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中西医如何治疗卵巢早衰

发表时间：2021/9/2 来源：《中国医学人文》2021年17期作者：郭勇

[导读] 卵巢早衰对女性患者的日常生活、生活质量影响较大，需积极给予治疗。

        郭勇
        成华早康诊所, 四川成都 610052
        卵巢早衰对女性患者的日常生活、生活质量影响较大，需积极给予治疗。中医、西医治疗该疾病效果均具有一定疗效，联合应用效果更佳。那么今天咱们就来给大家科普一下有关中西医治疗卵巢早衰的相关知识，希望对大家有所帮助。
一、西医如何治疗卵巢早衰？
        西医治疗卵巢早衰多不采取手术治疗，常用方法有以下几点：（1）雌孕激素替代治疗。该方式对年龄较轻的卵巢早衰患者非常重要，不仅能够使其泌尿生殖道萎缩、雌激素症状低等症状缓解，又可以对其出现老年性痴呆症、结肠癌以及骨质疏松等远期并发症起到预防作用。但长期应用该方法亦有一定风险，比如使患者发生乳腺癌、子宫内膜癌疾病，但临床经多次研究证实，孕激素每月应用时间超过10天的雌孕激素替代治疗可大幅降低患者发生子宫内膜癌的几率，甚至降至零风险，但可能略微增加患者发生乳腺癌的几率，不会增高其死亡率。在为患者应用雌孕激素替代治疗前，应首先权衡个体化的利弊，并为其行随访、监测；（2）预防骨质疏松。每天嘱患者摄入钙1200mg，行瑜珈、步行或是太极等运动锻炼；（3）促排卵治疗。临床在诸多治疗卵巢早衰患者成功促排卵的相关文献中有指出，在治疗前筛选闭经时间不长、血清卵泡雌激素水平相对较低、确诊为卵泡型卵巢早衰等患者，一般应用雌孕激素替代治疗或是GnRHa抑制内源性促性腺激素（特别是血清卵泡雌激素）至较低水平（低于20IU/L）后，给予其足量的人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素促排卵同时监测B超，要求人绝经期促性腺激素用量大、持续时间长；（4）免疫治疗。由于卵巢早衰的肯定病因之一即免疫因素，因此为此类患者行免疫抑制治疗具有一定效果。目前临床治疗发生妊娠应用多个免疫抑制的报道较多，但却无法对免疫因素在卵巢早衰中的作用能够有明确的方法鉴定，亦无明确的规范用药方案、免疫治疗指征，而该方式可能使患者出现副作用，因此不建议盲目应用该方法；（5）脱氢表雄酮治疗。脱氢表雄酮作为合成雌二醇、睾酮以及雄烯二酮的重要物质，其含量高低可对这些激素水平产生影响；（6）卵胚胎移植术。对卵巢早衰患者而言赠卵胚胎移植可作为最有效的获妊娠方式；（7）卵巢移植。该方式主要是为患者行卵巢冻存与移植。

　　
二、中医如何治疗卵巢早衰？
中医理论认为女性“肾精亏虚，肝郁血瘀”为其发生卵巢早衰的病因病机，因此治疗重点应为其“益肾填精，疏肝活血”。依据中医辨证分型的治疗原则，可将卵巢早衰划分为两种证型，一种为肾阴虚型卵巢早衰，一种为肾阳虚型卵巢早衰。（1）肾阴虚型卵巢早衰。此证型的患者以月经量少或是闭经，耳鸣，头晕，腰酸软，膝酸软，易烦热，咽燥，失眠，口干，多梦，舌苔少，舌色红以及脉细数为主要症候，可采取菟丝子、柴胡、女贞子、旱莲草、香附、石斛、枸杞子、熟地、桑葚、麦冬、山萸肉、淫羊藿、仙茅、丹参、阿胶以及益母草为其育阴、滋肾、活血、疏肝；（2）肾阳虚型卵巢早衰。此证型的患者以月经量少或是闭经，月经质稀、色淡，耳鸣，头晕，腰酸软，膝酸软，腹寒，腰背、手足易寒凉，夜尿频，精神不振，舌苔滑、白，舌色淡以及脉沉细为主要症候，可采取淫羊藿、菟丝子、鹿角胶、当归、巴戟天、紫石英、仙茅、熟地、续断、香附、桑覆盆子、丹参、杜仲、益母草、寄生以及柴胡为其活血、补肾、疏肝、温阳。除以上中医中药治疗方外，还可采取中医针灸的方法为卵巢早衰患者行辅助治疗，即：选择患者的神阙穴、肝俞穴、关元穴、肾俞穴、安眠穴、大肠俞穴、太冲穴、足三里穴、八髎穴、血海穴、百会穴、三阴交穴、脾俞穴以及大椎等穴位为其针灸治疗。
以上就是有关中医、西医如何治疗卵巢早衰的相关科普知识。临床在为患者行中西医联合治疗时一定要结合其实际病情进行选择，具体可咨询主治医师。