帅存勇
武警四川省总队医院肝胆科 四川乐山614000
提到肿瘤，想必是令人闻之色变等，其实这是因为患者对肿瘤不了解导致的，肿瘤本身分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤大多数对身体危害有限，但恶性肿瘤却是非常可怕的，需要早发现将它消灭在萌芽状态。肝脏血管瘤是一种良性肿瘤，主要和先天血管发育异常有关。大部分的肝血管瘤患者日常都没有明显的不适，在体检时才被发现，所以它是一种肝脏上最友好的肿瘤君，因为大部分情况下肝血管瘤的危害不是很大，只是常见的肝脏良性病变。今天我们就跟着文章一起来认识一下，这个被称之为是肝脏上最好友好的肿瘤君肝血管瘤吧！
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你知道肝血管瘤是什么吗？
肝血管瘤虽然被称作肝血管瘤，但实际上并不是真正肿瘤，只是血管发育异常，因为外观像肿瘤，所以由此得名。在临床中发现，当前的肝血管瘤女性发病率极高，大约是男性的六倍之多。肝血管瘤主要分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内壁细胞瘤和肝毛细血管瘤，其中以海绵状血管瘤最常见。大部分的肝血管瘤患者都是在体检时偶然发现的，日常身体没有特殊的症状，但是如果血管瘤持续增大，压迫到周围的脏器后，海绵状的血管瘤的切面就像蜜蜂窝一样，里面充满着血液。血管内皮细胞瘤十分少见，是位于良性血管瘤和肝血管内皮肉瘤间的一种情况。肝毛血管瘤也是非常少见，它的血管内腔很狭窄间隔纤维组织。硬化性血管瘤也很少见，主要是呈现血管塌陷或闭合的症状，间隔纤维组织丰富。
肝血管瘤大多属于良性肿瘤，但是一旦恶化，对人体的危害不容小觑，它的形成原因众多，也很复杂，主要有以下几个方面：
1.激素原因
肝血管瘤的生长与女性激素之间有密切关系，这也是女性肝血管瘤患者比例远远高于男性的主要原因。如果女性发病年龄早，那么在妊娠期间，肝血管瘤会受到孕激素影响，快速长大。
2.肝脏因素
肝脏内的血液循环是有一定速度的，如果速度减缓之后，海绵状的扩张就会出现。这时肝脏内部会出现持续性的静脉血淤滞，久而久之引发血管瘤。还有一种情况就是局部肝组织坏死，引发了周围血管充血变大，形成血泡，最终导致血管瘤，还有就是肝内出血，血管通畅后，血管扩张引发了血管瘤。
3.先天因素
这里的先天因素主要是患者先天性的血管瘤发育异常，这种情况大多有遗传因素的影响。
4.后天因素
这里的后天因素主要是指患者不良的饮食习惯和不良情绪所导致的。长期的不良饮食习惯，例如吸烟和饮酒，爱吃一些油腻刺激性的食物，这样久而久之就会导致肝脾出现问题，推动肝血管瘤快速生长。还有就是不良的心理状态影响，导致肝血管瘤的发作。如果患者长期处于愤怒抑郁的情绪下，就会让肝脏受到影响，最终导致肝血管瘤的发生。
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肝血管瘤的治疗知多少？
肝血管瘤不会让患者在早期有明显症状，那么要如何确诊呢？当前对其诊断的主要方式就是影像学检查，超声CT和MRI应用最多。MRI对肝血管瘤的检查准确率高达90%以上。大部分的肝血管瘤患者病情稳定，发展极其缓慢，没有任何的不适症状，但是血管瘤增大到五厘米以上时，这时候在患者腹部右上侧部位疼痛感会异常明显，同时恶心呕吐，饱胀和消化不良的症状也非常突出，逐渐变大的血管瘤，会给内脏造成压迫。
1.一般情况的观察治疗
对于直径小于五厘米，而且也没有相关症状的肝脏血管瘤患者，需要进行密切观察，也就是要求患者定期到医院进行一次肝脏彩超的复查就可以。这种频率一般是一年两次即可，因为当前没有针对肝血管瘤治疗的有效药物，所以还是以观察为主。如果不需要进行手术的肝血管瘤患者，一定要意识到肝血管瘤日常对肝功能不会造成不良影响，但在饮食中还是要以清淡饮食为主，日常多吃一些富含维生素的水果蔬菜，不要食用一些油腻辛辣自己的食物，还要养成良好的习惯，戒烟戒酒。
2.针对性的治疗
对于观察期间发现瘤体较大，已经超过直径五厘米，同时发展速度较快，每年增速大于两厘米，肝血管瘤患者也感觉到了明显的不适，腹痛腹胀。同时发现肝血管瘤长在肝脏表面，与膈肌腹壁相粘连，有高度出血的可能性。面对这几类情况，就需要接受治疗了，对于较小的肝血管瘤，可以通过射频和冷冻等微创的方法进行治疗。还有一种介入疗法，就是将吸管插到供应肝血管瘤动脉上，注射栓塞剂之后，让供血动脉完全堵塞，血管瘤就会缺血坏死，但是进行肝动脉栓塞手术，可能会对肝内胆管的正常血液供应造成影响，还会出现一些严重并发症，例如肝脓肿和肝细胞坏死等，所以当前不建议采用这种治疗方式。
最后就是手术治疗，它能根治肝血管瘤，但可能会出现一定的创伤，这些手术方式的选择，还是要结合患者的实际情况选择。当前的手术主要包括了肝段切除术、肝血管瘤剥除术、腹腔镜肝切除术、肝移植术、缝扎术和肝动脉结扎术等。
在跟着文章认识到了肝脏上最有好的肿瘤君——肝血管瘤之后，我们意识到了治疗肝血管瘤有多种方式，但是在这些方式中，手术切除是最彻底的方法，对于肝血管瘤，虽然它是友好的，大部分也是良性的，但是不以“瘤”小而不为，还是需要紧密的监管。多来查看肿瘤君，才能够了解它的实际情况，采取对应性的治疗，避免给身体带来更严重的危害。因为在前文了解的过程中，认识到了肝血管瘤的增大发展和饮食有密切关系，所以无论是进行手术治疗或是非手术治疗，患者都需要注意日常饮食，在保障均衡饮食的前提下，让身体获得足够营养。同时也要做好适度运动，治疗后患者要做好定期的复查，肝血管瘤本身是一种恶性肿瘤，恶变可能性很低，但是还是需要多注意，在治疗后采取相关的护理，才能够让肝血管瘤不再影响患者。