蒋艳华、周和玲、吴传美、唐秋月、郑蓉（通讯作者）
四川省肿瘤医院 四川成都 610000
【摘要】目的：对肺癌患者实施新媒体病友互助护理，以此确定此种护理方式对患者病耻感、希望水平的影响。方法：纳入肺癌病例数92例，随机分2组护理，对照组常规护理，观察组加病友互助护理模式，随访6个月后，按病耻感量表、Herth（HHI）希望水平量表，对患者病耻感、希望水平进行评价。结果：护理前评价结果显示无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组病耻感评分、HHI评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：肺癌患者接受病友互助护理，此种新型护理模式不仅可以降低病耻感，还能提升患者的希望水平，值得推广应用。
Influence of new media mutual aid nursing on stigma and hope level of lung cancer patients
Jiang Yanhua, Zhou Heling, Wu Chuanmei, Tang Qiuyue, Zheng Rong (corresponding authors)
(Sichuan Cancer Hospital, Chengdu, Sichuan 610000)
【Abstract】Objective: To implement new media mutual aid care for patients with lung cancer, so as to determine the impact of this kind of care on patients' stigma and hope level. Methods: Enrolled 92 cases of lung cancer, randomly divided into 2 groups of nursing care, control group routine care, observation group plus patient mutual aid care model, follow up for 6 months, according to the stigma scale, Herth (HHI) hope level scale, Evaluate patients' stigma and hope level. Results: The evaluation results before nursing showed no significant difference (P>0.05); after nursing, the stigma score and HHI score of the observation group were better than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Lung cancer patients receive mutual assistance care from patients. This new type of care model can not only reduce stigma, but also increase the level of hope of patients, and is worthy of popularization and application.
【关键词】新媒体；病友互助护理；肺癌；病耻感；希望水平；影响；
[Keywords] New media; mutual aid care for patients; lung cancer; stigma; hope level; influence;
肺癌发病后，会影响呼吸功能，合并疲劳、疼痛及认知损伤等应激反应。社会上公认肺癌发病是由于吸烟造成，患者容易受到谴责和歧视，产生病耻感[1]。患者会产生焦虑情绪，对疾病产生无助感，使身体健康受到影响，进而影响到预后。“希望”是患者和疾病抗争时拯救自己的力量，提升希望水平，对于改善生活质量具有重要的作用[2]。病友互助护理是对同症状患者为志愿者，患者身心恢复在较好状态下，自愿为其他肺癌患者提供服务的护理，在接受培训后，对其他肺癌患者开展护理工作已成为肺癌患者康复期新兴护理模式[3]。本研究对肺癌患者实施新媒体病友互助护理模式将之与常规护理进行比较，通过病耻感、希望水平等指标评价，经此为临床护理工作提供参考，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取92例肺癌患者，于我院2019年3月-2020年11月收治，随机分2组，将一般资料比较。对照组45例，男性30例，女性15例；最小者41岁，最大者65岁，平均年龄值（48.6±8.1）岁；肺癌TNM分期：23例为Ⅱ期，17例为Ⅲa期；观察组47例，男性31例，女性16例；最小者40岁，最大者64岁，平均年龄值（47.8±8.3）岁；肺癌TNM分期：22例为Ⅱ期，18例为Ⅲa期；两组资料差异比较不明显（P＞0.05），可比较。
纳排标准：（1）确诊原发性肺癌，患者及家庭知情研究内容，均自愿参与，可以与他人进行正常的沟通。（2）排除了合并其他恶性肿瘤或转移、严重并发症的患者，排除不能依从治疗和护理，中途退出，随访失联的患者。
1.2方法
两组均实施肺叶切除术治疗，术后配合化疗治疗。对照组常规护理，监测体征，床旁口头宣教，为患者实施用药指导和饮食指导等护理服务。观察组在此基础上加病友互助护理模式，如下。
（1）建立肺癌患者个案管理团队，开展肺癌患者全程管理。组织愿意参加病友互助护理的患者加入微信群，在出院后2周进行病友互助护理。
（2）组织志愿者培训。科室招募肺癌术后康复出院的患者，检查健康恢复状态好，愿意为其他肺癌患者提供互助帮助。接受科室肺癌知识的培训，包括肺癌发病原因，肺癌发病机制，临床症状表现，治疗和预后，不良反应等知识。同时，指导志愿者学习服务技能，学会处理和其他肺癌患者的关系，学习谈话和沟通技巧，每日培训2h左右，连续培训一周时间后，通过情景模拟考核合格后，可参与到为肺癌患者的互助帮助工作。
（3）病友互助护理工作是安排志愿者通过微信群对患者开展服务，通过微信群交流的方式，为肺癌患者讲述自己的经验，学习保持心态，控制情绪，纠正不良思想，使患者可以正确认知肺癌，直观病情，增强治愈信心。对选择与志愿者私聊的患者，志愿者加好友私聊并将交流情况向个案管理人员反馈。每名志愿者对4-5位肺癌患者开展互助服务，每位每次交流30min时间，每周2次，连续开展6个月的2互助帮助。志愿者在与肺癌患者沟通前，要了解患者家庭一般情况，掌握患者性格特点和不良情绪，更利于互助工作的开展。指导患者学习缩唇、腹式、卧式、半坐卧位等呼吸方式，能利于患者肺功能的恢复，对改善预后具有积极影响。志愿者及通过病友互助护理模式受益的患者在微信群内定期发送自己锻炼视频，以此激励病友可以参与到运动锻炼中，提高个人体质，实现病友间良性互动。
（4）通过随访对两组患者在出院后2周、1月、3月、6月采用病耻感量表、Herth（HHI）希望水平量表进行评估。
1.3观察指标
根据肺癌病耻感量表对出院后2周、1月、3月、6月评价，评价维度包括耻辱/羞愧、歧视、吸烟和社会孤立感，项目总计31项，每项1-4分，得分高表示病耻感严重[4]；根据Herth希望水平量表（HHI）对护理前后希望水平进行评价，分成3个维度，分别是积极态度、亲密关系、行动，总计12项，每项1-4分，总分12-48分，以得分高表示希望水平高[5]。
1.4统计学方法
两组数据SPSS22.0统计学分析，计量资料【±s】表示，t值检验，P＜0.05说明差异明显。
2 结果
2.1比较病耻感评分
护理前，病耻感评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组病耻感各项评分优于对照组，有显著差异（P＜0.05），如下表1所示。
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2.2比较希望水平HHI评分
护理前，HHI评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组HHI评分优于对照组，有显著差异（P＜0.05），如下表2。
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3 讨论
肺癌患者经过病耻感量表评价后，结果显示普遍有中等以上病耻感，不仅影响患者生活质量，还会严重影响到预后[6]。本文观察组招募了志愿者均为康复期肺癌患者，与肺癌患者有着相同疾病和情感体验，通过新媒体病友互助互理，可以更准确的把握患者的精神状态、情感诉求，病友互助还能使患者感受到有与自己相同的，愿意帮助自己的，站在同一战线的战友，而且经过努力，可以获得和他们一样的成绩，临床康复，改善预后，提高患者内心安全感，提高战胜疾病的信心[7]。病友互助用于肺癌患者，可以改善患者心理状态，减轻躯体症状，从而降低病耻感，提升希望水平[8]。病友通过新媒体对肺癌患者传达相同的经历、问题，肺癌患者更容易接受相关信息，从而改变自身行为，主动的接受疾病相关知识，避免出现认知差错[9]。通过新媒体病友互助护理模式的应用，可以发挥病友支持力量，志愿者可以从患者角度思考问题，了解患者心境变化，沟通更有话题，甚至可以互相监督日常行为，培养患者保持积极的态度和日常行为。
本次研究结果显示，通过病耻感、希望水平等评分比较，与他人研究结果一致[10]。可见，新媒体病友互助护理可以改善患者应对生活的能力，提升主观幸福感，以此减轻负面情绪，提高患者的生活体检。通过互助理论在病友间的多元化互动和应用，以志愿者为媒介，为肺癌患者传输正性情绪和健康知识，提供科学的护理干预服务。
综上所述，应用新媒体病友互助护理的应用，能降低肺癌患者的病耻感，从而改善预后，提高患者的希望水平，利于患者临床康复。
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