魏玲丽
攀枝花市仁和区人民医院 617061
急性胰腺炎在临床中较为常见属于一种消化系统疾病，同时其发病对象不分年龄阶段，无论是儿童、成人亦或是老年都有较大的发病几率。流行病学数据显示急性胰腺炎的年发病率可达到5~30人/10万的发病率，而且近几年来该类疾病的发病率还处于不断上升的过程中。因此作为一种常见疾病，我们充分重视该类疾病对我们身体健康所造成的重要影响。因此针对胰腺炎的病因病理进行总结，针对急性胰腺炎的常见治疗措施进行分析，以期能够与广大读者共享相关信息，同时也使广大读者对急性胰腺炎拥有更深入的认知。
1急性胰腺炎概念
急性胰腺炎是指因为多种病因导致患者胰酶在胰腺体内被激活出现的胰腺组织自身消化系统炎症，通常所见的急性胰腺炎包括胰腺水肿出血以及坏死等相关症状。按照急性胰腺炎的临床诊断情况，通常表现为上腹急性疼痛，同时伴有恶心、呕吐、发热、血液酶增高等相关特点。对于急性胰腺炎症状较轻者属于一种自限性疾病，具有良好的愈后，也是临床中较为常见的一种类型。而少数重症胰腺炎患者会出现胰腺出血性坏死，进一步引起相关部位感染，出现腹膜炎以及休克或者器官衰竭等相关严重症状，这类症状引起患者出现的并发症较高，需要充分注意。
2急性胰腺炎病因分析
引起患者出现急性胰腺炎的因素较多，病因较为复杂，然而按照临床急性胰腺炎的发病情况以胆系疾病、酗酒暴饮暴食引起的急性胰腺炎症状则较为常见，因此对于急性胰腺炎我们从这三方面进行分析，同时也为我们更好的预防急性胰腺炎的产生提供了指导。
2.1胆管疾病引起的急性胰腺炎
胆管疾病引起的急性炎症、胆管感染或者胆管蛔虫等相关症状，使得患者胰腺出现炎症。而在这几类发病因素中，胆石症引起的急性胰腺炎较为常见。之所以能够引起患者出现急性胰腺炎，按照临床解剖学的分析70%~80%的人在腺管和胆总管方面与腹部汇合以后共同开口于十二指肠。因此有很多患者结石往往卡顿在患者的壶腹部，这就会导致患者出现胰腺炎和胆管炎，因此胆石症是引起患者胰腺炎的常见原因。此外按照梗阻症状进行分析，同样是因为腺管和胆总管的会合，使得患者在壶腹部位较为狭窄，容易引起该部位出现痉挛症状，使得胆道内部的压力高于外部造成患者出现胆汁逆流，容易进入患者胰腺管而激发胰酶活性，使患者表现为胰腺炎症状。在患者出现胆管炎症以后，出现的细菌霉素、胆酸以及非结核胆红素会进一步扩散到患者的胰腺，进而导致患者胰酶激活引起急性胰腺炎。
2.2 酗酒和暴饮暴食
除了胆石症为最为常见的诱因之一以外，酗酒和暴饮暴食也是引起患者出现急性胰腺炎的常见因素。在酗酒之后大量的酒精会刺激患者的胰腺部位，引起患者出现急性十二指肠炎，并伴有乳头水肿，同时在酒精的刺激下若患者暴饮暴食会进一步导致患者胆汁、胰液大量分泌，而相应的液体排出受阻会导致患者胰管内的压力快速增高，使胰管的分支和胰腺腺泡破裂引起胰液和消化酶进入到间质部位，引起患者出现胰腺炎症状。临床数据统计显示大约有40%的急性胰腺炎患者都是因为酗酒或者暴饮暴食相关原因引起的症状。
2.3其他原因
除了上述两大原因以外，其他原因也会引起患者出现急性胰腺炎，例如胰管阻塞会导致患者体内的胰腺液体分泌旺盛，而胰腺管内的压力增高诱发急性胰腺炎。患者接受手术创伤以后引起患者的胰腺组织出现损伤，胰腺血液引起胰腺炎症状。腹部感染盆腔器官炎症，相应的炎性症状会经过血流淋巴以及局部热能扩散到患者的胰腺部位引起胰腺炎症状。某些刺激性药物例如利尿药物、糖皮质激素类的药物或者口服的避孕药物会引起患者出现急性胰腺炎症状。
综合分析引起患者出现急性胰腺炎的因素较多，主要以胆管疾病、酗酒暴饮暴食为主，而其他因素也会不同程度的导致患者胰腺出现损伤而表现出相应的炎性症状。除此之外临床医学研究显示还有5%~25%的患者出现以急性胰腺炎的相关原因并不明确，有待进一步深入研究。
3急性胰腺炎的发病机制
胰腺之所以出现急性炎症，现有的研究共识表明是胰腺自身的消化系统出现异常，正常情况下胰腺分泌的消化酶以两种形式呈现，有一小部分消化酶是具有生物活性的，例如常见的淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶。此外还有大部分的消化酶其酶原形式处于无活性状态，例如常见的胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、磷脂酶原、弹力蛋白酶原、激肽释放酶原等。正常状态下其酶原颗粒与患者的细胞质属于隔离存在的状态，同时在患者的胰管内蜂蜜有胰蛋白酶的抑制物能够针对少量具有活性的胰腺酶发挥灭活作用，这样就可以防止胰腺自身进行胰腺酶的消化，以控制胰腺炎的产生。而当患者出现急性胰腺炎时，其胆汁或者十二指肠也会返流进入到患者的胰腺管，此时这种返流液会激活患者体内的胰蛋白酶原，这样的激活会产生连锁反应，造成其他酶原也同步激活，进而引起患者胰实质及周围组织被广泛坏死溶血而出现相应病变，引起胰腺炎症状。
4急性胰腺炎的临床治疗
4.1内科治疗
关于急性胰腺炎的临床治疗措施较为丰富，首先在内科治疗方面以帮助患者解痉止痛、防感染、减少胰腺分泌为主要治疗措施，例如常见的药物普鲁卡因静脉注射可帮助患者解痉止痛，采用生长抑素及其类似物的应用可以帮助患者抑制胰腺酶的分泌，达到改善患者症状的效果。
4.2括约肌切开
在内镜下进行括约肌切开可使患者的治愈率高达97.1%，能够迅速对因胆石症引起的急性胰腺炎患者进行治疗。尤其是对于部分老年患者不能应用于外科手术治疗时采用该方法可获得良好的治疗效果。
4.3腹腔灌洗
对于救治急性出血坏死型胰腺炎症状采用腹腔灌洗可获得良好的治疗效果，在腹腔灌洗时能够针对患者体内的细菌、内毒素、炎性因子等相关物质进行清除，一般情况下于患者确诊后48小时内进行灌洗，5~7天即可获得良好的康复效果。
4.4手术治疗
当然对于部分患者可以采用手术治疗，尤其是对于内科治疗无效或者是其他常用治疗措施治疗无效的患者，采用外科手术能够有效改善患者的临床症状。
参考文献：
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