黄嬴睿
成都市锦江区三圣社区卫生服务中心,四川省成都市，610011
在临床上，肾盂肾炎属于常见的一种疾病，高危人群是育龄期女性、老年女性，一旦患上该疾病，病人就会出现尿急、寒战、发热、尿痛、尿频等临床症状，有些病人还会伴有各种消化道症状，例如呕吐、恶心等，或者是全身酸痛、腹痛、头痛等症状，甚至还会出现脓尿、血尿等现象，严重危及患者的身体健康。基于此，本文讲一讲肾盂肾炎治疗“三步走”，供各位读者借鉴。
第一步、根据临床症状明确治疗地点
治疗肾盂肾炎时，需根据临床症状明确治疗地点，是选择在家治疗，还是选择住院治疗。一般情况下，肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎，其中急性肾盂肾炎发病比较急骤，表现为寒战、高热等临床症状，病情轻者体温维持在38-39℃，病情严重时体温会达到40℃，但会出现波动。甚至有的病人还会伴有恶心、头痛、呕吐、全身酸痛等全身症状。若肾脏处于腹腔内靠后位置，病人还会发生不同程度的腰背部酸痛或者钝痛，有些病人还会伴有尿路刺激症状，例如尿痛、尿急、尿频等。而慢性肾盂肾炎多没有明显的临床症状，仅会出现菌尿，也有可能出现低热，即体温在38℃以下，或者出现夜尿增多、间歇性尿频、腰部酸痛、排尿不适等症状。所以，肾盂肾炎所表现出的症状比较轻微时可在家治疗，期间需密切监测病情，若病情没有任何缓解，甚至持续加重，引起感染性休克、脓毒症等现象时，需及时选择住院治疗。
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第二步、明确治疗方式
肾盂肾炎患者明确治疗地点之后，接下来就要明确治疗方法。一般情况下，治疗方式有以下几种：
(1)饮食疗法：一旦患上肾盂肾炎就需保持饮食清淡，且食用容易消化的食物，以补充身体所需的维生素、热量、营养。且每日多饮水，控制在2500ml以上，以维持体液平衡，并促进炎性分泌物、毒素、细菌等随着尿液排出体外，且还能降低肾乳头部、肾髓质的组织渗透压，抑制细菌生长繁殖。
(2)注意休息：急性肾盂肾炎患者会出现尿路刺激、发热恶寒等临床症状，需注意卧床休息，直至尿路刺激症状缓解，或者体温恢复正常。
(3)对症治疗：对于出现明显腰痛、头痛、高热症状的病人，需使用退热剂、镇痛剂等药物进行治疗。对于出现明显膀胱刺激症状的病人，可使用碳酸氢钠进行治疗，每日服药3次，每次用药剂量控制在1g，以起到碱化尿液的效果，进而缓解膀胱刺激症状。
(4)微波疗法：该疗法较适合慢性肾盂肾炎患者，对于经济条件比较好的患者，可使用该疗法进行治疗，在患者肾区放置圆形辐射器，距离10至15厘米，每次治疗持续5至10分钟。
(5)控制感染：先去除感染灶，并积极控制感染灶，例如扁桃体炎、子宫颈炎、盆腔炎、尿路旁腺炎、慢性结肠炎等，以预防尿路感染。若患者肾周围脓肿比较严重，且使用抗菌药治疗无效时，可采取切开引流、切除肾等方式进行治疗。
(6)TDP疗法与红外线疗法：也被称作肾区照射法，其是一种治疗慢性肾盂肾炎常见疗法。治疗时调至微热量，每次照射20至30分钟。
(7)蜡疗：将蜡饼或蜡袋敷在双肾部位，借助温热作用来促进肾脏血液循环，并提升药物的消炎效果，进而有效治疗肾盂肾炎。
(8)紫外线疗法：该疗法适合反复发作、无肾功能不全的慢性肾盂肾炎患者，用紫外线照射肾区，以起到治疗肾盂肾炎的效果。
需注意的是，上述治疗方式并非同时进行，患者病程、病情持续时间等不同，所采取的治疗方式也不同，需根据治疗地点、患者病情程度等选择适宜的治疗方法。此外，全身治疗时需结合特异性抗菌治疗。对于伴有肾积水或肾脓肿的肾盂肾炎患者，需密切监测治疗效果，并进行影像学检查，以便早发现、早治疗并发症。
第三步、注重抗生素的选择
临床上常使用抗生素药物对肾盂肾炎患者进行特异性治疗，能有效控制肾盂肾炎病情。但要选错抗生素药物，不仅不会缓解病情，还会引起耐药性。为此，需根据医生经验、患者临床特点等判断是选择口服类抗生素，还是静脉注射类抗生素。
一般情况，对于病情比较严重的肾盂肾炎患者，需选择静脉输注抗生素药物进行治疗，例如氨基糖苷类、碳青霉烯、β-内酰胺类等类抗生素。对于肾实质病变比较严重的急性肾盂肾炎患者，需使用血中浓度高的抗生素药物进行治疗，例如磺胺异唑、卡那霉素、红霉素等抗生素药物。对于出现尿路感染的肾盂肾炎患者，可使用氨苄青霉素药物进行治疗，其在尿、血中都能达到杀菌浓度，治疗时在液体中加入4-6g氨苄青霉素药物，然后为患者静脉滴注，能起到较好的治疗效果。
上文内容即是肾盂肾炎治疗“三步走”相关知识，一旦患上该疾病，早发现、早诊断是关键，避免过度恐慌、焦虑，需根据上文治疗知识积极迎战，根据病情、治疗地点、致病菌、药敏试验等选择适宜的治疗方法，并重视药物的筛选，密切观察治疗效果，以便及时发现异常，及时调整治疗方案。此外，要做到勤喝水、勤排尿，以利于炎性渗出物、细菌随尿液排出体外，促进身体康复，避免病情加重影响工作与学习。