生良好的恶心呕吐治疗效果
结束语：化疗为挽救恶性肿瘤患者生命的重要性治疗手段，由于此项治疗所产生的不良反应相对较大，以致于出现恶心呕吐后会在加剧患者生理痛苦的基础上，影响其治疗情绪，因此，应积极对化疗相关恶心呕吐症状进行预防及治疗。以西医方式治疗该症状有明显的价值，但是有一定的治疗局限性，例如副作用以及价格高昂等，中医治疗此症状可体现整体调节、辨证施治等原则，且具有价格便宜、安全性高以及长远疗效较好的优势。