游书勇
泸县人民医院麻醉科 四川 泸州 646100
如果询问很多患者关于麻醉的印象，相信很多人都会说“打了一针之后我就什么都不知道了，等到睡醒了已经手术完成了”，以至于大家对麻醉的想法基本上都是“打一针，睡一觉”这么简单。在麻醉前后，麻醉师需要做好充足的准备，才能让这“一觉”睡的安全；并且在麻醉期间，不仅仅是精神出现“睡眠”状，我们的生命体征、肌肉状态都会出现相应的改变。那么麻醉前后麻醉师需要做什么呢？麻醉药物是怎样让我们睡着的？麻醉后我们会出现怎样的变化？相信您一定对这些问题充满了疑问。那么现在就让我结合以上问题对大家展开相关科普内容，希望能够对您有所帮助！
麻醉前后麻醉医生需要做什么？
麻醉医生在麻醉前后需要准备的东西非常多。首先就麻醉药物而言，麻醉医生需要结合患者年龄、循环状态、手术类型等各种资料选择麻醉药物，确保这些麻醉药物能够在达到理想麻醉效果基础上，不会过度影响患者生理机能。麻醉方式的选择也讲求精准性，就像我们所知道的半麻、局麻、全麻这些麻醉方式，并不是麻醉医生随机决定的，而是结合患者手术需求及患者基础资料决定。
在麻醉后，患者会出现局部或整体的感觉丧失，这个时候麻醉医生需要通过患者术中生命体征变化调整用药剂量；比如患者在术中突然出现躁动的情况，就需要麻醉医生调整镇静药物剂量，确保患者肢体完全制动，避免影响手术治疗效果；比如患者出现术中低血压情况，需要结合手术刺激强度调整麻醉深度，比如因为术中牵拉反应引发的低血压患者，需要在解除手术牵拉，必要时需要静脉注射阿托品以稳定患者生命体征。
在手术完成后，麻醉医生也需要继续工作，患者在麻醉恢复室或者返回病房后，需要继续监测患者生命体征，并估计患者清醒时间，直到患者恢复正常生理功能后，才算是麻醉医生工作完成；但如果患者在规定时间内没有清醒，麻醉医生需要进行叫醒，所以很多患者在麻醉清醒前，都会听到麻醉医生在叫自己的名字。
从以上能够看出来，麻醉并不仅仅是打一针这么简单，需要麻醉医生全程做好充足的准备，才能够保证我们的手术安全。
麻醉药物是怎么让我们睡着的？
很多人对全麻的印象就是手术中睡觉，静脉麻醉、吸入麻醉都会出现让我们在给药后短时间内进入深度睡眠，各种手术治疗过程就会在“睡眠”中进行，等我们睡醒了，手术已经完成了。
那么麻醉药物是怎么让我们睡着的？会不会对我们的神经功能造成损伤？
在全麻过程中，让我们睡着的药物是镇静药物，也就是能够让我们的情绪状态、思维状态从术前紧张、焦虑的状态，变为平静、舒缓的状态。这个过程和我们的自然睡眠过程非常像，而区别在于，全麻可以通过药物缩短这个过程，所以一般在给药后很短的时间内，患者就会睡着了，深度睡眠状态能够让患者处于更加平稳的状态，降低手术治疗期间出现的生理应激反应。而麻醉药物作用在中枢神经，能够阻断痛觉向大脑皮层的传递，所以即使在睡眠状态，我们也不会感受到手术带来的疼痛感受。
很多人担心，麻醉会对抑制我们的精神状态，那是不是会造成神经功能损伤？其实麻醉中所应用的药物都是短效药物，在手术完成后随着药物代谢，体内不会存在麻醉药物残留，所以不会对神经系统造成损伤；即使有的患者麻醉苏醒后会出现认知功能障碍，发生原因可能以患者麻醉药物代谢能力比较差相关，一般在短时间内随着药物代谢完成，患者认知功能就会逐渐恢复，所以无需过于担心。
麻醉后我们会出现怎样的变化？
麻醉期间并不仅仅是让我们睡着这么简单，为了保证手术治疗效果，还需要保证我们肢体制动效果及生命体征稳定，所以我们在麻醉后，会出现一系列生理变化。
肌肉松弛：在手术治疗前，受情绪高度紧张影响，我们的肌肉会处于收缩、紧张状态，使我们的肌肉组织时刻保持高度兴奋状态；而这种状态若未能有效解除，极易因术中疼痛刺激而出现躁动，或者因为肌肉紧张而影响手术视野，可能会影响手术治疗精准性，甚至增加患者意外伤害。所以麻醉期间，会通过肌松剂保持我们肌肉松弛状态，才能够保证手术安全性。
循环改变：麻醉药物起效后，出现血压下降、心率下降等情况循环抑制情况，而这种变化主要目的为保证我们术中生命体征稳定性，避免因为手术刺激而出现的生理应激反应引发血压上升、心率加快等表现。但也不能排除因为过度抑制而出现术中低血压的情况。但患者朋友们也无需过于担心，因为在术前麻醉医生会对药物及患者生命体征做出精准判断，以最大程度上保证术中循环系统稳定性；即使出现了低血压，也会在第一时间进行纠正，所以无需过于担心哦！
消化道反应：麻醉后，会出现一系列消化功能改变，包括肠管收缩、肠管蠕动亢进等情况，易因内脏牵拉而出现恶心呕吐等反应，若未能及时处理可能会发生误吸，这也就是为什么在手术前需要禁水禁食的原因；同时在手术刺激下，术后患者消化功能恢复较慢，一般需要在肛门排气后才能够逐渐恢复饮食。所以为了促进消化功能恢复，术前、术后饮食情况需要严格遵医嘱，才能保证手术安全。
由以上科普可知，麻醉并不仅仅是“打一针，睡一觉”这么简单，为了保证麻醉安全，需要麻醉医生在麻醉前后做好充足准备，才能让我们在麻醉药物作用下快速入睡，避免我们承受手术痛苦；同时我们在手术前后需要严格遵医嘱，才能够保证麻醉和手术的安全！