钱骏
江油市人民医院 四川 绵阳 621700
三大常规检查包括血常规、大便常规和尿常规检查，三大常规检查更是医院用于判断人体患有何类疾病的重要参照依据，其中血常规检查更是具有举足轻重的作用。判读血常规检查更是临床医生的基本技能，如何从血常规检查中获取重症疾病的信号也是临床医生的必修课。
1.血常规检查是什么？
血常规检查是目前最为常见的血液检查之一，主要的采血方式主要为指尖采血和静脉采血等，被采集的血液稀释后会放入血细胞分析仪，然后在显微镜下计算血细胞数量，然后通过分析血细胞的数量变化和形态变化判断人体的血液成分情况和疾病信号等。人体中的血液中主要包括红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白等项目。血常规检查项目总的包括十几项左右，但是以上四类细胞检查是最具有参考价值的，如红细胞是人体中数量最多的细胞，生于骨髓，对于人体的新陈代谢具有重要的作用；白细胞具有较强的移动能力，主要起着免疫功能；血小板则主要负责凝集血液的作用等；血红蛋白则主要负责运输氧气，是一类血红色的蛋白质。
2.如何在血常规检查中发现重症危急疾病？
2.1贫血
如果人们出现贫血的情况，那么则意味着身体内的血红蛋白数量、红细胞数量偏低，低于正常的参考值，而且如果贫血状态没能得到及时治疗，则会损害到患者的身体健康等。
血常规检查是当前诊断血常规的重要途径，常见的贫血种类主要包括缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血、地中海贫血等。那么在血常规检查中，又该如何体现出来？
首先，只要是贫血，人们的红细胞数量、血红蛋白浓度都比较低，这就导致人体内的氧气含量偏低，身体各组织和细胞都有所缺氧，身体的器官就会有所病变等。
如果是地中海贫血，那么多是由遗传因素造成，该类贫血多由基因缺陷造成，与血红蛋白中的一种或几种以上的珠蛋白链合成受阻有关，身体也因此出现了病理变化。血常规检查中主要通过平均红细胞体积和红细胞体积宽度体现，地中海贫血患者的平均红细胞体积降低，红细胞体积分布宽度也有所降低，血红蛋白数量则会有所升高，但是红细胞计数值会明显升高。
如果是缺铁性贫血，那么意味着人体内的铁元素含量偏低，以至于血红蛋白的合成会明显减少，此类贫血多属于细胞低色素贫血等。
在血常规检查中主要体现为平均红细胞血红蛋白浓度较低、红细胞计数值较低、血红蛋白水平相比于地中海贫血患者而言更加低，但是平均红细胞比容和红细胞体积分布宽度都较之稍高。形成该情况的原因和铁元素脱不了干系，铁元素含量偏低，那么血红蛋白的携带氧气的能力就不足，红细胞的充盈度也比较低，红细胞体积就会产生较大的差异等。
如果是急性溶血性贫血，那么血常规检查中就会发现血红蛋白的水平较低，但是由于此类贫血会促使血液中出现游离性质的贫血，所以检验值会与之有所差异。如果想要具体确定贫血的程度，那么对于血液中的实际红细胞数目需要加以确定。但是红细胞数目等均会有所降低。
2.2白血病
白血病属于重症危急病中杀伤力极强的疾病，主要是由于人体内的造血干细胞出现恶性克隆性肿瘤的一类血液病，患者需要接受各类化疗等。血常规检查中会发现患者的血小板水平有巨大差异变化，血细胞出现异常，如在急性白血病患者的血液细胞在早期分化阶段，患者会出现发热和出血的情况，血常规检查中会显示白细胞计数水平升高；如果是慢性白血病患者，那么意味着此时癌细胞都已经发育得比较成熟，患者的病程比较长，此时患者极易出现感染和出血的情况，检查中会显示患者的血小板水平升高，白细胞计数水平升高等，该阶段患者的器官等也会出现相应的损害。
急性白血病和慢性白血病都属于白血病，都是由于人体内造血干细胞出问题引起的恶性克隆性肿瘤疾病，但是血常规检查中，两者的检查结果还是会有所差别。如急性白细胞患者的血液中的白细胞计数水平会比慢性白血病患者稍高；慢性白血病患者的白细胞水平会升高，血小板水平也会升高；急性白血病患者的白细胞计数水平升高，但是血红蛋白水平和血小板水平却比较正常。
2.3脓毒症
脓毒症属于全身炎性症反应综合征，主要由感染因素引起，如果患者的病情过于严重，那么极有可能会引起器官障碍和循环障碍等。如果患者患有脓毒症，那么患者的器官和内部系统就会出现各类生理性和病理性病变，如出现凝血系统障碍、免疫系统受损等。血常规检查中主要体现为白细胞计数升高、中性粒细胞水平增高、血小板水平值降低，尤其是如果出现发热伴血小板，那么患者出现重度脓毒症的概率会明显增高。如血小板<80．0×1 09／L或3 d内低于最高值的50％，则可诊断为严重脓毒症。当然，除此之外，血小板数量减少也可能意味着患者出现腹膜炎等情况。
3.结语
血常规检查是目前医院体检中非常常见的检查，也是临床医生诊断疾病的重要参照依据。本文主要是论述血常规检查和重症危急疾病的联系，其中血常规检查中比较重要的参考依据为红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等，本文主要讨论了贫血、脓毒症、白血病与血常规检查的重要联系，红细胞数目降低和血红蛋白数目减少是贫血的主要指征，白细胞数目减少则与白血病有着重要联系等。