俞永翔
成都骨科医院 四川成都 610061
中西医治疗骨折，各有所长，亦各有所短，两者都是在不同的历史文化环境中长期形成的医学科学,各有自己独特的理论体系和治疗方法。在新的原则指导下，取中、西医两者各自之长，补彼此之短，骨折的治疗范围不断扩大,效果不断提高。
一、西医治疗
1、手术治疗：通常为切开复位内固定术。以下情况需考虑切开复位：
（1）骨折断端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败;
（2）关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者;
（3）手法复位未能达到功能复位的标准，见严重影响患肢功能者;
（4）骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位;
（5）多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部分行切开复位?
2、保守治疗
（1）复位：是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。
（2）固定：骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。
（3）功能锻炼：通过受伤肢体肌肉收缩，主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。
二、中医治疗
（一）中药治疗
1、消肿敷药
组成：黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，芙蓉叶15g，煅石膏30g，天花粉15g，紫荆皮15g，透骨草15g，侧柏叶15g，骨碎补15g，江南香150g。
方解：凡骨折、脱位、筋伤之初期，伤处必定肿胀，严重者或夹缚固定不当，则可造成整个肢体急剧肿胀。此时，可用消肿散治之。方中黄连、黄芩、黄柏合称三黄，为君，主清热解毒。芙蓉叶、煅石膏消热燥湿，泻火解毒为臣。佐以天花粉清热散结;紫荆皮、透骨草祛风胜湿，消肿止痛;侧柏叶凉血止血;骨碎补补肝肾，续筋骨。江南香为使药，可消肿舒筋，且能调和诸药，增加黏性，便于外敷。上方共奏清热凉血、消肿止痛、舒筋续骨之功。
主治：骨折、脱位、筋伤初期。
用法：我们将以上的中药都研制出粉末状，再调拌成糊状，每天贴一次，每次八个小时。
2、清热消肿汤
组成：黄连6g，黄芩6g，黄柏6g，栀子6g，生地黄15g，地骨皮15g，土鳖虫9g，灯心草3g，茯苓9g，车前子9g，甘草3g。
方解：跌仆损伤后，气滞血瘀，瘀血内留，郁而化热;或创伤感染，邪毒侵袭，局部表现为红、肿、热、痛之火毒证候，也就是所谓的“感染”。本方以《外台秘要》黄连解毒汤为基础增补而得。方中黄连泻中焦火热，黄芩泻上焦火热，黄柏泻下焦火热，栀子通泻三焦，导热下行;生地黄、地骨皮清热凉血;土鳖虫性寒入血，破血逐瘀;灯心草、茯苓、车前子清热利水消肿;甘草调和诸药，共奏清热消肿之功。
主治：骨折、筋伤或挫伤后，局部红肿疼痛者。
用法：水煎服，1日1剂。
3、舒筋壮骨汤
组成：桃仁6g，红花3g，熟地黄12g，当归9g，白芍9g，川芎6g，续断9g，补骨脂9g，骨碎补9g，煅自然铜9g，伸筋草15g，延胡索9g，甘草3g。
方解：骨折筋伤中期，瘀肿虽消而未尽，断骨虽连而未坚，且常因气血亏损或卧床少动，而致筋骨痿弱无力。此时，可予以舒筋壮骨治之。本方以《医宗金鉴》桃红四物汤为基础加补肝肾、强筋骨药物而成。桃红四物汤(桃仁、红花、熟地、当归、白芍、川芎)具补血、和血、活血之功;续断、补骨脂、骨碎补、煅自然铜补肝肾、强筋骨;伸筋草舒筋活络;延胡索活血止痛;甘草通经强筋，调和诸药，共奏补血活血、舒筋壮骨之功用。
主治：骨折、筋伤的中期。
用法：水煎服，1日1剂。
（三）药物治疗骨折分三期而治
生活中治疗骨折的方法有很多，有西医治疗骨折的方法，也有中医治疗骨折的方法。
其中中医的针灸主要用于治疗闭合性骨折，另外中医还有药物治疗骨折的方法。中医药物治疗骨折一般分三期来治疗。
1、早期以活血化瘀为主
基本处方是在活动止痛汤的基础上加减。如当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、土鳖虫、骨碎补、落得打、川续断、延胡索各9克、桑枝12克。片剂可用化瘀活血片，七星散等。
2、中期以和血生新为主
治疗基本以片剂为主，可用不同种类的片剂，如接骨片、接骨紫金丹等。汤剂可用续骨活血汤，如当归、白芍、主地、泽兰叶、土鳖虫、骨碎补、川续断、落得打、延胡索各9克、陈皮、枳壳各6克、鸡血藤、桑枝各12克。
3、后期以固本培克为主
可用健步虎潜丸，每次服5克，服二次，或用汤剂，如生血补髓汤加减(当归、白芍、川断、狗脊、补骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黄芪、桑枝各9克，络石藤15克，也可用八珍汤，补中益气汤等。
（二）激光穴位照射
主穴：颈椎骨折：大椎；胸椎骨折：神道、至阳；腰椎骨折：肾俞；骶椎骨折：长强。配穴：阿是穴。以主穴为主，按症情而选，酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光仪，每穴照射10分钟，每次共照射20～30分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间歇1天。
（三）刺血
主穴：阿是穴。阿是穴位置：局部肿胀处。以消毒三棱针直刺血肿处达骨膜下为度；骨折日久者，刺血后加拔火罐，待瘀血流出后再行手法整复，局部用夹板固定。
（三）体针(之一)
主穴：肘内翻：少海、小海、天井；肘外翻：肘、曲池、尺泽。据症取主穴，以28号针直刺或斜刺深达骨骺或骺板，得气后留针20～30分钟。效欠佳者，可连接电针仪，用连续波，疏波，3～5次/秒，强度以患者可忍受为度。可配合推拿，内翻者于针刺前在内髁前以指点、按、揉、挤、掐?2～3分钟，并一手托住患肘，另一手握住前臂，在肘关节伸直旋后位，按内翻相反方向推按外展2～3次；外翻则按揉外髁，使时关节内收2～3次。每日治疗1次，60次为一疗程。
骨折后必然发生肿痛现象，因而经络气血壅滞不通，造成循环障碍，局部血液供应情形直接影响骨折愈合。所以在骨折初期肿痛较甚时，应着重行气，消肿止痛，去瘀生新。使经络气血通达、循环加速、增加新陈代谢，骨折早期愈合。
当骨折局部瘀血化尽，经络气血畅通，病变初期所表现的肿痛已基本消除后，此时主要治疗应当着重于骨折断端的修复，祖国医学认为此类药物皆归肝肾二经，肝肾二经对骨折愈合有密切关系。