黄吉芳
达州市达川区中医医院 四川达州635000
慢性肾炎的典型情况就是病情隐匿，久治不愈，西医在治疗过程中主张保护肾功能，但没有针对性的治疗药物，中医在治疗慢性肾炎时讲究综合辩证施治，围绕总体观念，结合患者身体情况，认识病理上的相互研究机制，强调患者身体的统一性完整性。中医在治疗慢性肾炎中的成效是非常突出的，中医认知中慢性肾炎的名称叫做水肿、虚劳、腰痛及眩晕的范畴，它的发病皆以正虚和标识最为多见。慢性肾炎会导致患者的肺部、脾脏、肝脏和肾脏亏损，以脾脏和肾脏亏损最为多见。所以患者常常表现虚实交杂，在治疗慢性肾炎时，中医强调标本兼治。今天就一起跟着文章走进慢性肾炎的中医辨证治疗吧！了解一下中医对慢性肾炎的认知和治疗，感受中医的神奇效果。
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认识慢性肾炎是什么？
“慢性”通常是指发病时间长，一般超过3个月。慢性肾炎绝大部分都是慢性肾小球肾炎患者，这是慢性肾炎患者中的大部分，约占所有慢性肾疾病的40%左右。一般情况下，对于成年患者出现了肾小球肾炎，很少是急性发病的。他们通常都是慢性病，肾炎就是肾脏内部的肾小球出现了充血水肿坏死等一系列的反应。归结原因，就能够发现慢性肾炎，它的发作与感染性疾病有密切的关系。例如呼吸道感染，尿道感染和乙肝等，导致这些病原体危害到肾脏，让肾炎出现进一步加重的情况。慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，它主要以尿蛋白、血尿、高血压和水肿为基本症状，慢性肾炎的病情进展非常缓慢，对肾脏会造成不同程度损害，很多患者在出现症状时，就已经到了肾衰竭时期，这种慢性肾炎尽早发现尽早治疗能够延缓疾病的进展。
慢性肾炎按照发病原因，它可以分为三大类，第一类就是原发性慢性肾炎，大多是因为免疫球蛋白沉积在肾小球，从而引起的肾炎，发生于青年群体中。这种情况是由于肾小球的滤过膜出现了损伤，导致病变多出现在中老年群体中，但是近年来，这种出现在中老年群体中的膜性肾病也开始有了年轻化的趋势。第二种就是继发性的慢性肾炎，例如血管炎肿瘤感染所引发的炎症反应，第三类是遗传性慢性肾炎，这类肾炎患者大多有家族史。
慢性肾炎的中医认知和治疗
肾主水、司开阖，脾主运化，若肾气亏虚，则水运失常，发为水肿。在丹溪心法中对此类病症进行了详细的描述，提到了水则肾主之，骨则脾主之，惟肾虚不能行水，惟脾虚不能制水。脾与肾合气，胃为水谷之海，又因虚不能转化，于是水渗于皮肤，注于肌肉而水肿也。
中医对慢性肾炎的辨证分型如下：
第一类：肺肾气虚、水湿内聚
主要表现患者面部发黄，整体浮肿，说话气短乏力，日常腰膝酸软容易出现感冒的情况，经过对患者进行全面的诊断。中医诊治讲究望闻问切，能够发现患者的舌头偏淡，舌苔偏白，脉搏细弱。面对这样的情况，在治疗的时候就需要围绕着益气固表和利水活血，选择玉屏风散和防己黄芪汤加减治疗，在这些药方中含有黄芪、白术、防风、茯苓、益母草、泽兰和蝉衣等相关的中药，这些中药的具体剂量情况需要结合患者的身体情况来选用。
第二类：脾肾阳虚，水湿滞留
主要表现患者日常较为乏力，腰膝酸软，身体存在浮肿情况，男性会有遗精阳痿，女性会有月经失调的表现，日常患者怕冷，四肢发凉。对舌头进行观察，能够发现患者整体舌头偏淡发胖，舌头上面有齿印，经过诊治，发现患者的脉搏沉细，沉迟无力，在治疗时面对这类患者，就需要围绕着健脾补肾和利水活血为治疗原则，选择四君子汤合五子衍宗丸加减治疗，在这些中药中含有党参、黄芪、白术、枸杞、山药、茯苓、车前子、当归等，如果畏寒四肢发冷的情况下，可以给患者添加桂枝和炙附子等中药，这些药物的剂量也是根据患者实际情况选择。
第三类：肝肾阴虚，湿热内蕴
这类患者主要表现就是日常会有头晕，耳鸣的情况，双目干涩，视物模糊，日常感觉腰膝酸软，会存在梦遗或月经失调的情况。同时患者会时常感觉口干舌燥，经过诊断，能够发现患者的舌头偏红，少舌苔，脉弦细或细数。在这样的情况下，围绕这类患者的治疗就是坚持滋补肝肾和潜阳活血，选择枸菊地黄汤加减治疗，在这些药物中含有菊花、牛膝、枸杞、地龙、丹参、益母草、当归、知母和女贞子等药物。
第四类：气阴两虚，瘀血内阻
这类患者日常表现面色发白，气短无力，手足心发热，患者口干舌燥，还会伴有咽喉疼痛，这类患者的舌头偏红少舌苔，脉细数。围绕着益气养阴和热清热活血来治疗，选择参芪地黄汤加减治疗，包括黄芪、太子参、山茱萸、女贞子、丹皮、茯苓、山药、益母草和当归等相关药物。
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慢性肾炎治疗后相关注意事项
中医在讲救治病时强调药食同源，肾脏疾病的治疗需要靠“三分治，七分养”的，临床治疗上同样的病种类型，单纯的服用药物与在治疗的同时进行针对性的饮食和生活习惯的调养相比，效果相差很多。好的饮食和生活习惯，不但能为患者提供治疗疾病所需要的营养，更在很大程度上避免了因饮食和生活习惯不当所造成的病情恶化。
对于大部分的慢性肾炎患者，他们通常会有高血压和高血脂等疾病，所以对饮食要求也有很多的注意事项。患者应该每天坚持足够的热量，维持标准体重最好，如果患者有肾功能不全，就要限制蛋白的摄入量，每天控制在0.6克左右。同时利用牛奶鸡蛋等高生物价蛋白质，这样能够减轻肾脏代谢负担，如果存在严重的肾功能不全，还应该酌情继续减少蛋白质的摄入。还有就是日常要多吃一些补充维生素的食物，例如含维生素的水果和蔬菜等。除此之外对于慢性肾炎患者，日常生活中一定要少盐限水，有浮肿的患者也要限制水分，每日的进食量，以前一天尿量增加500毫升饮水为宜。