吴智慧
乐至县妇幼保健计划生育服务中心（四川 乐至 641500）
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈之后，病原体（主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及厌氧菌）侵入而引起感染。临床多无急性过程的表现，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，往往会发展成为慢性宫颈炎，临床表现多为阴道分泌物增多，当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，积极治疗急性宫颈炎，避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤及时进行缝合，是预防本病的关键。
1 临床表现
主要症状是阴道分泌物增多，由于病原体、炎症的范围及程度不同，分泌物的量、性质、颜色及气味也不同；当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有下腹坠胀感以及腰背酸痛，月经期、排便或性生活时加重；宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。
2 诊断依据
主要包括：（1）白带增多，粘稠或脓性，有时带血；（2）宫颈糜烂:宫颈外口周围红色区与正常黏膜间有清楚的界限，表面光滑或呈现颗粒以及乳头状，涂碘溶液不着色，按糜烂大小分，轻度糜烂的糜烂面小于整个宫颈面积的三分之一；中度糜烂的糜烂面占宫颈的三分之一到三分之二；重度糜烂的糜烂面大于宫颈的三分之二；（3）宫颈肥大:宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生；（3）宫颈息肉:宫颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉，多与宫颈管相连接，表面光滑，容易出血；（4）宫颈纳氏囊肿:宫颈表面有散在的小囊肿，多呈现白色，常伴随有宫颈糜烂。
3、治疗
慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用。
4护理措施
4.1心理护理
慢性宫颈炎一般药物治疗效果欠佳，且有癌变的风险，因此，患者思想压力大，很容易造成情绪烦躁和焦虑不安。因此，在治疗过程中需要充分了解患者心理方面的问题和需求，针对性的对其进行疏导，增强其康复信心，让其了解病情的真正原因，定期组织复查。
4.2治疗护理
4.2.1物理治疗
物理治疗的主要原理在于，利用各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期3-4周左右，病变较深的患者这一过程可能会找6-8周，宫颈转为光滑。
常用的方法包括激光治疗、冷冻治疗、红外线凝固治疗法以及微波法，各种治疗方法大同小异。治疗时间应该选择在月经结束后的3-7天内进行，有急性生殖器炎症的患者不宜采用这种治疗方法。
护理措施：在术后的1-2周脱痂时可能会有少量出血，在创伤面还没有完全愈合期间（4-8周）禁止盆浴、性交和阴道冲洗，以免发生大出血和感染。治疗后需要定期进行检查，第一次一般为术后2个月左右，月经干净后进行复查，观察创面愈合情况直到痊愈，复查时应该注意有无颈管狭窄。
4.2.2药物治疗
局部药物治疗适用于溃烂面积小和炎症浸润较浅的病例，过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现在这种方法已经不多见。
4.3健康教育
首先，要定期进行妇检，积极治疗生殖系统疾病。已婚妇女最好定期到医院进行常规的妇科检查，一般检查的最佳时间为月经干净后的3-5天。如果身体方面有任何不适或不正常的情况出现，更应该马上进行检查。对于已经发现的宫颈病变以及生殖系统感染类病症，要及时进行治疗。其次，心理治疗。一般来说慢性宫颈炎不会对健康构成太大威胁，但其引起的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪，给女性造成一定的精神压力。这是由于病人缺少对该疾病的基本认识，担心慢性宫颈炎很难治愈或是需要周期性治疗，有的病人误认为宫颈炎是癌前病变，而影响到个人情绪，乃至日常生活而过度紧张、焦虑，这样反而会引起内分泌失调。因此要解决对患者的各种不良刺激，解决病人的思想包袱，对病人开展疾病介绍工作，要求病人保持稳定的情绪，积极配合治疗，从而加快康复速度。第三，要避免过早、过多、过于频繁的生育和流产。不过早开始性生活是预防慢性宫颈炎的关键，这是因为青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，性生活很容易让鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。已婚女性不要过多、过频繁的生育和流产，这是由于分娩、流产、多次人工流产后，可能会让宫颈黏膜受损，从而为细菌侵入创造机会。最后，要养成良好的卫生习惯，注意经期卫生，避免不洁净的性生活。由于阴道与宫颈的位置是相连的，如果长期阴道炎症，没有得到彻底的治疗，也可能感染到宫颈，引发宫颈疾病，预防外阴以及阴道炎症同样不可忽略。如果在产后，经期不注意卫生，不注意性生活卫生或性生活过于频繁，都会让细菌侵入导致感染。因此，女性在日常生活中要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，要勤换内裤，穿纯棉内裤，避免因为穿紧身化纤内裤而导致局部潮湿；要养成良好的卫生习惯，比如内裤应该和其他衣服分开洗，应该晾晒在通风的地方；经期勤换卫生巾，有糖尿病的朋友应该积极进行治疗，以免糖尿的刺激而引发阴道炎。
总而言之，慢性宫颈炎会对女性身体健康带来较大危害，在日常生活中一定要养成良好的个人卫生习惯，做好预防措施。患者以及家属要了解慢性宫颈炎的相关知识，不要过于担心病情发展，也避免给自己带来较大的心理压力。当出现类似症状时，要及时前往医院配合医护人员进行治疗，加快康复进程，提升生活质量。