赵荣
苍溪县人民医院 四川广元 628400
小儿咳嗽，这可是一个麻烦的病啊，不仅仅因为“病症”而麻烦，且小儿各机能未发育完全，诊疗不及时或是不当，极易损伤其他器官，导致不可逆损伤，相信很多家长也是最怕小孩子生病的，受免疫力不足影响，极易出现感染咳嗽问题，孩子太小不能很好的吃药，加之有些妈妈也不想让孩子早早的输液，所以愁眉不展。这不听说中医对小儿咳嗽有独特的见解，且药性温和，对孩子身体无影响，所以就想进一步了解中医是怎样调理小儿咳嗽的。
小儿咳嗽病因
中医认为，小儿咳嗽虽然有着较多的致病因素，但其发病机制却是一致的，都是肺脏受累。外感咳嗽源自肺部，内伤可随肺病扩展，亦或是其他脏器受损牵连肺部引发。病理因素在于痰。外感咳嗽属六淫之邪，侵袭肺部，导致气运失衡，清肃之令异常，痰液产生。内伤一般因脾脏虚弱而产生痰液，痰液阻塞气道，导致肺气难以有效排出，逆流之上引发咳嗽。倘若小儿脾脏及肺部均虚弱，气难以化津，痰液更是肆意增生。若痰湿蕴肺，遇到外感刺激，继而形成痰热咳嗽、受限于小儿禀赋不足影响，自身体质虚弱，倘若外感咳嗽久久不痊愈，可损伤气阴，进展至肺脾气虚症。
中医认为，小儿咳嗽无需急于止咳
咳嗽为机体将呼吸道异物清除的反射性动作，小儿经咳嗽反射使呼吸道异物及时清除干净，因此小儿咳嗽家长们不要急于使用止咳药，重症咳嗽可累及气管病变，进而扩散至邻边支气管，加剧病况。此外，持续明显的咳嗽会对小儿休息产生影响，易损耗体力，同时诱发肺泡壁组织损伤，这种情况需立即就医。
小儿咳嗽的辨证
一般而言，外感咳嗽时间较短，有时伴有发热表现，而内伤咳嗽咳嗽时间相对较长，咯痰多。
外感咳嗽包括风寒咳嗽、风热咳嗽两种，内伤咳嗽包含痰热、痰湿、阴虚咳嗽。具体内容我们一起了解一下。
风寒咳嗽：冬春两季为高发时节，发病后痰液多稀白，泡沫状痰，喉咙见可见痰声，同时伴头痛、鼻塞、畏寒、舌淡红及苔白等表现。
风热咳嗽：高发时节为夏秋，痰液黄稠，量少，一般为干咳无痰、咳痰不尽。声音嘶哑，干渴，并且表现出舌红、苔黄及脉浮表现。
痰湿咳嗽：咳嗽易反复发作，胸感烦闷，气憋，特别是晨起后咳嗽较重，痰液多，色呈灰色，同时伴大便时溏、食少表现。
痰热咳嗽：咳嗽时，气息粗而急，喉咙中存有痰声，咯吐不尽，存在热腥味，亦或是有吐血感，咳嗽疼痛，面赤，口干想喝水，舌质红、脉滑数。
阴虚咳嗽：咳嗽声短促、痰液中带有血丝，低热，盗汗，少苔及脉细数。
中医辨证论治
风寒咳嗽：宜用宣肺止咳及解表祛寒之方，基础方为金沸草散，内含金沸草、细辛、茯苓、半夏及生姜和大枣等，其中金沸草顺气化痰，细辛具解风散寒之效，而半夏及生姜可温化寒汗，大枣与甘草调和诸药。寒邪显著者，外加杏仁及麻黄；痰液较多者加用炒白术及川贝母；鼻塞流涕显著者加用苍耳子；夹热者，去除细辛，宜用金银花和黄芩，达到解除肺经内郁热。
风热咳嗽：宜用疏风肃肺部、化痰镇咳之方。基础方桑菊饮，内含诸多中成药剂，如菊花、连翘、桔梗及桑叶、甘草等。方中桑叶、连翘及菊花可疏散风热，清凉透表；桔梗可宣肺化痰，芦根则起到清热生津作用。发热严重者，加用生石膏及黄芩；咽喉肿痛者，宜加大青叶与牛蒡子；痰液较多者加用胆南星及川贝母；咳嗽严重者宜用百部、炙桑白皮；血热者加用丹皮。如若夹暑邪，伴咳嗽胸闷者，采取六一散，同时加用竹叶、鲜佩兰等。
痰热咳嗽：方宜用清热化痰、宣肺。组方清宁散，方中含桑白皮、车前子、炙甘草及生姜、赤茯苓等。桑白皮可清肺降逆，祛痰镇咳；赤茯苓与车前子清热止咳，同时引热下行；甘草与大枣和中，调和诸药。针对表热未解者，宜用连翘与银花；表寒未解者，加用麻黄和紫菀；痰多且黄者加用天竺黄、贝母等。
痰湿咳嗽：宜用燥湿化痰、宣肺镇咳之方。组方为二陈汤，含陈皮、炙甘草及半夏、茯苓等药剂。其中半夏与陈皮理气燥湿，止呕，炙甘草与茯苓调脾祛痰。诸药齐奏痰湿渐化之效，咳嗽改善。同时伴呕吐者，宜用生姜及竹茹；胸闷严重者，加用枳壳与木香；夹食者，外加山楂和鸡内金。
阴虚咳嗽：宜用滋阴润燥及润肺镇咳之方。组方为沙参麦门冬汤。方中取玉竹、麦冬、桑叶、白豆及沙参及白扁豆等，其中沙参与玉竹、麦冬可滋阴清热；桑叶开宣肺气，不但有润燥之效，且有止咳作用。扁豆下气和中，甘草调和诸药。阴虚热甚者，加用生地黄及知母；盗汗者宜用青蒿、煅龙骨及银柴胡；咳中痰液带血者，加用白茅根及白芨；大便干结者，外加肉苁蓉和麻仁。
中医食疗调理
姜葱萝卜汤，取葱白、生姜适量，用水洗干净并煮熟萝卜，而后放入葱白，姜，煮成汤后口服，起到宣肺解表之效。香菜汤，取大米100g、香菜30g，将大米洗干净，加入清水中煮汤，先取大米汤三汤匙，放入香菜，搅拌后蒸10min，趁热一次性服用。
结语：
关于“中医如何调理小儿咳嗽”的内容就先介绍到这里，中医认为，小儿咳嗽多因肺脏受累所致，坚持辩证论治，明确咳嗽证型后予以相应的诊疗及调理，促进病情恢复。