徐元明
四川省富顺县中医医院，643200
肛周脓肿是一种比较常见的肛肠科疾病，由于发病率相对较高，覆盖患者群体相对较广，因而其对于人体健康有较大威胁。目前来看，该病可发生于任何年龄段的人群身上，以青壮年居多。多数患者发病早期，临床症状显著，患者发病后肛门周围有明显的异物感，自觉肛门周边有硬物出现，而且疼痛感比较剧烈。肛周脓肿会导致相关区域出现明显的炎症感染症状，除疼痛外，红肿发热等不适感受也非常明显。由于疼痛感比较强烈，所以对患者日常生活造成了较为严重的影响，很多患者由于疼痛不敢排便，在一段时间后导致便秘、燥结的大便在排便过程中会进一步加剧肛周脓肿的临床症状。很多患者除肛周不适症状以外，还会出现排尿不畅，以及排便里急后重等症状。如果病情得不到进一步控制，那么随着感染的不断加重，患者可能会出现寒战高热等全身性症状。绝大多数没有得到及时治疗的肛周脓肿患者，会形成肛瘘，不仅整体治疗难度较大，而且患者也要承受更多痛苦。目前来看，外科手术是治疗肛周脓肿的重要措施，而药物治疗也可在一定程度上缓解炎症症状，不过药物治疗通常只适用于病情相对较轻且刚刚形成的脓肿。
肛周脓肿在治疗过程中。可以选择口服抗生素来控制炎症、缓解临床症状，临床工作中应用较多的药物包括青霉素、头孢类等，对于脓肿范围相对较大的患者，在用药过程中可以选择联合用药增强抗感染治疗效果。除了口服抗生素治疗以外，采取局部上药的方式进行治疗，也能在一定程度上缓解临床症状，目前很多复方中药外用制剂可尝试使用，包括消炎止痛膏、玉露膏等。部分肛周脓肿患者在就诊时，医生会推荐其采用高锰酸钾溶液坐浴的方式来进行消炎。根据患者临床症状的差异，在局部治疗过程中，可选择不同药液对患处进行冲洗，比如脓肿自行破溃的患者可以使用甲硝唑溶液进行清洗。对于患处流脓较多的，可尝试用双氧水进行清洁。很多患者在排便过程中疼痛感比较强烈，尤其是有便秘情况的患者疼痛更甚，这种情况下可以适当服用一些缓解便秘症状的药物，避免干燥的大便对脓肿造成进一步刺激。
目前在临床工作中，很多患者采取中药治疗的方式，也收获了显著治疗效果。中医在肛周脓肿治疗过程中，根据患者病情阶段的不同，在治疗原则方面也有所不同。在病情早期，此时患者脓肿尚未形成，主要以清热解毒、软坚散结为主；而一旦脓肿已经形成，则需要采取补托法和透托法进行治疗。中医托法治疗主要治疗目的在于补足正气，托毒外出，其中补托法更适合于阴虚症患者，而透托法则更适合于各类实症患者。采取这两种治疗方式，能够有效帮助肛周脓肿的脓液排出，起到较好的临床治疗效果。如果患者处于后期康复阶段，那么在中药治疗过程中，则主要以补益气血为主，通过给予一些去腐生新的药物来促进肛周受损组织的愈合。从当前实际治疗效果来看，如能采取中西医结合治疗的方式，往往能够取得相对较好的治疗效果。
其实从肛周脓肿的整体治疗工作上来看，绝大多数肛周脓肿患者在脓肿形成后，就应积极采取相应的手术治疗措施，多数患者需要采取切开引流的方式来排出脓液。在切开引流的同时，也需要对内口进行处理，单纯进行切开引流，很容易导致患者内部组织病情加重并形成肛瘘，这种情况下不仅徒增患者痛苦，而且会导致病情反复发作，所以一般在切开引流的同时都要采取进一步的治疗措施，以防止肛瘘形成。手术治疗主要包括各类微创手术方式以及肛周脓肿根治手术。随着肛肠科各类微创技术的不断发展，尽量减少手术创伤、最大限度提升患者恢复速率，成为了肛肠科多种疾病治疗的重要原则。在肛周脓肿治疗过程中，也广泛采取微创手术的方式，这种手术方式最大限度减少了手术创伤，以小切口为主进行引流，但是由于微创手术在术中视野相对较差，因而治疗过程中很容易形成治疗不彻底的情况。如果出现了脓腔残留的情况，很容易让患者形成肛瘘，目前来看微创手术方式形成肛瘘的风险相对比较大，因而在治疗过程中要谨慎选择。
而第二种手术方式是肛周脓肿根治手术，由于其整体治疗效果相对较好，治愈率相对较高，因而在临床工作中应用更为广泛。肛周脓肿根治手术，其优点在于手术视野相对较好，能够在较好的手术视野下完整清除脓腔，同时对坏死组织进行全面清理，术后治愈率比较高，后期复发风险相对较低。当然有优点就会有一定缺点，采取肛周脓肿根治手术患者需要受到较大的手术创伤，后期愈合时间相对较长，在愈合的过程中容易因感染等情况而导致病情改变。
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在日常生活中，大家应通过改善饮食习惯，加强身体锻炼，同时通过避免肛门外伤来有效预防肛周脓肿。尽量不要吃过多辛辣刺激性食物，如果自身存在慢性腹泻的情况，一定要及时进行治疗，避免因腹泻反复刺激肛管导致肛周脓肿。生活中注意适当进行体育锻炼，增强身体机能，强化免疫力，也可在一定程度上降低肛周脓肿患病风险。如果大家发现自身存在肛周不适症状，一定要及时到医院进行治疗。