李丽萍
温江圣母妇产医院 四川 温江 611130
超声检查是早期妊娠检测、评估、诊断胚胎及胎儿生长发育的主要手段，具有无创、便捷的优势，可明确胎龄、观察胎儿宫内环境。但目前有不少孕产妇对超声产检缺乏正确认知，包括超声检查次数、超声是否会影响胎儿发育等。现对孕期超声诊断的相关要点进行科普。
1 超声检查有什么作用？
超声检查有利于及时对孕前及孕期采取针对性措施，避免发生严重的出生缺陷，并可排查是否出现异位妊娠即宫外孕，评估预产期具体时间，确定胎盘及胎儿位置，评估胎儿宫内状态，了解胎儿的生长发育情况。
2 超声检查会对胎儿造成影响吗？
依据超声检查的应用情况来看，超声波的本质与声波一致，通常情况下不会对人体带来伤害，也无任何电磁辐射、电离辐射。对于超声安全诊断的阈值剂量问题还缺乏科学证据，需坚持“最小剂量”准则。虽然当前尚无充分证据证明超声诊断对胎儿有害，但应谨慎对早期胚胎使用。2002年ISUOG重申避免较长时间检查，需限制于医学适应证而开展超声检查。
3 孕期适宜做多少次超声？
一般情况下，孕期可施行5次超声检查：
第一次超声诊断：通常最佳时间为孕6-9周，以诊断孕妇是否为宫内孕为主，明确单胎或多胎，监测胎儿有无心跳，孕妇有无妊娠并发症等。
第二次超声诊断：该阶段较佳时间为妊娠11-13+6周，超声诊断的主要内容包括监测胎儿的颈项透明层厚度和头臀长，同时也能排查胎儿有无显著心脏畸形、胸腹水等畸形情况。
第三次超声诊断：通常为妊娠20-24周，Ⅰ级产前超声检查可评定胎儿大小，不对其结构畸形予以筛查。Ⅱ级产前超声检查可对胎儿大小以及胎盘、羊水进行评估，同时可筛查六大类严重结构畸形，涵盖了单腔心、严重胸腹壁缺损内脏外翻、无脑儿、严重开放性脊柱裂、严重脑膨出、致死性软骨发育不良。Ⅲ级产前超声诊断可系统化监测胎儿主要解剖结构。IV级产前超声诊断可对产筛发现或疑似胎儿异常进行分析，并诊断胎儿异常的风险因素，不过不同级别的医疗机构对于胎儿发育情况的监测要求有所不同。
第四次超声诊断：这个主要在妊娠28-30周，可筛查颅内占位病变、小脑畸形、脑积水等晚发畸形。
第五次超声诊断：主要在妊娠36-40周，检测内容主要针对胎儿进行生物学测量，并深入分析胎儿的胎位、大小、羊水量和成熟度等，有利于为分娩提供参考依据。
4 早孕期胎儿需要进行超声筛查吗？
有研究提出，在产妇孕12周前，胎儿的主要器官已基本形成，大概有80%的畸形在这个时期有所显现，需及时筛查出异常胎儿，可利于染色体检测，降低围产期死亡率，并有助于缓解孕妇的生理和心理创伤。
5 医生开的彩超，为何超声屏幕显示为黑白？
在孕期超声检查中，在通过彩色多普勒检测胎儿血管和心脏时，其中流动的血液方能呈现出彩色。在诊断其他大部分胎儿结构时，则可能会使用二维黑白图像，若继续应用彩色不利于观测胎儿的细微结构。
6 若超声检查异常，是否需终止妊娠？
若诊断出胎儿畸形后，应及时接受科学的产前咨询，并进行针对性的产前诊断，以进一步评估胎儿畸形及其严重程度，判断有无合并有染色体异常，评价产后救治水平等，通过全方面评估后决定是否需终止妊娠。随着医疗水平发展，一些未合并染色体异常的胎儿畸形，可在分娩胎儿后经手术治疗痊愈。因此，若发现异常情况，应及时在正规医疗机构接受产前咨询，听取医师建议。
7 超声检查可以发现胎儿所有异常吗？
由于当前技术条件有限，且受母体胎儿因素影响，包括胎儿姿势、体位、羊水、胎儿运动等，超声检查无法对胎儿所有器官均能够诊断清楚，对于手、足、耳、甲状腺、半椎体、内外生殖器等人体结构则较难良好显示。此外，超声无法显示胎儿染色体，也难以评估胎儿视力、智力、听力、代谢性疾病、运动能力等。为此，即便超声检查未诊断出异常，仍无法完全排除胎儿存在问题的风险，而且胎儿在宫内是一个逐步生长发育的过程，且疾病也会不断变化，仅可通过动态监测以及时发现，以进行有效干预。
8 超声检查时需要空腹吗？
无需空腹，虽然部分孕检项目要求孕妇空腹进行，其主要是涉及到需进行抽血化验，但在进行超声检查时，孕妇无需空腹进行检查，可在正常就餐后进行诊断。
9 超声检查过程中需要配合吗？
为提高诊断结果的准确性，有时需孕妇完成体位变换，或是配合其它相应事项，以提高检查的有效性，保障检查顺利开展。
10 在超声检查前应做好什么准备？
在着装方面，应保障自身衣着的适宜性，并以宽松程度较好的衣服为主。同时在检查前需保证有充足睡眠，维持良好的精神及心理状态，促进胎儿处于最佳检查状态，并有助于确保诊断结果的准确性增强。
综上所述，超声检查是一项重要的诊断方式，为了避免胎儿出现畸形发育或是发生其他不良情况，有效评估孕妇的妊娠状况，孕妇需在孕期内接受高效合理的临床检查。为进一步提高检查的准确性，避免一系列的检查误区，可注意上述超声检查的要点，并严格根据医嘱在不同的孕期阶段接受针对性的超声检查。