胡兴玲
四川省达州市达川区三里坪街道社区卫生服务中心，635000
【摘要】目的：实验研究临床为子宫脱垂疾病患者实施治疗时应用阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗方案的效果。方法：从本院接收的子宫脱垂疾病患者中选择76例进行研究，选择起始时间即2016年1月，选择截止时间即2021年1月，按照患者的选择顺序实施分组，组别是常规组、实验组，38例患者每组。常规组实施阴道前后壁修补术进行治疗，实验组选择经阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗方案，比较组间围手术期指标、临床疗效及术后并发症情况。结果：实验组围手术期指标较优，即手术用时、术中总出血量、住院时长等指标与常规组相比，差异突出，P值＜0.05；实验组临床总疗效与常规组相比，差异突出，P值＜0.05；实验组术后并发症情况较少，与常规组发生率相比，差异突出，P值＜0.05。结论：临床为子宫脱垂疾病患者实施阴道前后壁修补术疗法的同时，再联用经阴式全子宫切除术治疗方案，可以提升手术效果，降低风险性，促进安全性，患者治疗总时长显著减少，患者病情获得显著改善。
【关键词】子宫脱垂；并发症；阴道前后壁修补术；疗效；阴式全子宫切除术
Effect of transvaginal hysterectomy combined with anterior and posterior vaginal wall repair on uterine prolapse
Hu Xingling
(Sanliping Street Community Health Service Center, Dachuan District, Dazhou City, Sichuan Province, 635000)
[Abstract] Objective: To study the clinical effect of vaginal hysterectomy combined with anterior and posterior vaginal wall repair in the treatment of patients with uterine prolapse. Methods: 76 cases of patients with uterine prolapse were selected from our hospital. The starting time was January 2016, and the deadline was January 2021. According to the selection order of patients, they were divided into routine group and experimental group, 38 cases in each group. The conventional group was treated with anterior and posterior vaginal wall repair, and the experimental group was treated with transvaginal hysterectomy combined with anterior and posterior vaginal wall repair. The perioperative indexes, clinical efficacy and postoperative complications were compared between the two groups. Results: the perioperative indexes of the experimental group were better than those of the conventional group (P < 0.05); The total clinical efficacy of the experimental group was significantly different from that of the conventional group (P < 0.05); The incidence of postoperative complications in the experimental group was less than that in the conventional group (P < 0.05). Conclusion: the clinical treatment of vaginal prolapse patients with anterior and posterior wall repair combined with transvaginal hysterectomy can improve the operation effect, reduce the risk and promote the safety. The total treatment time of patients is significantly reduced and the condition of patients is significantly improved.
[Key words] uterine prolapse; complication; Repair of anterior and posterior wall of vagina; Curative effect; Vaginal hysterectomy
子宫脱垂疾病多发生于中老年妇性，即子宫脱离原本部位，沿着阴道滑出，并伴有腰酸、腹部下坠之感，影响患者的生活质量及心理状态[1]。既往较常使用的治疗方案即阴道前后壁修补术，然而，此种疗法的远期效果不佳，复发率较高。阴式全子宫切除术治疗方法为医学技术发展后出现的新型治疗手段，可以有效阻止疾病的复发，但是，此种治疗手段应用于合并阴道脱垂的子宫脱垂疾病患者时，疗效将无法达到预期效果。所以，我院于2016年1月-2021年1月期间选择76例子宫脱垂疾病患者参与研究实验，讨论对该疾病患者应用经阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术方案的临床效果，现将研究详情进行如下阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
76例本院子宫脱垂疾病患者为讨论对象，选择起始和截止时间：2016年1月-2021年1月，分组方案即患者的选择次序，组别及例数即常规组（n=38）和实验组（n=38），均为女性。常规组：年龄区间分布于42岁至70岁范围内，年龄中位（52.47±0.29）岁；生产次数最多为3次，最少为1次，平均生产次数即（2.16±0.13）次；实验组：年龄区间位于40岁至71岁范围之内，年龄中位即（51.59±0.47）岁，生产次数最多为4次，最少为1次，平均生产次数即（2.24±0.07）次。组间基本资料不具备显著差异，P值＞0.05，可以实施对比研究。
选择要求：（1）以《妇产科学》内记录的子宫脱垂疾病诊断要求为标准，临床检查后，符合其诊断要求的患者；（2）不存在生育要求的患者；（3）对实验研究内容知情，且支持并自愿签署研究协议书的患者。
剔除要求：（1）伴有糖尿病、高血压疾病的患者；（2）伴有病情较重的心脑血管疾病的患者；（3）肝脏、肾脏、肺部等器官功能存在病变的患者；（4）伴有严重贫血病症的患者；（5）伴有出血性病症的患者；（6）凝血功能存在病变的患者；（7）精神系统功能出现障碍的患者；（8）伴有盆腔肿瘤的患者；（9）伴有恶性肿瘤疾病患者；（10）子宫、子宫附件存在病理性改变的患者；（11）对手术治疗方案存在禁忌的患者。
1.2方法
常规组：选择阴道前后壁修补术治疗方案，即利用钳夹将小阴唇下端夹取，而后将0.01%浓度肾上腺素及氯化钠溶液20ml注入患者的阴道及直肠，而后于阴道的后壁及前壁处行手术切口，切口形状为三角形，将直肠筋膜、膀胱筋膜切开，并给予阴道后壁及前壁行分离修复处置，以间断式方法将阴道后壁、会阴体进行缝合；如果患者会阴处存在陈旧性裂伤，可对肛提肌实施加固缝合处置，置入导尿管，将碘伏纱条置入阴道中，并给予抗生素类药物实施预防感染疗法。
实验组：选择经阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗方案，即为患者实施阴道前后壁修补术之前，为患者实施阴式全子宫切除术治疗，治疗期间，患者需持膀胱截石体位，对患者的会阴部行消毒处置，将重锤拉钩置入阴道的后壁，以患者实际子宫脱垂状况为基础，对阴道黏膜实施切除处置，于宫颈的下方行横向手术切口，将阴道黏膜、膀胱黏膜实施分离处置，以纵向将患者阴道的前壁实施剪开处置，直至尿道口的下方1cm位置，对阴道黏膜实施分离操作，以令子宫骶韧带暴露，并给予分离处置，将子宫主韧带、侧壁行结扎处理，通过无齿钳将子宫宫体向上方行提拉操作，以使子宫底暴露，给予切除处置，确认血管、其他离断端的状况，无异常之后，对患者盆底肌进行修复，修复完成后，实施阴道前后壁修补术，操作方法与常规组相同。
1.3观察指标
（1）比较组间围手术期指标，记录组间患者的手术用时、术中总出血量、住院时长，统计整理后实施比较。
（2）比较组间临床疗效，康复、显著、无效为临床疗效指标。康复：腰酸、腹部下坠及前壁、后壁膨出等病症完全消退，能够从事日常劳作；显著：腰酸、腹部下坠及前壁、后壁膨出等病症明显缓解；无效：腰酸、腹部下坠及前壁、后壁膨出等病症无改善。总疗效=（康复+显著）/总例数×100%。
（3）比较组间术后并发症情况，记录组间患者发生直肠受损、膀胱受损、感染的情况，总发生率=（直肠受损+膀胱受损+感染）/总例数×100%。
1.4统计学分析
我院此次研究数据均纳入SPSS20.0系统完成整理及分析，通过（±s）描述计量数据，t值核查；通过（n%）描述计数数据，X2值核验；P值＜0.05时，组间差异突出，存在统计学意义。
2结果
2.1对比组间患者的围手术期指标
实验组住院及手术时长均较常规组短，术中总出血量较常规组少，差异突出，P值＜0.05。具体情况可见表1所示。
.png)
2.2对比组间患者的临床疗效
临床总疗效比较，常规组为78.95%，实验组为97.37%，组间差异突出，P值＜0.05。具体可见表2内容。
.png)
2.3对比组间患者术后并发症情况
术后并发症情况总发生率比较，常规组为23.68%，实验组为2.63%，组间差异突出，P值＜0.05。具体可见表3内容。
.png)
3讨论
子宫脱垂疾病病情较重时，患者子宫将出现在阴道口，疾病发生之后，患者阴道的前壁、后壁，以及直肠和膀胱尿道会出现膨出症状，较易引起尿失禁现象，同时产生腰酸背痛之感，日常生活质量迅速下降。
阴道前后壁修补术方案，是通过修补阴道前壁、后壁以缓解病情的治疗方法，通过此治疗方案，患者的病情得到显著缓解，疾病痛苦得以减轻，但远期疗效不高，疾病较易反复。阴式全子宫切除治疗方案是通过切除患者子宫进行治疗的手段，于阻止疾病反复发作方面有明显效果，疗效确切，然则，若患者同时存在阴道脱垂之症，此治疗方法将无法达到最佳疗效[2]。上述两种治疗手段同时作用于子宫脱垂疾病患者的手术治疗中后，病情显著缓解，术后并发症情况明显减少，术后恢复效果较快，术中出血量不多，是临床治疗效果极佳的方法。
本次研究证明，实验组手术用时短，术中出血量少，住院时间短，临床总疗效优异，术后并发症发生率低，常规组与之相比，差异尤为显著，P值＜0.05。所以，联合方案的治疗有效性较优异，总疗效显著提升，安全性明显升高。
综上所述，临床治疗子宫脱垂疾病时，实施阴道前后壁修补术与阴式全子宫切除术联合治疗方案后，病情显著改善，并发症少，术后身体康复效果较佳。
【参考文献】
[1]王佳佳. 阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切术治疗中重度子宫脱垂的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2020,14(1):67-70.
[2]韩一栩,刘玉珠,陈琨. 阴式全子宫切除及阴道前后壁修补手术对子宫脱垂患者性生活质量的影响分析[J]. 中国性科学,2018,27(4):56-59.