周兰
攀枝花市仁和区人民医院 四川攀枝花 617061
心脏骤停顾名思义就是心脏突然停止跳动，对人体造成严重的影响，若发生心脏骤停的患者没有进行及时有效的治疗，将会出现不可逆转的死亡情况。当人体出现心脏骤停之后，需立即对患者实施心脏按压以及电击除颤等抢救措施，保证患者的生命安全，提高患者的抢救成功几率，改善心脏骤停患者抢救之后的生活质量。
心脏骤停的病因以及症状你知道吗？
导致心脏骤停的原因有哪些？
心脏骤停出现的原因主要分为根本原因和其他原因，根本因素顾名思义就是因为心脏本身病变所导致的，在这些内在因素中，冠心病是导致成年患者心脏骤停最主要的原因。根据临床调查统计有80%以上的心脏骤停患者都是由于冠心病以及相关病症所导致的。其他因素就是因为患者其他疾病影响到心脏导致的，例如严重的电解质与酸碱平衡失调影响到心肌的收缩性。
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心脏骤停患者又会有哪些症状呢？
心脏骤停的患者会出现该病的典型症状，即疾病突然发作、患者丧失原本清醒的意识、大动脉的搏动消失、停止呼吸等。此外，临床中常将心脏骤停患者的症状分为以下三个不同的类型：首先，患者会突然出现意识丧失的情况，部分患者还会存在短时间的抽搐症状以及大小便失禁，随后患者会出现全身松软的情况。其次，心脏骤停患者还会出现颈部大动脉搏动减弱的情况，且用手摸患者的颈部，不会感受到颈部动脉的搏动。最后，心脏骤停患者会先出现呼吸停止，随后会出现叹息样的呼吸，最后停止呼吸。同时，患者的面色十分苍白，部分患者也会出现面色青紫的颜色。由于患者已经丧失自身的意识，其双侧瞳孔会出现散大的情况。
心肺复苏相关内容知多少？
心肺复苏主要是指正常人体的心脏搏动以及呼吸突然停止时，医护人员对患者实施抢救过程中，必须实施的抢救措施。相信大家对于心肺复苏并不陌生，电视剧中经常见到的心脏按压就是心肺复苏的步骤之一。心肺复苏的抢救原理，主要是对人体心脏进行按压后，所构造的暂时人工循环措施，从而帮助患者恢复心脏正常的搏动以及血液循环。同时，对患者实施人工通气措施，即口对口吹气时，可以帮助患者逐渐恢复正常的自主呼吸，最终实现促进患者康复以及挽救患者生命的目的。
对患者实施心肺复苏之后还需判定对患者实施的抢救是否成功，首先需触摸患者的颈部动脉是否搏动。若患者的颈部动脉博动恢复正常，则说明患者的自主循环恢复。按压期间，每一次按压可以摸到一次大动脉搏动，则说明对患者实施的胸部按压有效。其次，如果心肺复苏抢救有效，则患者的自主呼吸会随之恢复。当心肺复苏抢救有效的时候，患者原本散大的瞳孔开始回缩。若患者的瞳孔由小变大、并逐渐固定，则说明本次心肺复苏抢救无效。最后，对患者实施心肺复苏有效的时候，可以发现患者原本紫绀的面色逐渐转为红润，若患者的面色为灰白，则复苏无效。同时，医护抢救人员也需观察患者的神志意识，如果心肺复苏有效的话，可以发现患者的眼球存在活动，且患者的睫毛反射与对光反射出现，甚至部分患者的肌张力显著恢复，进而出现手脚开始抽动的情况。
你要知道的心脏骤停急救护理！
首先，对于心脏骤停患者实施紧急抢救的时候，需判断周围的环境是否安全。抢救人员需在安全情况下，快速识别、判断心脏骤停患者的基本情况：需观察患者有无意识：可轻摇或拍打患者双肩，并大声呼叫；同时快速检查有无呼吸：暴露患者胸腹部皮肤，观察有无胸腹部起伏；检查其颈动脉有无搏动，且对患者进行评估检查时间至少五秒钟不超过10秒钟。
其次，向附近的人大声求助，需要启动急救反应系统：立即拨打120急救电话。若周围有自动体外除颤仪，且抢救人员掌握该仪器的操作方法，则可以立即对患者进行除颤。如果抢救人员不会使用仪器，则需立即对患者实施正确的胸外心脏按压措施。
胸外按压的方法详细内容为：对患者实施心肺复苏按压的时候，置患者于仰卧位，身体呈一直线，双手置于身体两侧，平躺在坚实平面上。施救者一只手的掌根部放在胸骨按压部位（胸骨下三分之一，即两乳头连线与胸骨交界处），另外一只手平行叠加在其上，两手手指交叉紧紧相扣，手指尽量向上，保证手掌根部用力在胸骨上，避免发生肋骨骨折。按压时，身体稍前倾，双肩在患者胸骨正上方，双臂绷紧伸直，以髋关节为支点，依靠肩部和背部的力量垂直向下用力按压。按压和放松的时间大致相等。按压时应高声匀速报数。患者心肺复苏的按压频率为100-120次/分，按压深度至少为5cm，但不超过6cm。按压与人工通气的比例为30:2。每个周期5组大致2分钟后可检查按压效果，但中断按压时间要小于10秒。
同时，对患者实施心脏按压的时候，还需保证患者的呼吸道畅通，可以将患者的头向后仰，下巴抬高；对于头部、颈部存在损伤的患者，急救者位于患者头侧，两拇指置于患者口角旁，其余四指脱住患者的下颌，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起。清理口鼻内的异物，保持呼吸道通畅。
但是，并不是所有心脏骤停患者的急救护理都需要实施心肺复苏，而不实施心肺复苏的情况主要包括以下几点：（1）施救者对患者实施抢救的时候，可能造成自身严重损伤或处于致命的危险境地(如感染传染性疾病）（2）存在明显不可逆性死亡的临床特征(如尸体僵直、尸斑、斩首、身体横断、尸体腐烂）。（3）患者生前有拒绝复苏遗愿，此项应根据具体情况谨慎决定。（4）心肺复苏持续30min之后，患者瞳孔散大固定，对光反射消失，大动脉搏动、自主呼吸未恢复。
心脏骤停患者急救护理中的高级心血管支持
护理人员还需对患者进行高级心血管支持，在基础生命支持的基础上,通过应用辅助设备、特殊技术和药物等所提供的更有效的呼吸、循环支持,以恢复自主循环或维持循环和呼吸功能的进一步支持治疗。
对心搏骤停患者,心肺复苏时,置入高级气道(气管插管)后,应每6秒钟进行1次通气(10次/分),同时持续进行不间断的胸外按压。可以对患者实施球囊一面罩通气法的方法，也需对患者进行机械通气治疗。实施机械通气治疗，可以提高或替代患者原本的自主通气，从而帮助患者改善由于心脏骤停出现的低氧血症，改善患者的呼吸性酸中毒情况。
此外，医护人员也需对患者实施心电监护措施，及时连接心电监护仪器等设备，及时发现患者的心律失常情况，进而对患者实施急救。当患者发生心脏骤停的时候,需要连续实施心肺复苏以及除颤的基础上，对患者进行静脉输液治疗，以此改善患者的血液循环，提高临床抢救成功率。