谢国涛
康定市百草堂骨科医院 四川康定 626000
股骨颈骨折是常见的老年疾病之一，有较高的发病率。随着我国人口老龄化问题的加重，使得股骨颈骨折发病率不断上升，因此，使得该疾病成为人们关注点较高的社会问题。诱发出现股骨颈骨折的原因，主要与患者骨质疏松有密切关系，由于患者骨质强度的逐渐下降，因此，让老年人股骨颈区域出现较多滋养血管，使得股骨颈生物力学结构逐渐下降，在外力作用下导致患者出现骨折状况。此外由于老年人反应迟钝、髋周肌群出现蜕变现象，使得患者髋部无法对外力抵消，因此部分患者虽然体外未受到创伤，但却引起患者出现股骨颈骨折。当患者出现股骨颈骨折，以及存在合并糖尿病、心血管疾病、高血压等原发疾病时，若未接受有效的治疗，则会引起患者出现较多的骨折疾病并发症，包括骨折愈合减缓、股骨头缺血性坏死等，在这些并发症当中常见的当属股骨颈骨折区域不愈合。根据相关研究表明，老年人出现股骨颈骨折并发症的发生率，大约保持在15%左右。因此当患者出现股骨颈骨折时，就要对患者实施有效的治疗干预，当患者接受有效治疗后，治疗有效率可达90%。因此对老年股骨颈骨折患者进行治疗的同时还要预防患者出现并发症。
一、股骨颈骨折的表现
当患者出现股骨颈骨折时，主要的表现有患者存在强烈的疼痛感、无法站立以及行走，以及在行走的过程当中会感受到一定的疼痛感。对患者的足跟部、大粗隆等部位进行敲击时，按压患者的腹股沟韧带部位时，患者均会感受到明显的髋部疼痛。此外，骨折患者均会出现不同程度的畸形问题，包括屈髋以及屈膝畸形，一部分患者还会出现外旋畸形等问题。同时，股骨颈骨折患者还存在一定的功能障碍，部分患者在骨折后无法自主行走坐立或者站立。部分患者虽未出现明显的位移骨折，在骨折后虽然还能够自主行走以及骑自行车等，因此会造成一定的漏诊误诊几率出现。当患者出现位移骨折后，通常也会引起患者肌群出现上移状况，并导致患者出现患肢变短以及肿胀。股骨颈骨折属于囊内骨折，因此患者出血量较少及患者关节外部均被肌群包围，使得，在外观上并没有显著变化，但依旧存在肿胀问题。
二、老年股骨颈骨折患者的治疗
目前对于股骨颈骨折常见的治疗方法为非手术治疗以及手术治疗，对患者实施非手术治疗，其治疗目的在于缓解患者的骨折疼痛感以及帮助患者尽早恢复正常生活。
同时，防止患者在长期卧床休养的同时引发的各类并发症，包括褥疮、下肢静脉血栓等，有效改善患者的生活质量以及提高患者生存率。同时当老年患者存在手术禁忌症而不得不进行卧床牵引治疗时，非手术治疗方法最为有效。如果患者不存在手术禁忌症时，则不主张患者进行卧床牵引治疗。对于身体状况较佳的患者，通常采用外科手术治疗来帮助患者从根本上缓解骨折疼痛感，以及帮助患者恢复正常活动。依据临床研究表明，外科手术治疗相较于非手术治疗来说，能够更加有效的延长老年股骨颈骨折患者的生存几率，改善老年患者的生活质量水平。虽然，部分患者在骨折前已经丧失了正常行走能力，但在外科手术治疗下，能够有效的帮助患者减轻骨折疾病疼痛感，并提高了患者的护理依从性。目前常见的外科手术治疗有：全髋关节置换术、人工股骨头置换术以及内固定手术等，在对患者实施具体的手术方案时要根据患者的年龄、骨质量、身体状况、活动水平等进行确立、以此来提升临床治疗效果。
三、髋关节置换术
髋关节置换术，常适用于身体健康状况良好的老年患者。该手术通过使用骨水泥全髋假体，并在及时固定的情况下，能够有效缩短患者的负重及改善患者的预后水平，对于骨质疏松的患者来说，该治疗方法效果尤为显著。
四、内固定术
内固定术治疗法，常应用于未发生移位状况的老年患者，该手术使用三枚空心螺钉进行固定。该手术在治疗的过程当中，出血量较少以及手术时间较短，因此使得患者在术后感染风险的几率有所下降，同时还具有治疗费用低廉的优点，易于被患者接受。但在接受内固定术治疗后，会导致患者可能出现骨折部位无法充分愈合，以及引起患者股骨头坏死等严重不良反应，导致患者需要进行二次手术治疗，加大了患者的治疗压力。
五、人工股骨头置换术
人工股骨头置换术，常应用于年龄较大、预期寿命短、健康状况较差、存在脑血管后遗症以及对自身活动要求较少等患者。但该治疗法虽有创伤小、手术时间短、脱位率较低等优点，但在置换后假体的使用寿命大约只有5年。
综上所述，当老年患者出现股骨颈骨折后，需要及时对患者实施有效的治疗干预，帮助患者尽早恢复自身肢体功能以及改善患者的生活质量水平，帮助患者尽快恢复正常社会活动。但在治疗的过程当中，还要对患者存在的并发症进行积极预防。防止股骨头坏死、股骨颈骨折不愈合等并发症，影响患者的预后水平。与此同时，还要对患者原发病骨质疏松进行有效治疗，改善患者的骨质量，减少骨折以及其他部位骨折的发生机率，提高患者的生存率，减少患者的死亡几率，同时防止患者健康状况逐步恶化。