杨忠
德阳肿瘤医院 四川 德阳 618000
膀胱癌是泌尿系统最多见的恶性肿瘤，更是临床上多发的恶性肿瘤，它可发生在任何年龄段的人群，甚至是小孩，而且发病率会随着年龄的增长呈增加趋势。50-70岁是发病率最高的年龄段，男性发病率比女性高三四倍。下面我们具体了解下什么是膀胱癌。
一、什么是膀胱癌？
膀胱癌指的是膀胱内细胞呈恶性过度生长的情况，最多见的就是膀胱粘膜上皮细胞的过度生长。膀胱内的粘膜上皮细胞被称为尿路上皮细胞，它所生成的癌就称作是尿路上皮癌，大概占膀胱癌的近95%，是最多见的膀胱癌。其他还有些膀胱癌发生的比较少，比如腺癌、鳞状细胞癌、膀胱类癌以及膀胱小细胞癌等。如果是身体其他地方的癌细胞扩散波及到膀胱，可称为膀胱转移癌，非常少见，偶尔会有从邻近脏器，比如宫颈、前列腺或直肠等长进膀胱中。据有关数据统计，膀胱癌已经成为全世界范围内男性最多见的实体瘤第四位，而女性也位居第七位，每年被新诊断为膀胱癌的人数高达数十万人。21世纪初，有研究人员做过相关调查，我国男性膀胱癌的发病率大概占4.12/10万人，而女性膀胱癌的发病率大概占1.45/10万人。近些年，我国很多城市膀胱癌的发病率呈现一种稳中有升的趋势，举例上海说明，在21世纪初男性膀胱癌的发病率就可达到15.45/10万人，女性大概在4.64/10万人，与一些欧美国家相比，我国膀胱癌发病率相对较低。膀胱癌多发生在50-70岁之间的人群，而65岁属于发病高峰期，极少会出现在30岁之前。有近85%膀胱癌病人的肿瘤都局限在膀胱内，大概有近15%会发生转移，呈区域淋巴结转移或者远处转移。
二、膀胱癌的分类
广泛来说，膀胱癌可分为原发癌与转移癌两类。原发癌指的是发病在膀胱本身，转移癌指的是其他器官的癌细胞转移扩散到膀胱，可能会通过淋巴或血流波及到膀胱，比如宫颈与前列腺等。
原发性膀胱癌的发生率比转移性膀胱癌要高很多，而最多见的就是尿路上皮癌，发生率大概有95%。膀胱癌的形态常见有三种：①乳头状：外形看起来长得像水草或是像花菜，有一个比较细的根蒂连接着膀胱壁；②扁平状：外形看起来像一条条或是一片片的形状，如同天鹅绒一般，表面看起来略微发红，没有蒂连接膀胱壁；③实体状：外形看起来如同疣一样的赘生物，呈块状，占有的基地面积比较大，会有一个宽蒂连接着膀胱壁。尿路上皮癌中大概有近70%都是乳头状的，该形态的肿瘤预后效果要比其他两种形态更佳。
膀胱癌还有其他几种比较少见的，比如鳞状细胞癌、脐尿管癌和腺癌等。鳞状细胞癌的发生率大概占膀胱癌的3%-7%左右；而在埃及却占膀胱癌的近75%左右。埃及有种寄生虫子叫血吸虫，感染这种寄生虫后，膀胱内就会形成一种慢性刺激，数年后，就容易出现鳞状细胞癌。除此之外，长期留置导尿管也会造成膀胱内慢性刺激，也可造成鳞状细胞癌的发生。鳞状细胞癌通常不会发生淋巴结转移，但却很容易发生直接扩散，穿过膀胱发展到其他临近部位。鳞状细胞癌局部侵犯情况会很严重，对于放疗或化疗治疗多不敏感，所以预后效果不如尿路上皮癌预后效果好。脐尿管癌属于膀胱癌的特殊类型，发生在膀胱外层，逐渐向内侵犯，可能会转移到淋巴结、肺脏以及骨骼等处。膀胱腺癌也很少发生，大概占膀胱癌的2%左右，该肿瘤的发生也与慢性刺激有密切关系，而且侵袭性非常强，预后效果多不理想。
三、膀胱癌的病因
膀胱癌的发生是众多因素与环节共同参与造成的，不断累积的异常基因型，再加上外在环境的影响，最终导致恶性情况的发生。目前得到一致公认：造成癌症出现的因素是病毒与化学致癌物作用于人体，将原癌基因激活成为癌基因，而抑癌基因又失去了活性，致使癌症的出现。有80%以上的膀胱癌病因都与致癌危险因素有重大关系。
目前引发膀胱癌最危险的两大因素就是：吸烟与接触芳香胺的职业。有吸烟恶习的人发生膀胱癌的几率要比不吸烟的人高出2倍到4倍，而发病几率与吸烟年限和吸烟数量以及吸入程度呈正相关。在西方国家，大概有50%以上膀胱癌病人都与吸烟有关。有研究证实，烟雾中存在一定的亚硝胺、2-萘胺和对氨基联苯，这些物质会增加尿液中色氨酸的代谢产物。还有些工作，比如需要接触芳香胺、染料、油漆、皮革生产以及橡胶等工作的人，也会增加膀胱癌的发生，是因为这些物质中含有2-萘胺和联苯胺等物质。
除以上两大因素外，还有些可能会致使膀胱癌发生的危险因素：①饮用经氯消毒并含有了氯化副产物的饮用水，还有饮用了受到砷污染的水，都会增加膀胱癌发生的风险。②喜欢喝咖啡的人发生膀胱癌的风险要高于不喝咖啡的人。③尿道疾病，尿道上皮长时间受到慢性刺激，可促使癌变。④药物的影响，比如使用环磷酰胺治疗淋巴瘤，这类病人发生膀胱癌的风险要更高。⑤家族史，膀胱癌病人的直系家属发生膀胱癌的风险要比其他人高出2倍，而年轻膀胱癌病人的直系家人发生膀胱癌的风险更高。有研究显示，大量摄取水果和液体可降膀胱癌的发生率。
膀胱癌的危害非常大，如果可以早期诊断对于预后效果也很重要，那么怎样能早期发现进而诊断膀胱癌呢？要注意以下四点：①排尿异常时要警惕；②肿瘤的初步筛查是尿液分析；③要想确诊需要通过膀胱镜；④然后再做影像进行全面分析。所以说，如果你的排尿情况出现异常，要及时到医院就诊检查。