许敬梅
遂宁市第一人民医院 四川省遂宁市629000
医院感染指的是患者在住院期间以及住院获得出院后发生的感染现象，可f发生于呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等多个系统和器官组织中。感染的可怕性我想大家都知道，而这种现象发生在医院不仅会延长患者的住院时间，导致其病情加重，危及患者的生命安全，还会引发医疗纠纷事件，从而影响医院的医疗质量。因此，如何能够有效的预防医院感染已经成为临床工作中重点关注的问题。笔者认为，护理管理是临床护理工作的重要组成部分之一，护理管理能够评估护理工作中可能会发生的风险，并将此作为依据采取预防措施，控制目标变量，进一步提高护理质量。本文为此从加强护理管理的角度出发，谈谈如何预防控制医院感染的发生。
首先我们来说一说护理管理在院内感染中的重要性，让大家认识到为什么护理人员的工作相比于医生而言更加重要，第一，医院感染的发生与护理管理息息相关，众所周知，医院是病人密集的场所，受此影响医院内寄存着大量的病原微生物，极易因此发生交叉感染想象，而护理工作就是其中的枢纽，它不仅能够促使医院感染的发生，还能够控制医院感染的发生，可以说护理管理与医院感染是相辅相成、互相强化的关系，两者密不可分，要想控制医院感染必须要经由护理管理才能够实现；第二，护理人员在执行防控医院感染的过程中起着决定性作用，因为职责所在，护理人员必须要与患者、家属以及其他医护工作者频繁接触，且护理工作需要贯穿于患者从入院到出院的整个过程中，在此期间稍有不慎就有可能造成医院感染的发生，甚至出现暴发流行情况，而预防医院感染的主要取决于消毒、灭菌、隔离等工作质量，如果护理人员不严格按照规章制度执行工作，就会促使医院感染的发生，也可以说医院感染各项制度以及措施的落实都需要护理人员密切配合完成；第三，护理人员是发现院内感染病例的第一人，前面说到，护理人员在患者住院期间需要密切观察，所以护理人员是与患者接触最密切的人，患者的一切变化都逃不过护理人员的双眼，只要护理人员在工作过程中密切观察，就能够做到早发现、早报告、早控制，从而防止医院感染的暴发流行。
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下面我们来说一说加强护理管理的具体措施，笔者建议从以下几点开始入手：
1.完善管理制度
各大医院应结合相关法律法律、技术标准、规章制度以及本院的实际情况制定可行的护理管理制度，并加强对护理人员的培训与考核，为了确保护理管理工作能够顺利实施，院领导以及相关负责人应组织全员护理人员学习护理管理有关知识，并设立专门的小组监督护理人员的工作，并定期反馈管理方案，持续进行改进，确保每一项管理工作都能准确落实到位，避免形式管理的发生。另外，在实施护理管理过程中，护士长应定期组织护理人员展开研讨会，查找护理工作中存在的问题，并商议解决对策，以不断完善科室管理制度，确保护理管理工作可以有效实施，进一步促进护理质量的不断提升。
2.强化护理管理方面的培训
在实施护理管理工作之前，护士长应组织科室护理人员针对护理管理有关的理论知识、实操方法、操作要点、注意事项等进行学习，促使护理人员认识到预防院内感染的重要意义，以促进护理管理模式的有效落实。另外需要注意，护理质量的好坏与护理人员的职业道德和责任心等密切相关，也与医院感染密不可分，护理人员在执行独立操作时，能够严格按照无菌规程进行操作，所有操作是否符合标准要求等都会造成医院感染的发生，因此需要医院加强护理人员的素质管理，这是预防医院感染的重要关卡。通过培训能够增强护理人员的业务素质和院感管理意识，将预防医院感染作为己责，认真对待工作中的每一项细节，进而降低院内感染的发生率。
3.加强护理部门在院感防控中的协同作用
护理部门属于护理行政管理部门，在医院的护理管理工作中具有管理权威性以及凝聚性，因此需要医院感染管理科加强与护理部门的沟通和配合，充分发挥护理管理部门的职责作用，将狠抓护理质量作为重要管理内容，并借助护理行政部门的力量将感染监控纳入护理质量考核的硬性指标，采取定期监督、考核的方式检查护理工作中存在的问题，限定护理人员在规定时间内整改，若未达到标准则应给予通报批评或处罚。在此基础上需要护理部门指导护理人员定期学习无菌、灭菌、隔离等基本功，并定期检查护理人员的基础技术，这与无菌技术操作能否正确执行息息相关，同时也是有效避免院感的关键所在。
4.加强医院环境卫生以及医疗废弃物的管理
护理人员应按照国家卫生部规定的标准管理医院环境卫生，一次性无菌物品需定期检查质量，发现有污染或过期现象应及时处理，以确保物品安全。同时应定期对病房环境进行杀菌和消毒处理，具体到空气、地面、桌椅等，特殊的科室应按照相关要求严格设置空气净化装置。对于医疗废弃物，需要指派专人记录，进行准确的分类和收集，在承装废物的装置上粘贴警示标志，注明时间、责任人签名等，交由专业人员回收，在此基础上需要护士长定期检查医疗废弃物处理情况，以便于及时发现不足，及时整改。