周晓容
内江市第六人民医院宜宾分院 四川宜宾 644000
尿路感染是女性常见病和多发病，好发于更年期女性身上，其主要症状是尿频、尿急、尿痛和血尿，同时伴有腰痛和发热等。最让更年期女性头痛的莫过于尿路感染反复发作，严重影响工作和生活，那为什么会反复出现此问题呢。
一、更年期尿路感染是什么原因
老年女性尿路感染发生的原因主要是因为角化细胞减少，使阴道自洁作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖。女性虽然易发生尿路感染，但是否发病，主要取决于机体的内在因素，与机体抵抗力减弱、尿道解剖及生理特点改变及内环境异常有密切关系。多数情况下，大肠埃希杆菌的感染限于下尿道，变形杆菌感染常见于上尿道，肠道菌群中，厌氧菌比需氧菌多得多，但由厌氧菌引起的尿路感染则极少见。
膀胱有规律地排尿，尿液不断流动，可稀释及排出进入膀胱的少量细菌，只要尿流通畅，膀胱排空正常，细菌在尿路内难以停留，因此残余尿越多，停留于膀胱内时间越长，发生尿路感染可能性越大。膀胱黏膜有杀菌能力，尿液中高浓度尿素和有机酸不利细菌生长。膀胱黏膜内白细胞具有吞噬及杀灭细菌作用。尿液中类黏蛋白可阻止细菌黏附在尿路黏膜上。
更年期妇女由于身体的抵抗能力下降，所以尿路感染一定要采取有针对性的药物治疗，才能让身体的各个器官功能迅速的恢复，由于女性生理情况的特殊性在更年期可能会由于内分泌失调而导致身体和心理情况的一些改变，所以女性朋友在更年期发生尿路感染的时候，一定要及时就医，避免错过最佳的治疗时机。
二、为什么更年期后尿路感染会反复发作？
1、跟尿道萎缩有关
女性进入更年期后，机体已开始老化，再加上体内缺乏雌性激素，使得尿道越来越短，尿道壁也随之变薄，减弱尿道自洁功能，从而增加尿路感染风险。
2、跟雌激素分泌有关
雌性激素可直接作用于女性尿道，促进尿道黏膜增殖和生长，当增殖到一定程度时会逐渐脱落，脱落的上皮细胞可粘附尿道致病菌，为尿道建立一层保护机制；另外，雌性激素可刺激尿道分泌抗体，帮助对抗致病菌，同时也能维持尿道酸性抗菌环境。然而进入更年期后体内雌激素分泌减少，根本无法保护尿道，从而引起尿路感染。
三、更年期尿路感染危害
更年期尿路感染早期的患者，往往会有头痛、发热、恶心、呕吐、畏寒等症状，如果病情较轻，也可能没有任何不适的症状。而绝经期尿路感染晚期的患者，会有尿频、尿痛、尿急等症状，病情严重时还可能会出现脓尿，下腹部常有胀痛感，排尿不畅。绝经期尿路感染的症状根据患者不同情况也有所不同。
有全身不适症状，如头晕头痛、腰酸、恶心等，还有尿路刺激和膀胱区压痛，这往往是上尿路感染。
而只有排尿问题，下腹肿胀、有时还有尿失禁或膀胱痉挛的情况，则属于下尿路感染。有这些不适的症状，应该尽早到医院进行详细的检查诊断，并根据病情的轻重来选择适当的治疗方式，身体才能尽快恢复健康。
四、尿路感染的预防方法
1、女性增强自我保护意识
尿生殖系统结构的特殊性，女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。因此，女性应增强自我保护意识。注意外阴的清洁卫生很重要。月经和性活动，月经血是细菌最好的培养基。经期卫生，特别是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。
2、注意性交卫生
性交可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。临床上有一些病例，都是房事后发病的。房事前饮一杯开水，目的是增加尿量;房事结束后就厕小解，把因性动作而推进去的细菌，在它侵入黏膜组织之前冲洗、排放出体外。若这两种方法仍未能杜绝尿路感染发生，可于房事后服抗菌药物一次(具体药物和剂量由医生指导)，预防效果理想，且副作用也极小。
4、处理病因
尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。
5、不可憋尿
憋尿是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织;其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿，甚至应养成"?勤"小解的好习惯。
6、可补充维生素C
维生素C能进一步提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。积极治疗慢性感染疾病，如糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病，可使全身免疫力下降，易发生尿路感染。对有上述疾病的患者应及时积极治疗，这也是治疗尿路感染的一个重要环节。多喝水多排尿、多喝流质以冲走引起发炎的细菌，有自然的清洁作用。留意个人卫生，穿棉质亵服裤，保持干爽，避免紧身不透气的裤子，勤换内裤。
7、少坐多动
女性应减少久坐时间，每坐60分钟应站起来活动10分钟；平时多参加体育锻炼来增强抗病能力；远离过于油腻和辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬果和粗粮。
五、更年期尿道感染反复发作该怎么办？
1、一般治疗
之所以更年期女性尿道感染反复发作，主要跟体内雌激素缺乏有关，因此应接受激素替代治疗，能最大程度减少疾病复发风险。另外，也可以在医生指导下选择乳酸菌药片或每天坚持喝乳酸杆菌饮料，能维持阴道正常的菌群环境，促进阴道嗜酸杆菌正常生长。
2、药物治疗
一般医生会根据患者感染的部位以及病情严重程度来选择合适的治疗方案。依据病原菌种类以及药物代谢动力学特点，选择敏感药物或青霉素类等。若反复长期感染，需高度怀疑霉菌或其他非特异性感染。