秦寿云
成都恒博医院 四川成都 610031
前言
胆囊切除术是当前非常普遍的一种胆道外科手术，适用于慢性胆囊炎、有症状的胆囊结石、胆囊隆起性病变。通过手术摘除胆囊之后会对患者的消化系统产生重要的影响，因为胆囊的生理功能是储存胆汁，浓缩胆汁和分泌粘液，而胆汁在人的消化过程中发挥着重要的作用。因此在患者接受了胆囊切除术后，需要注意饮食，以免对患者的消化系统造成进一步的伤害。 在胆囊切除术后，患者的饮食主要需要注意以下几个方面。
1.大量水分
由于胆囊切除术后，胆汁的浓缩受到影响，患者的消化出现不良反应，可能会出现腹泻的情况，腹泻会迅速消耗人体所需的液体、维生素和矿物质。因此，在胆囊切除术之后较短的时间内，患者需要食用流质的食物，以及大量补充水分。这个时期，肉汤以及维生素或矿物质增强的饮料至关重要，并且需要避免含有酒精和咖啡因的饮料。随着时间流逝，患者的消化系统逐渐恢复，才能逐渐将固体食物加入到饮食中。并且由于腹泻会导致患者身体处于较为虚脱的状态，而仅仅食用流质食物也会导致患者的营养不足，出现饥饿感，所以要在补充大量水分的同时补充一定的营养物质，避免患者过度虚弱。
2.少量餐
对于进行过胆囊切除术的患者，正常的一日三餐份量会对患者的消化系统产生巨大的负担，因为份量大的食物会促使胆汁的大量分泌，而被摘除了胆囊的患者，无法对胆汁的数量和质量进行有效的控制，所以胆囊切除术后的患者需要少食多餐，每一餐的份量需要控制在较少的水平，但是少食会导致患者营养和能量供给不足，所以胆囊切除术后的患者每天需要多次进食，每次控制食量，以减轻消化系统和肝脏的压力。
3.低脂+精益蛋白
低脂对于胆囊切除术后的患者饮食非常重要，因为高脂肪含量的食物也会促进胆汁的分泌。胆囊切除术后患者基本上无法正常消化大量的脂肪，所以患者在饮食中必须满足低脂的需求，这也是最关键的一点。在术后的饮食过程中，许多患者在经过最初期的恢复之后，由于肝脏已经逐渐适应了胆囊的缺失，所以身体反馈要好转许多，但是实际上这个时期，患者的身体还并不足够消化大量的脂肪。在胆囊切除术后，患者每日的脂肪摄入量必须少于每天所消耗卡路里的30%，即每天40至50克脂肪。此外，胆囊切除术后的患者每天摄入的脂肪应该选择优质的健康脂肪，减少菜籽油和动物脂肪等低质脂肪。
常见的健康脂肪来源主要包括椰子油、橄榄油、牛油果、鳀鱼、三文鱼、亚麻籽、奇亚籽、核桃、杏仁等。少量摄入这些优质脂肪对于患者术后的康复和身体机能的维持具有积极的意义。
除了低脂以外，胆囊切除术后的患者为了保障身体的恢复，为身体提供充足的能量还需要食用一定量的蛋白质，其中以精益蛋白最佳，在患者的日常饮食中，精益蛋白的来源主要是火鸡肉、鸡肉、鳕鱼、比目鱼、豆类、瘦猪肉、瘦牛肉、坚果、种子等，但是由于坚果中含有一定的脂肪，所以应该尽量选择其他种类的精益蛋白食物。蛋白质在为人体供能方面具有突出的作用，并且蛋白质的吸收相对而言更加容易，所以胆囊切除术后的患者食用蛋白质能够起到保障身体机能的作用，有助于身体恢复以及肌肉增长。
4.缓慢增加纤维
纤维的加入是胆囊切除术后一段时间过后的患者饮食所需，纤维在人体消化的过程中主要起着疏通肠道，减低肠胃内油脂堆积的作用，并且在饮食中加入纤维能够有效地缓解胆囊切除术后患者的腹泻情况。但是如果术后前期饮食中加入的纤维过多，则会导致腹部不适，因此前期应该不加或者少加纤维食品，在后续的护理和保健中逐渐加入富含纤维的食品，并且添加的纤维应该尽量选择可溶性纤维，以减轻对胃肠道的负担。常见的含有可溶性纤维的食品包括苹果、香蕉、草莓、洋葱、豆子、胡萝卜、鹰嘴豆、葡萄柚、小扁豆、蓝莓、橘子和燕麦等。而随着时间的推移，身体逐渐适应了这些纤维之后，就可以逐渐在患者的饮食中加入一些高纤维食品。因为纤维对人体的消化和吸收的不可替代作用，所以为了患者的健康恢复，高纤维食品是术后恢复后期必不可少的。常见的高纤维食品包括全麦面包谷类、西蓝花、豆子、孢子甘蓝、花菜和包心菜等。
5.避免食用大多数乳制品
在患者进行胆囊切除术以后，消化系统会受到很大的影响，而牛奶和其他的大多数乳制品都可能会导致许多消化问题，尤其是全脂牛奶和其他高脂乳制品可能会引起腹泻或者严重的腹胀气。再加上多数亚洲人天生乳糖不耐受，因此全脂牛奶对患者的影响可能更加严重。并且胆囊切除术后患者容易出现腹泻的情况，所以如果在患者的饮食中含有全脂和高脂的乳制品，会进一步加重患者的腹泻情况，严重的甚至会导致患者虚脱或者缺水。
6.小结
综上所述，胆囊是人体内存储胆汁和浓缩胆汁的器官，施行胆囊切除术的患者会出现消化系统的问题，尤其是对于脂肪的吸收能力会大幅度下降，因此在胆囊切除术之后，患者的饮食应该尽量低脂和清淡。在术后恢复前期，需要大量补充水分以免因为腹泻导致的缺水和维生素、矿物质缺失，而随着患者身体的逐渐恢复，还需要在患者的饮食中加入低脂高蛋白以及纤维食品，以保障患者的身体机能和能量供给。