张健
成都市龙泉驿区西河镇公立卫生院 四川省成都市 610107
很多人都知道阑尾对于人体来说是一个重要性不高的器官，患阑尾炎后将其切除对身体没有多大影响，仅仅可能会有残株炎或者残端瘘的情况，也就是阑尾切除后手术断端没有长牢固，当手术后愈合情况好是不会出现以上问题的。阑尾和胆囊不同，阑尾是一个淋巴器官，人到了55岁-65岁的时候阑尾淋巴组织会逐渐消失，所以成年人切除阑尾不会损害身体的免疫功能，但是胆囊作为人体的消化器官，切除胆囊后会在一定程度上影响消化功能，总体上来看，切除胆囊对于身体健康影响不大，对于有手术指征需要接受胆囊切除术的患者，可放心接受手术治疗，只需要注意术后饮食和恢复即可。
1.切除胆囊容易发生的症状
切除胆囊不会影响胆汁合成与分泌功能，虽然胆汁名字听起来很像是在胆囊中合成释放的汁液，实际上胆汁是在人体肝脏中合成的，胆囊只是负责存储胆汁，只是作为胆汁存放的场所，一般成年人每日分泌胆汁600-1000ml，用不完的胆汁会在胆囊中浓缩，胆囊可规律释放胆汁，让胆汁有规律性地进入到肠道当中，切除胆囊之后，会产生脂肪类食物消化不良的问题，人体进而产生消化道不适的症状，这时很有可能认为是胆囊切除手术后遗症，实际上这只是消化不良引起的不适，只需要改变饮食习惯即可缓解这种消化道不适症状。
切除胆囊手术之后容易出现切口疼痛、呕吐以及出血、胆漏感染等并发症风险，待患者康复出院后远期不适症状有腹痛、腹泻和腹胀。患者出现胆源性腹痛通常表现为持续性上腹部疼痛，疼痛就位于胆囊区域，在人体上腹部靠近右边肋骨处，疼痛会有不断加重的情况，后续疼痛严重程度会保持在一个稳定值，每次疼痛时间会超过半小时。这种胆源性疼痛不会每天发生，是间歇发作，疼痛发作时会影响日常生活。排便和腹痛没有直接关系，这种胆源性疼痛即使改变体位或者服用抑制胃酸分泌药物治疗也不会有明显的缓和。当出现胆源性疼痛时，建议及时就医，通常服用钙通道阻滞剂、胃肠动力药物、抗抑郁药物治疗可有效改善症状。腹痛、腹泻在胆囊切除患者中也较为常见，这种腹痛和腹泻随着手术后时间的延长，会逐渐缓解，通过控制饮食和服用药物干预，这些病症的发病率可有效降低。
对于胆囊切除手术的患者，特别是年轻的患者，手术前查体发现胆囊功能正常，手术后胆囊储存和浓缩胆汁的功能突然中断，患者在进食之后缺乏足够的胆汁，摄入的脂肪容易出现消化不良，故而年轻患者更容易发生腹胀、腹泻症状。对于年轻患者，手术后一定要严格控制饮食，坚持服用药物，进而降低消化功能紊乱风险。当患者由于进食脂肪类食物出现脂肪性腹泻时，可以使用促进胆汁分泌和补充消化酶治疗方案，建议患者在胆囊切除术后连续服药三个月以上，常使用的药物有熊去氧胆酸、复方阿嗪米特肠溶片药物。当手术一段时间后，人体胆道发生代偿性扩张可以部分代替胆囊起到存储胆汁的功能，这样一来胆汁不会直接进入到消化道当中，肠道就不会受到胆汁的持续刺激，人体的排便次数自然也会减少。
2.胆囊切除手术后的注意事项
接受胆囊切除手术后，术后由于全身麻醉药物的作用，此时患者会出现短暂的恶心和呕吐感，这种不舒服的感觉会持续1-2天时间，可以对症用药缓解不适感。手术完成后6个小时，患者呕吐不严重的情况下可以先饮用水，进食可以选择流质食物，食物中不要有脂质，牛奶要选择脱脂牛奶。胆囊切除术患者手术当天就可以适量下床活动，手术后3-6天时间就可以恢复正常活动量，但是不要剧烈运动。鉴于患者术后伤口会持续疼痛2-3天时间，需要使用止痛药物镇痛，考虑到微创手术使用二氧化碳，膈神经受到刺激可引发肩部放射性疼痛，这种疼痛不需要特别干预，一般自行缓解。患者手术后需要注意换药，2-3天时间更换药物一次，一般手术后一周创口即可愈合。
3.胆囊切除手术后饮食注意事项
胆囊切除手术之后，患者需要减少脂肪和胆固醇的摄入，对于脂肪爱好者而言更加需要注重术后饮食管理。患者必须远离油炸食品，炸薯条、炸肉等食品是一口都不能吃的。对于富含脂肪的蛋黄、动物内脏、海鲜、巧克力奶油蛋糕等食物，也需要敬而远之。患者可以多吃精细米面和纤维素含量低的水果蔬菜，芹菜、竹笋等纤维素含量丰富的蔬菜不能吃，避免膳食纤维在肠道中遇水膨胀导致腹胀。随着手术时间的延长，患者身体逐渐恢复，这时可在饮食中适量添加廋肉、豆制品和新鲜果蔬，做到少食多餐，促进消化。严禁摄入高脂肪含量食物，避免暴饮暴食不良饮食习惯。对于胆囊切除手术患者，手术后3个月时间，胆管就会发生代偿性扩张，此时可以起到类似胆囊储存胆汁的作用，调节胆汁排放，为避免营养不良，此时饮食可以适当增加食物中脂肪量。
4.结束语
切除胆囊和切除阑尾均不会对身体造成严重影响，只是切除胆囊术后注意事项较多，尤其是在饮食方面，这与胆囊生理功能有关。需要接受胆囊切除治疗患者，可选择微创手术后恢复较快，对身体损伤也较小。接受胆囊切除手术后，只需要严格控制饮食、保持良好的生活方式，就可拥有较健康的生活状态。一起发表
作者简介：张健（1976.04—），男，汉族，四川成都，本科，成都市龙泉驿区西河镇公立卫生院主治医师，科室：急诊科。