张勇
中恒建筑设计院（广州）有限公司 510310 广东省广州市
摘要：近些年，我国综合医院数量不断增加，规模也日益扩大，而对于综合医院来说，建筑设计是至关重要的，直接关乎到医院今后的发展。因此，作为综合医院的领导，必须要高度重视医院的建筑设计。基于此，本文主要从工程概况、设计依据、建筑特征概述、平面布局原则、功能分区、建筑流线、建筑立面造型以及建筑剖面六个方面进行详细分析，以供大家学习和参考。
关键词：综合医院；建筑设计
综合医院不同于专科医院，其包含很多科室，比如：内科、外科、儿科、心脏内科、精神科以及耳鼻喉科等等，而且该类型医院具有很多特点，主要包括规模大以及功能分区多等等。因此，在综合医院建筑设计中必须要注意到每个细节，而只有合理且全面的设计方案，才可以为医院后期正常使用提供有力保障。
一、工程概况
项目用地位于广州市黄埔区中新广州知识城中部九龙新城，北临四横路，东临四纵路，南临五横路，西临三纵路。地块功能为医疗用地，定位于服务周边及国际三级甲等医院。总用地面积是84867.3㎡，总建筑面积约202389㎡。
二、平面布局原则
在设计过程中严格遵循经济、适用、人性化的基本原则，以高品质医疗建筑的标准设计平面，实现高效便捷、分区明确，又能方便管理的集约化载体。
三、功能分区
主体建筑门急诊住院综合楼的裙楼部分有四层，为门诊楼、医技楼及医疗街。其中，门诊楼位于西侧，医技楼位于东侧（包含急诊功能），二者之间利用中间的医疗街部分来联系，便于门诊楼患者到医技楼检查的需求。门诊楼和医技楼中间的医疗街连接入口门厅，是进入门急诊楼的主要出入口，也为医院对外形象及主要的出入口之一。首层位于医技楼东侧设有急诊单独的出入口及相应的救护车停靠区域，便于快速进出使用。就内部流线来讲，将“医患分区，洁污分流”的设计理念充分体现出来，患者流线多数位于医疗街部分，医护流线则位于两栋楼的外围，不与患者流线交叉，污物有专门的污物电梯，与院感要求相符。裙楼屋顶设屋顶花园，为患者建立良好的的休闲平台。
（一）门诊楼
首层设置门诊大厅，门诊服务区域（包含挂号、收费及自助服务），演示厅，儿保科，产科，骨科诊疗中心，肿瘤中心，而且在中间位置设置静脉配置中心和中心药房。儿保科和产科主入口位于门诊楼的西侧，为健康人群独立设置的出入口，与其余科室从门诊大厅进入有所不同，首层的中心药房与地下室一层同位置的中西药房（一级库）直接垂直联系。二层设置妇科，内科，心脏及大血管诊疗中心，肾病诊疗中心，血液透析中心[1]。三层设置整形外科，口腔科，外科，中医科，康复医学科，儿科及新生儿科（含NICU）。四层设置预留门诊，耳鼻喉科，眼科，神经医学诊疗中心，皮肤科，风湿免疫科及产房。各科室都设有候诊区域及提供电梯及扶梯解决垂直交通的问题。
（二）医技楼
医技楼包含急诊用房，感染门诊和其余医技用房等功能。首层设置急诊科，感染门诊，放射科，及体验中心（男区）。急诊科临近放射科，方便就近检查；此外放置大型医疗设备功能区域（MRI/CT/DR）放于首层方便设备搬运。二层设置急诊治疗室及急诊留观病房，EICU，内镜室，超声检查，功能检查，体检中心（女区）。急诊治疗室及急诊留观病房设于二层，便于联系首层的急诊科，其余影像科室也临近急诊区域设置。三层设置日间病房，检验科，病理科，输血科，消毒中心供应。日间病房和消毒中心供应均设置于上层手术中心下方，方便垂直直接联系，四层设置手术中心及ICU。手术中心通常是由两个部分组成，一是日间手术部，二是中心手术部，集中平层设置方便集中管理，也方便联系本层的ICU。
（三）医疗街
医疗街采用贯通门急诊中间联系的中间区域设置。形成约120米长，宽约24米的交通区域（包含门诊楼外和医技楼外侧的主要连廊各5.4米）,形成从门诊大厅到住院楼区的主要交通枢纽，内部具有诸多功能，比如：交通功能、商业功能、休闲功能等等，满足不同使用人群的实际需求。该医疗街直接可通道住院楼门厅及裙楼各层。
（四）住院楼
主体建筑门诊医技楼的塔楼部分是住院楼，是五层到十七层，层数为13层。其中五层是架空层，六层到十七层是住院病房区，每个标准层都划分成两个护理单元，分别设置独立的电梯厅、医护办公及污梯，护理单元中间用连廊联系。每个护理单元病房的房间数为11~19间，每层病床数为84个，包含单人间、双人间和三人间，绝大多数病房区域朝南，满足标准的日照条件。住院楼在首层设有入口门厅，由北侧的独立出入口进出。屋顶部分是设备区，而且设计屋顶侧墙构架，以确保与外立面的形体要求相符。
（五）行政科研教学楼和后勤保障
主体建筑西侧是行政科研教学楼，东侧是后勤保障楼。行政科研教学楼通常满足院内行政办公及科研教学的功能需求，后勤保障楼通常解决后勤厨房及值班宿舍的需求，而且包含一些科研教学功能[2]。第一，行政科研教学楼。首层是门厅、动物中心、动物标本库、特色实验室、图书馆、开关房及消防控制中心。二层是中心实验室、信息化机房。三层是精准医学实验室和300人报告厅。四、五层是能源站管理用房。六层是技能操作培训和护理人员培训用房。七层是十层为办公用房。第二，后勤保障楼。首层是厨房和对外食堂。二层是备餐间、职工食堂、科研用房。三层是科研用房。四层到八层都是教学用房。九层局部是值班宿舍，都是四人间标准。
（六）地下室
地下室位于主体建筑下方，将所有地面建筑范围都覆盖到。为地下一层，含机动车停车库、非机动车停车库、后勤保障设备用房、中西药房（一级库）、核医学科，放疗科，燃气冷热电能源站设备用房、污水处理设备用房。其中机动车停车库含部分双层机械停车[3]。中西药房结合医院一级库房设置，提供首层中心药房的物资供应。核医学科放置于地下一层，包含直线加速器及后装机治疗区域，该部分区域需独立于塔楼投影线外。燃气冷热电能源站位于地下室北侧，为地面北侧后花园下方，包含内燃机区、热水锅炉区、变配电区、软化水车间、蓄冷区等功能用房,地面在远离主体建筑人群区域设置泄爆口。
污水处理设备用房位于地下室东北侧，上方为污水垃圾处理间及生活垃圾收集功能用房。
（七）高压氧站
高压氧站位于住院楼东侧，与主体建筑间隔的距离适合，而且临近主体建筑，便于患者使用高压氧；包含高压氧治疗区、压缩空气机房、氧气汇流排间及值班室。污水垃圾处理站布置在地块的东北侧，含污水垃圾处理间及生活垃圾收集功能用房。
（八）风雨连廊
考虑门急诊医技楼与行政教学办公楼及院内生活之间的联系，采用一层风雨连廊首层联通[4]。并且认真考虑住院楼与高压氧站二者之间存在的联系，特采用一层风雨连廊首层联系。同时，必须要确保风雨连廊的净高满足消防车通行需求。
四.建筑流线
（一）功能区域内流线
门诊医技综合楼建筑内流线主要根据建筑内部划分的门诊、急诊、医技、住院的功能进行划分。门诊和医技分设医疗街两侧，为门诊各项检查提供方便，流线便捷。并且与北侧的住院楼有紧密的联系，既方便使用，又满足内部功能区域的私密独立。中心供应、新生儿科、输血科、日间病房、急诊科等等，均与手术中心关系密切，而且这些科室均与其可垂直直接联系，符合就近设置的原则。住院楼设置独立的手术专用梯，可直接达裙楼的手术中心，并有独立的运送通道。首层中心药房和静脉配置中心下层地下室是中西药房，方便药物垂直运输，流线便捷。
（二）洁污分流
医院内部贯彻洁污分流的流线组织设计原则。住院部包含三类不同性质的垂直交通，分别是公共梯（病人梯）、医护人员梯（洁梯）及污梯，三者完全独立，均临近所服务的区域，避免交叉感染。其余位于住院塔楼下的裙楼区域，如中心供应、手术室等均按洁污分流的流线设计；地下室设置集中污物区，含太平间和医疗垃圾、污衣暂存间，临近污梯设置，洁梯附近设置临时洁净物资库房；门诊和医技各科室通过最外层的污物走廊集中通过污物梯，到地下室统一暂存外运。
（三）医患分区
不管是医技部分还是门诊区域和住院病房，都需要认真考虑医患分区的流线设计，将医生流线独立考虑，不能与患者流线出现相互交叉的情况，保证医护人员的工作区域的独立，避免与患者活动空间互相干扰。并且必须要保证健康人群的流线不与患者流线交叉，比如：应该独立设置产科和儿保科室的出入口。
五、建筑立面造型
（一）设计理念
1.结合九龙新城综合医院的项目的特色，打造国际级的三甲医院。设计“简约、温馨、现代、阳光”的院内空间，以人为本，高效能的营造九龙新城综合医院温馨舒适、亲近自然的整体氛围，并在用地效率和规划层次上体现生态的特征。
2.设计中引用“杏林春暖 、院落叠翠”的理念，将建筑立面与环境融合，并将医生及患者的心理感受带入其中，采用多层次的线条及机理层叠，以“花园中的医院，医院中的花园”的思想将环境设计和建筑主体设计融合考虑。
（二）外立面设计
住院楼注重现代医疗建筑的洁净、素雅的形象，塔楼通过错落的格栅线条的体现一种网状界面的机理，结合机理线条的局部变化，形成出良好的景观露台，为医院营造轻快、活跃的氛围，在很大程度上可以缓解患者的就医压力；裙楼部分采用较为厚重的体块，利用水平向及竖直向的片墙穿插变化，形成另一种立面机理，也包含虚实的对比。同时，门急诊住院综合楼的形态处理延续至行政教学办公楼和院内生活楼的外立面处理，形成整体统一的建筑风格及语汇。
（三）外立面材料
建筑材料通常有两种，一种是普通铝合金窗，另一种是铝板，局部采用LOW-E中空玻璃。色彩的主色调也有两个，一是浅灰，二是浅白，以达到整体、现代且明快的造型特征和色彩效果，与医院的规划形象要求相符。
六、建筑剖面
（一）场地高差及关系
目前，周边道路的设计标高为46.8~56.56（广州市高程系），整体地势顺应原地貌，也是西北高东南低。其中，东南西北四个道路交叉点的设计标高为46.80、49.10、52.14、51.91。建筑设计也必须要认真考虑到地形标高，主要建筑物正负零采用统一标高考虑，为周边道路标高的中间值52.30m（广州市高程系）。室内外高差150~300mm，室外设计标高大部分是52.00~52.15m.。住院楼前端地下室考虑局部下降2米，以满足地块南侧道路较低的标高要求，所以地下室底板面设计标高为50.50和48.50（局部）。
（二）设计层高分析
1.门诊医技楼和住院楼为一个整体，塔楼建筑高度74.7m，裙楼建筑高度是20.3m，总共17层。裙楼是4层，包含门急诊和医技用房，首层层高5m，其余各层层高是4.5m。五层是架空层，层高是4.5m,住院楼共12层，各层层高是3.8m。住院楼满足病房公共走廊吊顶高度为2.4m。
2.行政科研教学楼塔楼建筑高度是46.7m，裙楼建筑高度是20.3m，总共10层,裙楼是3层，裙楼首层层高是5.0米，其余各层层高是4.2m，塔楼各层层高是4.0m。
3.后勤保障楼建筑高度是43.3m，裙楼建筑高度是15.2m，总共9层。裙楼为3层，裙楼首层层高是5m，其余各层层高是4.2m，塔楼四层层高是5.0m，5-8层层高是4.0m，顶层层高是3.6m。
结语：
总而言之，在综合医院建筑设计中设计人员必须要充分掌握医院的实际情况，而且结合患者治病的实际需求，合理制定相应的设计方案，只有这样才能凸显出医院建筑设计的科学性、合理性和有效性，也为真正实现综合医院可持续发展打下良好的基础。
参考文献：
[1]吴国英.综合医院建筑设计中驯化复杂的几种方法[J].中国医院建筑与装备,2020,21(11):52-54.
[2]李俊伟. 医院街模式下的综合医院设计形式研究[D].华侨大学,2020.
[3]祁海兵. 大型综合医院体检中心建筑设计研究[D].北京建筑大学,2020.
[4]邹樑.关于大型综合医院建筑设计方法的探析[J].居舍,2018(15):103-104.